Astsiit tsirroos

Tsirroosiga astsiit on üks haiguse iseloomulikumaid tüsistusi, mis ilmneb rõhu suurenemise tõttu portaalveeni süsteemis ja väljendub vaba efusiooni kogunemises kõhuõõnes kõhu mahu järsu suurenemisega. Astsiit ei ole eraldi nosoloogiline üksus, vaid ainult sümptom, mis näitab patoloogia progresseerumist ja selle tüsistuste arengut kompenseerivate mehhanismide võimaluste ammendumise tagajärjel.

Statistiliste uuringute kohaselt areneb tsirrootilise maksakahjustusega astsiit igal teisel patsiendil, kes on olnud 7-10 aastat haige. Enamikul kliinilistest juhtudest näitab see põhihaiguse komplikatsioon patoloogilise protsessi dekompensatsiooni ja viib 2–5 aasta jooksul pärast esimeste nähtude ilmnemist surma.

Miks areneb patoloogiline protsess??

Vedeliku kogunemist kõhuõõnes tsirroosi ajal hõlbustavad mitmed selle patoloogiaga kaasnevad protsessid:

  • hepatotsüütide degeneratsioon ja maksa arhitektuonika rikkumine põhjustab rõhu suurenemist portaalveenis, mis halvendab märkimisväärselt verevoolu kõhu veresoonte süsteemis ja aitab kaasa vedeliku kogunemisele;
  • tsirroosiga astsiit areneb ka tänu normaalsete hepatotsüütide asendamisele kiulise koega, mis põhjustab nende põhifunktsiooni langust - verevalkude sünteesi, mille tagajärjel väheneb plasma osmootne rõhk ja selle väljumine kõhuõõnde;
  • patoloogiline protsess aitab kaasa südamepuudulikkuse arengule ja vaba vedeliku mahu suurenemisele;
  • plasma mahu vähenemine suurendab hormooni aldosterooni vabanemist, mis hoiab kehas vedelikku ja põhjustab astsiidi sümptomite suurenemist.

Kliinilise pildi tunnused

Reeglina ei näidata patsiendi üldise seisundi ja heaolu kohta eksudaadi väikest kogunemist kõhuõõnes. Esimesed astsiidi sümptomid ilmnevad siis, kui vedeliku kogus kõhus jõuab ühe liitrini..

Praktikas avaldub astsiit kõhu mahu järsul suurenemisel tänu eksudaadi kogunemisele kõhuõõnde, mille kogus võib ulatuda 20-25 liitrini. Laienenud kõhu esiseinale ilmuvad värsked venitusarmid, nahk muutub õhemaks ja selle kaudu on näha laienenud veene. Astsiidi sümptomiks on kõikumiste (patoloogiliste kõikumiste), aga ka oluliste seedehäirete sümptomid: iiveldus, sagedane oksendamine, väljaheitehäired, puhitus ja puhitus.

Puhumise taustal ilmnevad soolestikus ebamugavustunne ja valu, võib tekkida kubemepiirkonna song ja alajäsemed paisuda. Astsiidiga patsiendid kurdavad õhupuudust, mis on tingitud hingamispuudulikkusest, mis on põhjustatud kopsude kokkusurumisest diafragma poolt. Astsiit põhjustab ka vaagna talitlushäireid, kui avastatakse põie ja siseelundite häired.

Dieettoidu tähtsündmused: otsitavad asjad

Astsiidi ja maksatsirroosiga on haige inimese toitumise režiim ja olemus väga oluline. Sellise maksakahjustusega dieedi mittejärgimine võib patoloogilist protsessi märkimisväärselt süvendada ja viia sellega kaasnevate raskete tüsistuste tekkeni.

Astsiidiga maksatsirroosi toitumine põhineb vedeliku tarbimise ja naatriumkloriidi järsul piiramisel. Dieetikutes on see toidurežiim tuntud kui toidulaud number 5. Eksperdid soovitavad, et nende patsiendid sööksid ainult looduslikke tooteid, milles on minimaalselt säilitusaineid, stabilisaatoreid või värvaineid. Vedelike osas hoiatavad arstid tungivalt ohtude eest, mille võib ületada inimene, kes eirab tarbitud jookide koguse piiramise põhireegleid (vedeliku maht ei tohiks ületada 2 liitrit päevas)..

Maksatsirroosiga astsiididieet keelab kategooriliselt järgmiste toitude kasutamise:

  • suitsutatud liha, vorstid, vorstid ja konservid;
  • praetud toidud, eriti liha;
  • loomsete rasvade alusel valmistatud toit;
  • võidtooted, maiustused, kondiitritooted;
  • seened mis tahes kujul;
  • majonees ja vürtsikad kastmed;
  • margariin;
  • kofeiini sisaldavad joogid;
  • alkohol.

Paljudes astsiidi toitumisskeemides on selliseid tooteid nagu:

  • madala rasvasisaldusega kodujuust, keefir, piim, hapukoor;
  • rukkileib, kliid;
  • kaer, tatar, riisipuder;
  • värsketest marjadest (jõhvikad, kirsid) valmistatud loodusliku roosi ja želee puljong;
  • linnuliha, veiseliha;
  • munavalge;
  • kala.
  1. hommikusöök - aurutatud omlett, tükk leiba kliidega, nõrk tee;
  2. lõunasöök - kerge supp riisi ja kana lihapallidega, hernepüree aurutatud kalaga, salat köögiviljade ja ürtidega, metsroosi puljong;
  3. pärastlõunane tee - kartulipüree ja kalakoogid, kirsimoos;
  4. õhtusöök - pasta supp, kreekerid meega, keefir.

Suupistetena võite kasutada kaerahelbe küpsiseid, banaani, teed piima või sidruniga.

Kaasaegsed ravi lähenemisviisid

Kuna astsiit on tsirroosi komplikatsioon, tuleks selle ravi lisada peamise patoloogilise protsessi raviskeemi. Praktikas toimub tsirroosi korral astsiidi ravi meditsiiniliselt ja kirurgiliselt, samuti kasutatakse spetsiaalset dieediteraapiat, mille eesmärk on liigse vedeliku eemaldamine kehast.

Maksatsirroosi ravimid koos astsiidiga hõlmavad järgmiste ravimite rühmade kasutamist:

  • sünteetilised hepatoprotektorid, mille toime on suunatud kohaliku verevoolu parandamisele ja hepatotsüütide täiendava kaitsebarjääri loomisele;
  • loodusliku päritoluga hepatoprotektorid, mis kaitsevad usaldusväärselt näärmekude kudede järkjärgulise hävitamise ja tervislike hepatotsüütide asendamise eest fibroosikohtadega;
  • aminohapped, millel on hepatoprotektiivne toime;
  • kolereetilised ravimid, mis parandavad sapi väljavoolu ja takistavad selle sisenemist vereringesse;
  • fosfolipiidid, mis vähendavad joobeseisundi sündroomi ilminguid ja parandavad rasvade, süsivesikute ainevahetust;
  • albumiinipreparaadid, mis korvavad vereplasmas puuduva valgukoguse ja normaliseerivad osmootset rõhku;
  • steroidsed hormoonid, mis vähendavad tsirroosist põhjustatud autoimmuunsete protsesside ilminguid;
  • viirusevastased ained, mida on soovitatav kasutada viirusliku etioloogiaga maksatsirroosi korral;
  • diureetikumid, mis aitavad kehast liigset vedelikku välja viia ja astsiidi teket vältida.

Eksperdid eelistavad astsiiti ravida kirurgilise meetodiga äärmuslikel juhtudel, kui kõik konservatiivsed meetodid olid täiesti ebaefektiivsed ja ei toonud patsiendile üldise seisundi paranemist. Kõhuõõnest liigse vedeliku väljapumpamise operatsiooni nimetatakse laparootsenteesiks. Tehnika hõlmab eksudaadi eemaldamist spetsiaalse nõela abil tehtud punktsiooni abil. Protseduur viiakse läbi raviarsti range järelevalve all..

Korraga ei tohiks patsiendilt võtta rohkem kui 5 liitrit vedelikku, kuna alati on oht, et patsient võib välja kujuneda kollaptoidse seisundi ja isegi äkksurma..

Astsiidiga patsientide ennustused ja oodatav eluiga.

Kahjuks on maksatsirroos ja selle tüsistused haiguste hulgas, mida ei saa täielikult ravida. Sellepärast on see gastroenteroloogilise osakonna patsientide kõige levinum surmapõhjus. Kui paljud elavad pärast maksatsirroosi pärast astsiidi algust? Arstid peavad iga päev samalaadset küsimust kuulma. Proovime sellele vastuseid leida.

Astsiidiga patsientide eluiga mõjutavad mitmed tegurid:

  • inimese õige eluviis;
  • dieediga;
  • patsiendi keha individuaalsed omadused;
  • kaasuva tervisehäire ravi adekvaatsus ja õigeaegsus;
  • haiguse staadium seoses selle kompenseerimisega;
  • patoloogilise protsessi kiirus.

Uurides küsimust, kui palju elavad nad maksatsirroosi korral astsiidiga, suutsid teadlased teha kindlaks, et haiguse kompenseeritud vormide ja kerge astsiidi sündroomiga patsiendid võivad elada kauem kui 10 aastat, tingimusel et patoloogilisi sümptomeid ravitakse korrektselt ja õigeaegselt ning ennetatakse tüsistusi..

Kahjuks on statistika kohaselt paljudel astsiidiga patsientidel diagnoositud tsirroosi dekompenseeritud vorm. Selle haiguse kulgu käsitleva variandi korral pole prognoosid haige inimese jaoks kõige paremad. Reeglina surevad patsiendid põhihaiguse tüsistustest 2–5 aasta jooksul pärast vedeliku kogunemise esimeste märkide ilmnemist kõhuõõnes.

Maks ja tervis

Sisukord

Tsirroos on tõsine krooniline haigus. Statistika kohaselt on see arenenud riikides üks kuuest 35–60-aastaste inimeste surmapõhjusest. USA-s sureb selle tagajärjel igal aastal umbes 50 000 inimest. Venemaal, kus rahvaarv on poole väiksem, on tsirroosist tingitud suremus võrreldav USA määraga. *

See haigus on maksa ulatuslik kahjustus, mille käigus elundi kuded surevad ja asendatakse järk-järgult kiuliste (sidekoe) kiududega. Asendamise protsessis muutub elundi struktuur radikaalselt. Maksa normaalse struktuuri rikkumine toob kaasa asjaolu, et see ei saa enam oma funktsioone täita. Seda nimetatakse maksapuudulikkuseks..

Klassifikatsioon

Spetsialistid eristavad mitmeid maksatsirroosi sorte. Haiguse arenemiseni viinud põhjustel saate määrata järgmised võimalused:

  • Viiruslik - seda põhjustavad näiteks C-hepatiit ja sapiteede mitmesugused infektsioonid
  • Mürgine - põhjustatud alkoholi, teatud ravimite, toidumürkide ja muude organismile toksilise toimega ainete kasutamisest
  • Kaasasündinud - esindab patsiendi vanemate kannatanud teatud haiguste, näiteks hemokromatoosi või türosinoosi tagajärgi
  • Stagneerunud - selle päritolu on seotud vereringepuudulikkusega
  • Exchange-alimentary - areneb rasvumise, samuti raskete diabeedivormide tõttu

Eraldi tuleks nimetada tundmatu etioloogiaga maksatsirroosi rühm. Me räägime juhtumitest, kus haiguse põhjust pole võimalik täpselt kindlaks teha.

Esinemise põhjused

Eelnevast nähtub, et maksatsirroosi tekkimine ja areng on tingitud paljudest põhjustest. Kõige sagedamini haigestuvad inimesed alkoholi kuritarvitamise tõttu. Erinevate hinnangute kohaselt moodustab see põhjus 40–50–70–80% juhtudest. *

Järgmine kõige tavalisem tsirroosi tekkimist ja arengut mõjutav tegur on kokkupuude viirustega. Enamasti on see C-hepatiit, aga ka B-hepatiit.

Lisaks põhjustab tsirroos:

  • Sapiteede haigus
  • Erinevad mürgistused - näiteks keemilised või ravimid
  • Ebaõige toitumine - kõigepealt vitamiinide ja valkude krooniline puudus dieedis

Pärilike haiguste põhjustatud tsirroos on suhteliselt haruldane. Sama võib öelda ülalmainitud tundmatu etioloogiaga haiguse kohta, kui selle välimuse põhjuseid pole võimalik kindlaks teha.

Ligikaudu 50% -l patsientidest on maksaprobleemid põhjustatud erinevate tegurite koosmõjust. Näiteks leiavad arstid sageli nii liigsest joomisest kui ka B-hepatiidist põhjustatud tsirroosi.

Peamine esinemissagedus on üle 40-aastaste vanuserühmas. Ligikaudu 70–75% tsirroosi käes kannatajatest on mehed.

Esimesed täiskasvanute tsirroosi nähud ja astmed

Esimene märk sellest, et inimesel pole maksaga kõik korras, on asthenovegetatiivne sündroom. Samal ajal tunneb patsient pidevalt väsimust, kuigi selleks pole põhjust. Ta tunneb end nõrgana, muutub ärrituvaks ja reageerib järsult täiesti süütutele sõnadele või tegudele. Tal on sageli peavalu.

Edasi on nn. sündroomide düspeptiline kompleks. See koosneb:

  • Iiveldus, mis mõnikord areneb oksendamiseks
  • Röhitsemine
  • Vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus
  • Kõhuvalu, mida süvendab nii praetud, marineeritud ja rasvaste toitude kui ka alkoholi tarvitamine
  • Esineb tahtmatust kuni täieliku isupuuduseni pikka aega
  • Raskus kõhus
  • Puhitus

Kõik ülaltoodud võivad viidata muudele haigustele. Seetõttu pole selles etapis kaugeltki alati võimalik maksa tsirroosi selgelt diagnoosida. Veelgi enam, umbes 20% -l selle all kannatavatest inimestest on probleemi tegelik põhjus võimalik kindlaks teha alles pärast surma.

Raskuse järgi eristatakse haiguse kolme staadiumi

  • Esialgsed - sümptomid kas ei ilmne üldse või on minimaalsed
  • Kliiniline - sümptomid on väljendunud ja arst vaatab patsiendi uurimisel läbi haiguse tüüpilise pildi
  • Terminal - tuvastatakse pöördumatuid muutusi, mis põhjustab surma

Maksatsirroosi sümptomid

Ligikaudu 60% -l patsientidest on tsirroosi sümptomid üsna märgatavad. Konkreetne pilt sõltub suuresti sellest, millises staadiumis haigus on. Kuid on märke, mis on eriti levinud.

Algstaadiumiga ei kaasne enamikul juhtudel biokeemilised häired. Kuid haigus progresseerub ja teises etapis nn. hemorraagiline sündroom.

Hemorraagilise sündroomi peamised nähud on:

  • Veritsus igemetest ja ninast
  • Naistel - emakaverejooks
  • Keha hematoomid (verevalumid), mis ilmnevad teadmata põhjustel
  • Mao- ja sooleverejooks
  • Ecchymoses on kohalikud hüpodermilised hemorraagiad, mis näevad välja nagu lööve

Sel juhul tunneb patsient üha enam nõrkust. Ärrituvus asendatakse järk-järgult apaatia ja ükskõiksusega, ilmnevad halvenenud mälu ja tähelepanu. Unega võib olla probleeme: patsient põeb öösel unetust ja tunneb end päeva jooksul unisena. Aja jooksul on liigutuste koordineerimine häiritud, patsiendil on probleeme kirjutamisega, tema kõne muutub üha vähem loetavaks.

Patsiendi uurimisel saab arst visuaalselt tuvastada järgmised sümptomid:

  • Maksa ja põrna suurus suurenes
  • Kõhuõõne esiseinal on laienenud veenid ja ämblikveenid
  • Nahk, limaskestad ja silmavalged muutusid kollaseks

Tüsistused

Maksa tsirroos võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. See võib olla näiteks verejooks söögitoru veenilaienditest või kopsupõletik, peritoniit ja muud infektsioonide põhjustatud tüsistused. Sageli ilmnevad järgmised negatiivsed tagajärjed:

  • Maksakooma on kesknärvisüsteemi funktsioonihäire, mis väljendub maksa suuruse järsus vähenemises, suurenenud unisuses, desorientatsioonis, mõtteprotsesside aeglustumises ja lõppkokkuvõttes, kui patsient langeb stuuporisse ja seejärel koomasse.
  • Tromboos portaalveeni süsteemis - verehüübed (verehüübed) häirivad maksa vaba verevoolu, mis viib rakusurma
  • Hepatoreenne sündroom - põhjustab neerufunktsiooni kahjustamist, eriti sageli neil, kes kannatavad ägeda maksapuudulikkuse või alkohoolse tsirroosi all
  • Maksavähk või hepatotsellulaarne kartsinoom on kiiresti areneva pahaloomulise kasvaja moodustumine, mis on sageli seotud C-hepatiidi ja D-hepatiidiga

Maksa tsirroos ise on ohtlik haigus. Kuid tüsistuste korral suureneb surmaoht märkimisväärselt. Seega, kui te ei alusta õigeaegset ravi hepatorenaalse sündroomiga, saab surm 10-14 päeva pärast selle tüsistuse tekkimist.

Diagnostika

Eksperdid soovitavad pöörduda üldarsti poole niipea, kui teile tundub, et teil on tsirroosi tunnuseid. Arst suunab patsiendi laboriuuringutele. Kui tal on testide tulemused käes, saadab ta patsiendi gastroenteroloogi juurde või viivitamatult maksahaigustele spetsialiseerunud arsti juurde - hepatoloogi. Mõnel juhul, näiteks kui tuvastatakse maksa entsefalopaatia tunnused, peate külastama neuroloogi. Samuti võetakse diagnoosi määramisel arvesse järgmisi andmeid:

  • Ajalugu
  • Visuaalne kontroll
  • Instrumentaalne diagnostika

Tsirroosi kahtluse korral tehtavad peamised laboratoorsed testid on:

  • Biokeemiliste uuringute maksa kompleks - see näitab, kui hästi maks oma funktsioone täidab, ja aitab välja selgitada, kas selle tegevus on häiritud
  • Üldine vereanalüüs - seda tehakse seetõttu, et tsirroosi tunnusteks võivad olla valgete vereliblede ja punaste vereliblede arvu vähenemine, samuti hemoglobiini taseme märgatav langus
  • Koagulogramm - see tuleb teha, et välja selgitada, kas vere hüübimisega on probleeme
  • Varjatud vere väljaheite analüüs aitab tuvastada varjatud verejooksu maos ja / või sooltes
  • Viirusliku hepatiidi seroloogilisi markereid kasutatakse tegurite selgitamiseks, mis võivad põhjustada haiguse arengut.
  • Maksavähi kahtluse korral tuleks teha vere alfa-fetoproteiini test
  • Neerupuudulikkuse kindlakstegemiseks tuleb kindlaks teha kreatiniini ja elektrolüütide tase

Tsirroosi ravi

Kui patsiendil diagnoositakse tsirroos, võib ravi läbi viia erinevate meetoditega. Spetsiifilise taktika valimine sõltub suuresti haiguse paiknemise staadiumist ja põhjustest, miks see tekkis. Samuti võtavad eksperdid arvesse patsiendi individuaalseid omadusi. Kuid juba tekkinud tsirroosi on võimatu ravida. Kaasaegne meditsiin saab hakkama ainult põhjustega, mille tõttu see tekkis.

Tsirroosi radikaalne ravi on kahjustatud organi siirdamine. Nad kasutavad seda juhul, kui patsiendi elu on otsene oht. Kõigil muudel juhtudel kasutatakse meditsiinilisi meetodeid. Reeglina peaks patsient järgima ranget dieeti ja alkohoolse tsirroosiga tuleb kehas alkoholi tarbimine kõrvaldada. Ravimite valik sõltub sellest, millise tsirroosiga arstid peavad hakkama saama. Näiteks:

  • Viirushepatiidi korral kasutatakse viirusevastaseid aineid, eriti pegüleeritud interferoone
  • Sapiteede tsirroosiga, mis on seotud sapphappe defitsiidiga soolestikus, kasutatakse sapiteede kitsendamiseks ravimeid
  • Autoimmuunse hepatiidi korral võivad aidata immuunsust pärssivad ravimid (immunosupressandid)

Toitumine ja dieet tsirroosi korral

Dieet tsirroosi ravis on äärmiselt oluline. Õige toitumine on nii suurepärane võimalus haiguse ennetamiseks kui ka viis põhjuste kõrvaldamiseks, mis viisid selle ilmnemiseni. Kui tüsistusi pole, määratakse patsiendile täielik kalorsusega dieet. See sisaldab tingimata valke, rasvu ja süsivesikuid. Kuid dieedist tuleb välja jätta kõik seedesüsteemi ärritav toime. Esiteks on need järgmised:

  • Alkohol
  • Keemilised lisandid
  • Säilitusained

Tsirroosiga peate loobuma selliste toodete kasutamisest, mis on:

Dieedi peaks määrama spetsialist, kes võtab arvesse:

  • Patsientide söömisharjumused
  • Individuaalne toote tolerants
  • Seedehaigused, mis tal juba on

Dieeti muudetakse, kui esinevad tsirroosi või muude haiguste komplikatsioonid.

Maksarakkude ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks võib arst välja kirjutada vitamiinide kompleksi. Nagu mis tahes ravimeid, tuleb neid hoolikalt kasutada. Tasub juua ainult neid tablette, mille on välja kirjutanud spetsialistid ja mille kasutamiseks on olemas selged ja ühemõttelised näidustused.

Menetluse läbiviimise eelised MEDSI-s

Maksatsirroosi ravi on MEDSI kliiniku oluline tegevus. Selle haiguse ilmnemist mõjutanud põhjuste kõrvaldamiseks ja patsiendi igapäevase elu mugavamaks muutmiseks kasutame tõhusaid kaasaegseid tehnikaid. Meie kliinikus töötab rahvusvaheliste arstide meeskond. See läheneb iga konkreetse probleemi lahendusele terviklikult. Iga patsiendi jaoks on tagatud individuaalne lähenemisviis: arst valib uuringukava, mis põhineb geneetilistel teguritel, riskifaktoritel, kaasnevatel patoloogiatel ja võetud ravimitel..

Suhtlus arstidega algab diagnoosist. Kogenud spetsialistid, kelle käsutuses on vajalik laboratooriumivarustus, teevad analüüse ja uurivad nende tulemusi. Kiire ja täpse diagnoosi tagab uusima põlvkonna diagnostikaseadmed: magnetresonantstomograaf, kompuutertomograafi skanner, videokolonoskoop jne..

Meie kliiniku spetsialistid kasutavad eesrindlikke tehnikaid - kiiret operatsiooni ja minimaalselt invasiivset ravi. Meil on operatsiooniruumid, mis on varustatud vajaliku kaasaegse seadmega. Samuti on meil:

  • Intensiivravi osakonnas
  • Mugav haigla 3 söögikorda päevas, ööpäevaringselt teostatav meditsiiniline jälgimine, ühe- ja kahesed klassipalatid, wc ja duširuumid

Ärge unustage: tsirroos on äärmiselt ohtlik haigus ja mida varem ravi alustame, seda suurem on tõenäosus, et ohtu kehale saab oluliselt vähendada. MEDSI kliiniku töötajad on valmis vastama teie küsimustele ja andma vajalikku nõu..

Spetsialisti konsultatsioonile saate registreeruda ööpäevaringselt. Helistage meile telefoni teel.

* Sadovnikova I. I. Maksa tsirroos. Etioloogia, patogeneesi, kliiniku, diagnoosi, ravi / BCM-i lisa “Seedeorganid” nr 2, 04.04.2004

Kõhupuhitus maksatsirroosi korral

Maksatsirroosi sümptomid: kui on aeg pöörduda arsti poole?

Igal haigusel on iseloomulikud tunnused, mis objektiivselt peegeldavad inimkeha kannatusi. Maksatsirroosi sümptomid haiguse algusest peale suurenevad järk-järgult, muutuvad agressiivsemaks. Normist kõrvalekallete õigeaegne tuvastamine lühendab diagnoosimise aega ja aitab hinnata tervise raskust.

Haiguse esimesed ilmingud

Tsirroosi varajases staadiumis mittespetsiifilised nähud on mitmekesised ja patoloogia korrektseks tunnistamiseks peate tuvastama iga sümptomi. Haiguse esimeste ilmingute hulka kuuluvad:

  • Valu tunne parema ribi või ülakõhu all. See sümptom ilmneb sageli vastusena rasvase, piprase toidu, praetud vürtsiroogade või kangete alkohoolsete jookide söömisele..
  • Seedetrakti talitlushäired - iiveldus, kõhulahtisus, sapi ja toidu oksendamine, kõhupuhitus, millega kaasneb puhitus, isupuudus.
  • Maitse moonutamine koos kibedustunde, suukuivusega.
  • Pideva väsimuse tunne, võimetus tavapärast tööd teha, emotsionaalne ebastabiilsus ja ärrituvus.
  • Limaskestade, naha ja silma sklera kollase varjundi välimus.

Tsirroosi esimesed sümptomid on iseloomulikud ka muude maksa- ja sapiteede haiguste korral. Selles staadiumis meenutab kliiniline pilt ägedat hepatiiti, koletsüstiiti, sapikivihaigust, õige diagnoosi aeglustamist ja ravi keeruliseks muutmist.

Patoloogia peamised tunnused

Maksa tsirroosil varajases staadiumis võivad olla sümptomid, mis võimaldavad täpsemat diagnoosi. Tsirroosi saab tuvastada järgmiste tunnuste järgi:

  • Parema ribi all olev kerge valu, mis sarnaneb kipitustundega, suureneb, muutudes tuhmiks ja püsivaks. Ebameeldiv tunne võib tekkida puhkeolekus ilma toitu eelnevalt laadimata..
  • Maksatsirroosi iseloomulikud tunnused on ämblikveenid või telangiektaasiad lõual, põskedel, nina, rindkere ja käsivarre välispinnal. Arteriaalsete tähtede suurus on keskmiselt 0,5 cm. Vajutades nad tuhmuvad, kuid taastavad kiiresti värvi.
  • Hemorraagiline sündroom avaldub perioodilises nina või seedetrakti verejooksus. Veri võib seedetraktist väljuda melena (tumedad väljaheited) kujul või muutumatul kujul.
  • Perioodiliselt ilmneb pidev iiveldus, kohvipaksu oksendamine, mis näitab mao veritsemist.
  • Rindade suurenemine meestel ja juuste väljalangemine kogu keha pinnal on oluline märk maksa tsirroosi või mõne muu haiguse eristamiseks.
  • Maksa peopesade ja jalgade sümptom väljendub naha punetuses sobivates kohtades. Väikesed anumad näol laienevad.
  • 50% juhtudest suureneb põrn.
  • Nahk ja limaskestad on intensiivselt kollase värvusega. Ülejäänud sümptomite taustal hõlbustab kollatõbi maksa tsirroosi äratundmise ülesannet. Tekib naha atroofia, suureneb selle haavatavus. Naha kollasusega kaasneb obsessiivne sügelus, mis ilmneb bilirubiini toksilise toime tõttu.
  • Lihasmass väheneb, inimene tunneb end nõrgana.
  • Märgitakse seksuaalfunktsiooni häireid, naistel esineb amenorröa.
  • Väikeste liigeste sõrmeotste paksenemine ja deformatsioonid, millega kaasneb valutav valu.
  • Tsirroosi välised tunnused ilmnevad samaaegselt kõrgema närvilise aktiivsuse häiretega. Vaimsete protsesside ammendumine väljendub depressiivses meeleolus, soovist terveneda ja elu eest võidelda, emotsionaalsest depressioonist, mäluhäiretest ja teadvuse depressioonist. Tavaliselt tahavad patsiendid magada päevasel ajal ja öösel kannatab unetus..
  • Maksatsirroosi tunnused, näiteks kõhu suurenemine koos üldise kurnatusega, on põhjustatud elundite suurenemisest, mis on tingitud sidekoe vohamisest ja plasma vabanemisest veresoonte voodist koos vedeliku kogunemisega kõhuõõnes. See peegeldab objektiivselt maksas valkude sünteesi funktsiooni rikkumist..

Tsirroosi nähud ja sümptomid võimaldavad teil kindlaks teha esialgse diagnoosi, mis võimaldab teil kavandada edasisi uuringuid..

Tüsistuste sümptomid

Maksa tsirroos varajases staadiumis, kui seda ei ravita või diagnoositakse valesti, põhjustab viivitamatult surmavate komplikatsioonide teket. Patsientide tõsine seisund on tingitud kompenseerivate mehhanismide lagunemisest ja patoloogilise protsessi dekompensatsioonist.

  • Astsiidi korral märgitakse kehale ebaproportsionaalselt suurenenud kõhu suurenemine. Nahk muutub läikivaks ja pinguliseks, kui seda koputatakse, muutub tavaline trumliheli tuhmiks. Kõhu esiseinal ilmub saphenoossete veenide laienemise tõttu "meduuside pea". Vedeliku kogunemine kõhuõõnde on ohtlik siseorganite kokkusurumisel, mis kutsub esile isheemia ja koe nekroosi, luues soodsad tingimused bakteriaalse peritoniidi tekkeks.
  • Maksatsirroosi neuroloogilised nähud ja sümptomid muutuvad järk-järgult selgemaks. Ilmuvad hallutsinatsioonid, luulud, patsient muutub agressiivseks, areneb maksakooma.
  • Tugev verejooks pärasoolest või söögitorust. Viimane meenutab oksendamist, kuid masside sisu koosneb täielikult muutumatust verest.
  • Maksa pahaloomuline kasvaja, mis kiirendab keha ammendumist.
  • Muude süsteemide häired, mis näitavad sümptomeid vastavalt mõjutatud elundile.

Diagnostilised kriteeriumid

Kuna tsirroosi on võimatu diagnoosida ainult kliiniliste sümptomite järgi, kasutatakse meditsiinis laboratoorseid, riistvaralisi ja endoskoopilisi uuringuid. Saadud andmeid saab kasutada patsiendi seisundi tõsiduse hindamiseks..

Laboratoorsed andmed

Sellise ülesandega nagu maksatsirroosi määramine üldise vere- või uriinianalüüsi abil on võimatu. KLA tulemuste uurimisel ilmneb hemoglobiini ja punaste vereliblede koguarvu langus, mis näitab kroonilist verekaotust tsirroosiga. Valgevereliblede (valgete vereliblede) arv suureneb - see on põletiku tunnus. OAM võimaldab teil hinnata neerufunktsiooni.

Tsirroosi suunatud diagnoosimine algab biokeemilise vereanalüüsiga. Kõige olulisemad näitajad on maksa transaminaasid (ALAT ja ASAT). Nende arv suureneb ainult maksarakkude surmaga. Samuti saab albumiini ja globuliinide taseme järgi hinnata elundi võimet sünteesida valku. Sellesse uuringusse kuuluvad ka maksakatsed. Tsirroosiga suureneb bilirubiin otsese ja kaudse fraktsiooni tõttu.

Instrumentaalsed ja riistvaralised uurimismeetodid

Tsirroosi täpne diagnoosimine pole võimalik ilma uusi tehnoloogiaid kasutavate uuringuteta.

  • Elundi muutuste tuvastamiseks ilma kirurgilise sekkumiseta tehakse ultraheli. Uuringus saadud struktuuri heterogeensus võimaldab meil kaudselt hinnata maksa kiulist degeneratsiooni.
  • Maksatsirroosi diagnoosimiseks kasutatakse uuringut radionukliididega. Maksakude neelab isotoope hästi, erinevalt kiuliste sõlmede väljanägemisest. Uuring võimaldab kontrollida maksa maksatsirroosi ja välistada haiguse onkoloogiline iseloom, mille korral märgistatud aine koguneb intensiivselt kasvajasse.
  • Sellise ülesande korral saab FGDS-i abil lahendada seedetraktist verejooksu ajal tuvastatud maksatsirroos. Endoskoopiline uuring võimaldab teil näha söögitoru, mao ja seedetrakti muude osade laienenud veene, teha diferentsiaaldiagnostikat haigustega, millel on hemorraagiline sündroom.
  • Kuidas kontrollida maksa tsirroosi ja saada palju teavet, on kirurgidele teada. Materjali saamiseks histoloogiliseks uurimiseks viiakse läbi diagnostiline laparoskoopia. Kudede ekstraheerimise protsessis hindavad arstid maksa ja külgnevate elundite struktuuri. Peamine väärtus on muudetud koe uurimine mikroskoobi all, kus patomorfoloog teeb täpselt kindlaks, kas patsiendil on tsirroos.
  • Torkebiopsia on veel üks oluline uuring, mille käigus ekstraheeritakse materjal nõelast elundist. Kudede kogumine toimub ultraheli aparaadi kontrolli all, et mitte koguda terve rakupopulatsiooni uuringute jaoks.

Haiguse tunnuste mõistmine aitab teil pöörduda arsti poole abi saamiseks õigeaegselt. Osalege teema arutelus, öelge meile, milliseid sümptomeid olete isiklikult täheldanud inimestes artikli all olevates kommentaarides.

Maks ja selle tervis

Astsiit tsirroos

Astsiit (astsiidi sündroom, peritoneaalne tilkumine) on mittepõletikuline haigus, mis avaldub vedeliku suure patoloogilise kogunemisena (kuni 25 liitrit) kõhuõõnes. Kõige tavalisem astsiit maksatsirroosil, kuid muud haigused võivad põhjustada astsiidi sündroomi..

Põhjused

Astsiit kui maksatsirroosi tagajärg (komplikatsioon) või pigem selle hiline kliiniline ilming ja selle haiguse progresseerumise tunnus avaldub 75 juhul 100-st. Ülejäänud 25 juhtu on seotud pahaloomuliste kasvajate (10), südamepuudulikkuse (3-5), tuberkuloosi ( 2-3), pankreatiit (umbes 1) ja muud haruldased haigused.

Astsiiti võib põhjustada ükskõik milline äge ja krooniline maksahaigus, mida iseloomustavad toksilised kahjustused (tsirroos, hepatiit).

  1. Kahjustatud maks ei suuda toime tulla veremahuga, mida tervislik organ suudab välja filtreerida, nii et osa verd (selle vedel fraktsioon) imbub läbi veenide seinte ja siseneb kõhuõõne kudedesse. Samuti suureneb rõhk portaalveenis, mis põhjustab vedeliku väljundi suurenemist.
  2. Astsiidi põhjustajaks võib olla valgu sünteetilise funktsiooni ja sellest tulenevalt albumiini puudumine. Lihtsamalt öeldes väheneb vere võime hoida vedelat fraktsiooni anumates, nii et see langeb veenidest välja kõhuõõnde. Ja haige maksa võimetus teatud aineid neutraliseerida põhjustab kehas naatriumi koguse suurenemist, see omakorda hoiab kehas vedelikku.
  3. Astsiidi otsene põhjus on arstide sõnul lümfisüsteemi rike. Maks moodustab kehas umbes 70% kogu lümfist ja tsirroos põhjustab elundikahjustusi ja lümfiringe stressi. Selles piirkonnas esinevad ka talitlushäired, lümfi rõhk tõuseb, mistõttu osa immitseb kõhuõõnde. Mida suurem koormus ja mida nõrgemaks maksafunktsioon muutub, seda rohkem vedelikku koguneb. Patsiendi kõht paisub, põhjustades valu ja ebamugavusi ning ummikud võivad põhjustada põletikku..

Astsiidi sümptomid

Astsiidi peamine ja kõige olulisem sümptom on kõhuõõne vedeliku kogunemise tõttu kõhuõõne märkimisväärne ja kiire suurenemine. Võite välja tuua ka järgmised sümptomid, mida tuleks tähele panna:

  • longus kõht on eriti märgatav seisvas asendis ja lamades - kõht muutub peaaegu tasaseks, kuna vedelik levib eri suundades;
  • kõhu deformeerumine selle mahu suurenemise tõttu, mis viib naba prolapsi, naha venituseni turse piirkonnas ja lisaks sellele omandab sealne nahk venituse tõttu läbipaistva ja läikiva välimuse;
  • liigne vedelik maos raskendab keha kallutamist;
  • laienenud venoosse võrgu ilmumine kõhule ja veenide kiired erinevad nabast;
  • puhitus;
  • valu ja raskustunne kõhuõõnes;
  • alajäsemete turse;
  • õhupuudus tavalise kõndimise ajal.

Haiguse diagnoosimine

Selle haiguse diagnoosimine pole nii keeruline. Arst võib astsiiti kahtlustada palpatsiooni, füüsilise läbivaatuse ja sümptomite põhjal. Kuid diagnoosi saab kinnitada alles pärast täiendavaid teste:

  • kõige usaldusväärsem meetod on kõhu punktsioon ja vedeliku uurimine laboris;
  • vereanalüüs (üldine, biokeemiline);
  • uriini üldine analüüs;
  • koagulogramm;
  • alfafetoproteiini määramine.

Nende analüüside eesmärk on hinnata maksafunktsiooni ohutust, samuti kaasuvate patoloogiate tuvastamist või välistamist.

Video

Astsiidi komplikatsioonid tsirroos

Maksapatoloogia (primaarse või sekundaarse) taustal on järgmised tüsistused üsna tavalised:

  • neerufunktsiooni kahjustus;
  • kõhuõõnde kogunenud vedeliku põletik ja infektsioon;
  • vedeliku leke läbi nabanäärme;
  • kesknärvisüsteemi talitlushäired (tervisliku maksa poolt neutraliseeritavad metaboliidid põhjustavad toksilisi kahjustusi).

Haiguse käik

Astsiitiline sündroom võib ilmneda vastuoluliselt: mõnedel patsientidel kulgeb haigus kiiresti, teistel aga väga aeglaselt, järk-järgult, mitme nädala või isegi kuu jooksul. Eristatakse mitut tüüpi astsiiti..

Vedeliku koguse järgi:
Kursuse olemus:
  • mööduv (väike), kergesti ravitav;
  • statsionaarne, milles hoolimata ravist jääb vedelik kõhuõõnde;
  • intensiivne, mille korral ravi on ebaefektiivne.

Ravi

Nagu varem mainitud, esineb tsirroosi korral astsiiti 75% juhtudest, siis muidugi keskendub ravi peamiselt tsirroosi ravimisele. Rasketel juhtudel või suutmatuse korral peamist probleemi kõrvaldada keskendub ravi patsiendi seisundi leevendamise meetmetele. Siin on vaja integreeritud lähenemisviisi..

  1. Narkoravi.
  2. Sümptomaatiliste ainetena on ette nähtud diureetikumid. Soovitatav voodipuhkus ja dieet soola ja vedeliku piiranguga (vee-soola tasakaalu korrigeerimiseks).
  3. Kui ravi ei ole efektiivne, on ette nähtud kirurgiline sekkumine - punktsioon (laparootsentees), kus spetsiaalse nõela abil eemaldatakse liigne vedelik. See protseduur võimaldab teil eemaldada umbes 5 liitrit vedelikku, hõlbustades seeläbi oluliselt patsiendi seisundit. Onkoloogiliste patoloogiatega määratakse punktsioon iga 3-5 nädala järel. Kuid punktsiooniga on järgnevate komplikatsioonide oht suur.
  4. Tõsise astsiidi korral on ainus võimalik ravivõimalus maksa siirdamine, kuid siin on palju nüansse ja vastunäidustusi ning seetõttu ei sobi see kõigile patsientidele.

Astsiit on maksatsirroosi väga ebasoodne märk, mis näitab haiguse järsku progresseerumist. Meditsiinistatistika kohaselt on üle 2-aastaste patsientide suremus 50%. Haigus kaob täielikult või stabiliseerub koos maksa üldise seisundi paranemisega. Eriti soodsad prognoosid väikeste ja keskmise astsiidi korral. Ja kuigi suremus on väga kõrge, püüab meditsiin leida uusi, keerukamaid ravimeetodeid..

Kuidas säästame toidulisanditest ja vitamiinidest. vitamiine, probiootikume, gluteenivaba jahu jms ning tellime veebisaidilt iHerb (link $ 5 allahindlust). Moskvasse toimetamine on ainult 1-2 nädalat. Mitu korda odavam kui Vene kaupluses kaasa võtta ja mõnda toodet Venemaal põhimõtteliselt ei leia.

Kommentaarid

Kõhu suurenemine vedeliku tõttu # 8212; astsiit

Tervislikus kehas ei esine kõhuõõnes vaba vedelikku, nii et isegi väikese koguse välimus näitab patoloogiat, mida nimetatakse astsiidiks. Astsiiti iseloomustab vedeliku väljanägemine kõhuõõnes, mis põhjustab kõhu järkjärgulist suurenemist mahus ja patsiendi kaalu suurenemist. See protsess võib toimuda erineva kiirusega, vedeliku maht varieerub 100 ml-st 15-20 l-ni.

Põhjused

Astsiidi korral märgitakse vere vedela osa higistamine (vereplasma lekkimine läbi veresoonte seinte) kõhuõõnde, mis muutub võimalikuks mitmesuguste haiguste korral:

  • Portaalne hüpertensioon - tõuseb portaalveeni rõhk, mis toimetab venoosse vere seedetraktist maksa puhastamiseks. Seda soodustavad maksa tsirroos, selle veresoonte tromboos, selle veeni kokkusurumine külgnevate neoplasmide või selle tromboosiga, krooniline hepatiit, vähk, Budd-Chiari sündroom;
  • Raske äge ja krooniline südamepuudulikkus. sel juhul on häiritud vereringe suure ringi veresoonte kaudu vere pumpamise füsioloogiline mehhanism, mis viib stagnatsiooni ja tursete ilmnemiseni;
  • Lümfi väljavoolu rikkumine kõhuõõnes soolestiku või seedetrakti muu organi vähi tõttu, mida iseloomustab kasvaja kõrval asuvates lümfisõlmedes metastaasid (tuumori kasvu sekundaarsete fookuste moodustumine);
  • Kõhukelme kahjustus külgnevate elundite vähirakkudega: manustamishaavade vähk, Meigi sündroom, Whippi tõbi, kõhunäärmevähk ja teised;
  • Põletikulise protsessi areng kõhukelmes. mida võivad provotseerida seened, viirused, parasiidid;
  • Neeruhaigus koos turse sündroomi esinemisega;
  • Ebapiisav valgu tarbimine kehas pika aja jooksul;
  • Kõhukelme krooniline tuberkuloos.

Sümptomid

Enamikul kliinilistest juhtudest areneb patoloogia aeglaselt, näiteks maksa tsirroosiga, see võtab mitu kuud; erandiks on veresoonte tromboos. Nendel juhtudel koguneb vedelik mitme nädala jooksul piisavalt kiiresti.

Alguses, peale patsiendi põhihaiguse sümptomite, ei häiri midagi muud. kuid samal ajal on võimalik kõhupuhitus ja kõhupuhitus, ületreenituse tunne, raskustunne, tuim valu alakõhus. Kuna vedeliku maht kõhuõõnes suureneb, suureneb ka kõhu maht ja kui patsient lamab, meenutab kõht lamendatud “konnamagu”.

Seistes asendis muudab see normaalset kuju ja langeb. Samuti märgivad patsiendid, et omandatud rõivad muutuvad kiiresti kõhupiirkonnas kitsaks. Siis hakkab naba väljaulatuvalt ja nahale ilmuvad venitusarmid. Kui ravi ei alustata, tekib patsiendil nabanäär.

Kui patsiendil on portaalhüpertensioon, ilmuvad kõhu nahale veresooned, väliselt sarnaneb see nähtus meduuside peaga. Selle areng on tingitud nahaaluste veenide venoosse vere ületäitumisest.

Kui koguneb suur kogus vedelikku, ilmneb õhupuudus. Vedeliku rõhu tõttu diafragmale, mis tõstab seda üles ja vähendab rindkere kogumahtu. Selle tõttu kannatavad kopsud ja süda. Samuti on häiritud seedimine: on iiveldus, röhitsemine, söögiisu vähenemine, kõrvetised, väljaheitehäired, valulikkus külgsuunas..

Märgitakse tursete ilmnemist alajäsemetel. Astsiiti võib peritoniit komplitseerida. Selle kõrvaldamiseks on vajalik kiireloomuline kirurgiline sekkumine. Keerulise käiguga hakkab vedelik kogunema rindkere õõnsusesse, täpsemalt kopse ümbritsevasse pleuraõõnde, mille tagajärjel õhupuudus intensiivistub. Siseorganite pikaajalise kokkusurumisega suureneb maksa suurus, mis võib provotseerida kollatõve arengut.

Veresoonte tromboosiga eelneb astsiidi arengule väljendunud valu sündroom, märgitakse maksa ja põrna kerget suurenemist. Venoossete anumate kollageeni suureneva koormuse tõttu, mille kaudu venoosne veri siseneb südamesse, mööda maksa, on verejooks söögitoru veenidest võimalik.

Kui astsiiti provotseerivad reumaatilised haigused, koguneb vedelik samaaegselt kõhu- ja pleuraõõnde, südame perikardisse ja liigestesse. Sel juhul ilmuvad nahale neile iseloomulikud lööbed, neerude patoloogilised muutused, kahjustatud liigeste valu.

Kui lümfi väljavool on häiritud, omandab vedelik piima värvi ja pakseneb; laboriuuringus määrab see suure hulga rasva.

Kõhuõõne suuruse suurenemise ja kaalu pideva suurenemise korral peate kindlasti arstiga nõu pidama!

Ravi

Väikeste vedelikukogustega kõhuõõnes on narkomaaniaravi võimalik. Patsientidel soovitatakse järgida ranget dieeti, piirata vedelike ja soola kasutamist. Samal ajal on ette nähtud diureetikumid ja põhihaiguse jaoks sobivad ravimid.

Kui teraapia on ebaefektiivne ja magu suureneb jätkuvalt, toimub patsiendil laparootsentees. See on kirurgiline protseduur ja seda teostab ainult haiglas ja arst. Selle teostamisel tuleb põis tühjendada, patsient peaks olema istuvas asendis, jalad laiali. Torkepiirkonnas töödeldakse nahka, seejärel süstitakse lokaalanesteetikumi. Ainult siis tehakse trokaari (kirurgilise instrumendi) abil punktsioon kõhu keskjoonest naba alla.

Ühe protseduuri käigus eemaldatakse järk-järgult mitte rohkem kui 6 liitrit vedelikku. kuna selle kiire elimineerimine võib põhjustada vererõhu järsku langust.

Portaalhüpertensiooniga on õigustatud operatsioon vaskulaarsete anastomooside (ühendite) loomiseks, mis aitab venoossel verel mitte jääda kõhuõõnde.

Maksa tsirroos

Maksa tsirroos on üks müstilisemaid ja kohutavamaid haigusi. Igal aastal sureb tsirroosi tõttu 2 miljonit inimest. See haigus on surmajuhtumite liider, vähki arvestamata. Maksatsirroosi ajalugu pärineb viieteistkümnendast sajandist. Selle haiguse esmamainimist kirjeldatakse Leonardo da Vinci anatoomilistes töödes.

Mis on maksa tsirroos ja mis on selle põhjused? Sellel haigusel on lühikese aja jooksul kahjulik mõju inimese maksale. Tegelikult muundub maksa normaalne looduslik struktuur nodulaarseks armkoeks. Need maksa piirkonnad ei saa enam normaalselt funktsioneerida ja segada ülejäänud tervete piirkondade tööd. Seega ei kogune inimkeha jaoks vajalikud ained ja nende tootmine on häiritud. Samal ajal halveneb kahjulike ja mürgiste ainete puhastamine kehas. Kuna maks on keha peamine filter, siis kui see töötab halvasti, satuvad keha mürgitavad ained verre.

Tsirroosi klassifikatsioon on üsna lai. Peamised sordid on järgmised:

  • alkohoolne maksatsirroos;
  • krüptogeenne tsirroos;
  • ravimite tsirroos;
  • geneetiliselt päritud tsirroos;
  • primaarne biliaarne tsirroos;
  • esmane skleroseeriv kloorangiit.

Maksatsirroosi tekkimise ja arengu peamised põhjused on B- ja C-hepatiidi viirused, samuti alkohol. Teadus ei ole kindlaks teinud, kui palju alkoholi on tsirroosi manifestatsiooniks vajalik. Kuid enamik selle haiguse all kannatavaid inimesi joonud aktiivselt. Alkohoolne tsirroos on tsirroosi kõige levinum tüüp. Veelgi enam, naised vajavad haiguse arenguks vähem alkoholi ja lühemat aega. Tabelis on toodud haiguse levinumad põhjused..

Maksatsirroosi diagnoosimiseks kasutatakse maksa biopsiat. Lisaks sellele läbib patsient ultraheliuuringu ja teda soovitatakse testida. Arst räägib patsiendiga alkoholi kuritarvitamisest ja võimaliku maksatsirroosi sümptomitest.

Haiguse esimesed sümptomid on halvasti nähtavad ja reeglina ei tunne inimene selles etapis ravi vajadust. Mõne aja pärast hakkavad ilmnema maksatsirroosi esimesed käegakatsutavad tunnused: valu, puhitus, suur väsimus ja tume uriin. Tsirroosi kõige ebameeldivam sümptom on astsiit. Astsiidi korral koguneb vedelik kõhuõõnde, mis põhjustab tugevat valu.

Maksatsirroosi ravi on suunatud selle organi endiselt tervislike piirkondade kahjustuste maksimaalsele ärahoidmisele. Kui maksatsirroos on jõudnud hilisesse arengujärku, määravad arstid tüsistuste kõrvaldamiseks spetsiaalselt ravi või selle tähtsa inimese organi siirdamise. Igal juhul peaks selle haigusega patsient juhtima ainult tervislikku eluviisi. Ärge mingil juhul tarbige alkoholi ja narkootikume, samuti põletikuvastaseid ravimeid.

Tsirroosi raviks on arvukalt rahvapäraseid abinõusid. Infusioonid ravimtaimede, sidruni ja küüslauguga töötlemisel on tõestatud meetodid, mis on laialt levinud. Parima efekti saavutamiseks saab neid vahendeid kombineerida traditsioonilise meditsiini retseptidega. Paljud maksatsirroosi all kannatavad inimesed kasutavad rahvapäraseid abinõusid, kui arstid juba teevad maksatsirroosi arengu kohta pettumust valmistavaid prognoose..

Erilist tähelepanu tuleks pöörata tsirroosi dieedile. Vitamiinide ja mineraalide tarbimiseks peate sööma ainult kvaliteetset ja tervislikku toitu. Pidage meeles, et tervislik toitumine on üks õigeid taastumise samme..

Puhitus või puhitus - gaasi kogunemine soolestikus, mille tagajärjel muutub magu mahuks suuremaks, seestpoolt on täiskõhutunne. Reeglina avaldub selline sümptom seedetrakti rikkumisel, raseduse ajal sageli puhitus. Kliinikud märgivad, et sellise sümptomi lühiajaline avaldumine ei tohiks muret tekitada, samas kui pidev puhitus võib näidata tõsiste patoloogiliste häirete esinemist kehas.

Etioloogia

Kõhupuhitus võib olla põhjustatud söömishäiretest, samuti kaasnevatest vaevustest. Kliinikud selgitavad välja järgmised puhituse tõenäolised põhjused:

  • kaunviljade süstemaatiline söömine;
  • gaseeritud jookide liigne tarbimine;
  • sooda kasutamine kõrvetiste abinõuna;
  • rasvase ja raske toidu kuritarvitamine;
  • toit enne magamaminekut;
  • järsk muutus toitumises - seda võib täheldada taimetoitlusele üleminekul.

Lisaks eristavad arstid järgmisi etioloogilisi tegureid, mis võivad puhitust põhjustada:

  • düsbioos;
  • seedetrakti viiruslikud või nakkushaigused;
  • maksa ja sapipõie patoloogia;
  • krooniline pankreatiit ja sarnase etioloogiaga vaevused;
  • ärritunud soole sündroom;
  • soole obstruktsioon, mis on põhjustatud kasvajatest;
  • laktoositalumatus (sageli täheldatud imikutel);
  • mis tahes vormis ja arenguastmega gastriit;
  • närvisüsteemi üleeksponeerimine;
  • segude söötmine või söötmine - puhitus vastsündinutel;
  • hiline tiinus.

Tuleb märkida, et see ei ole täielik loetelu teguritest, mille puhul seda sümptomit täheldatakse. Tuleb mõista, et iseseisva patoloogilise protsessina kõhupuhitus praktiliselt ei avaldu.

Sümptomatoloogia

Selle patoloogilise protsessi sümptomid sõltuvad suuremal määral etioloogiast. Üldiselt võib eristada järgmisi puhituse sümptomeid:

  • kõhuvalu, mis on sageli kramplik;
  • täiskõhutunne seestpoolt;
  • kõhu suuruse suurenemine;
  • röhitsemine õhuga;
  • väljaheite rikkumine - pikaajalise kõhukinnisuse võib asendada kõhulahtisuse teravate löökidega;
  • isutus;
  • kui kõhupuhitus on põhjustatud sooleinfektsioonist, on iiveldus koos oksendamisega võimalik;
  • halb hingeõhk;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • ärrituvus.

Vastsündinutel puhitust võib täiendada selliste märkidega:

  • unehäired;
  • isu puudus;
  • soolestiku koolikud;
  • tujukus, nutt;
  • tooli häirimine.

Siiski tuleks mõista, et sellise kliinilise pildi olemasolu võib näidata ka muid gastroenteroloogilisi patoloogiaid või vaevusi. Seetõttu peate enne selle sümptomi kõrvaldamiseks vajalike vahendite kasutamist konsulteerima arstiga.

Puhitust enne menstruatsiooni saab täiendada kliinilise pildi selliste ilmingutega:

Kui iga menstruaaltsükkel algab sellise sümptomi avaldumisega, peaksite pöörduma günekoloogi ja gastroenteroloogi poole. Võib-olla peate lihtsalt oma dieedi ümber mõtlema..

Diagnostika

Sagedase puhituse korral ei tohiks põhjuseid ja ravi iseseisvalt võrrelda, kuna see võib põhjustada tõsiste komplikatsioonide teket ja häguse kliinilise pildi, mis raskendab diagnoosimist.

Kuidas puhitus eemaldada, saab arst öelda ainult pärast uuringu läbiviimist ja selle patoloogilise protsessi etioloogia kindlakstegemist. Kõigepealt viiakse läbi üksikasjalik füüsiline läbivaatus koos kõhu palpeerimisega ja üldise ajaloo selgitamine.

Lisaks tehakse mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Standardne diagnostikaprogramm sisaldab järgmist:

  • üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
  • uriini üldine analüüs;
  • koprogramm;
  • düsbioosi väljaheidete külvamine;
  • väljaheite lipiidide profiil;
  • Kõhuõõne ultraheli;
  • kolonoskoopia;
  • irrigoskoopia;
  • soole röntgenkontrastiga.

Arst määrab ravimeetodid ja raviprogrammi alles pärast diagnostiliste tulemuste saamist ja üldise kliinilise pildi arvessevõtmist. Vajadusel võib määrata erinevate kitsaste spetsialistide konsultatsiooni..

Ravi

Ravi sõltub selle patoloogilise protsessi etioloogiast. Lisaks ravimteraapiale määratakse peaaegu alati dieet. Raseduse ajal puhituse ravi välistab peaaegu täielikult ravimite kasutamise, kuna see võib mõjutada lapse tervist.

Arst võib teile välja kirjutada järgmised puhitusravimid:

  • soole motoorika normaliseerimiseks;
  • prebiootikumid;
  • prokineetika;
  • enterosorbendid;
  • taimsed preparaadid.

Peaaegu alati on puhitus ette nähtud aktiivsöega. Seda tüüpi enterosorbent võimaldab teil soolestikku õrnalt ja kiiresti puhastada toksiinidest ja mürgistest ainetest..

Puhitus- ja gaasitablette, nende tarbimise kestust, režiimi ja annust võib määrata ainult arst. Eneseravimisega saab sümptomi ise kõrvaldada, kuid mitte algpõhjust..

Pundunud dieet hõlmab järgmist:

  • rasvase, vürtsika ja liiga soolase tagasilükkamine;
  • käärimist ja suurenenud gaasi moodustumist soolestikus toidust väljajätmine toidust;
  • toitumine peaks olema kerge, vedelal või püree kujul;
  • toitu tuleks aurutada või keeta.

Üldiselt peaks gastroenteroloog määrama patsiendi dieedi, võttes arvesse keha omadusi ja patsiendi kliinilist pilti.

Rahvapärased abinõud

Samuti on traditsioonilise meditsiini abil võimalik puhituse ravi, kuid ainult pärast eelnevat konsulteerimist arstiga. Lisaks võivad sellised ravimeetodid hõlmata põhiravi või kasutada neid profülaktikaks..

Rahvaparandus puhitus hõlmab järgmist:

  • apteegitilli dekokid, tilliseemned;
  • loodusliku meega segatud aloe mahl;
  • ravimtaimede kollektsiooni keetmine - kummelililled, piparmünt, saialilleõied ja palderjanijuur;
  • mädapaja keetmine;
  • Hypericumi tee.

Tuleb märkida, et mõned taimsed preparaadid võivad põhjustada kõrget vererõhku, seetõttu peate enne kasutamist arstiga nõu pidama.

Mida teha puhitus, milliseid ravimeid võtta ja kuidas korralikult süüa, ütleb pärast uurimist gastroenteroloog. Mis tahes ravimite kasutamine või probleemi eiramine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi..

Ärahoidmine

Kuna kõhupuhitus on seedetrakti töös sõltumatu rikkumine, pole spetsiifilisi ennetusmeetodeid. Praktikas tuleks kohaldada üldisi ennetavaid soovitusi:

  • õige toitumine - tasakaalustatud toitumine ja õigeaegne toidu tarbimine;
  • kõigi gastroenteroloogiliste patoloogiate ja erineva etioloogiaga vaevuste õigeaegne ja täielik ravi;
  • mõõdukas füüsiline aktiivsus ja igapäevased jalutuskäigud värskes õhus;
  • stressi, närvipingete, halbade harjumuste kõrvaldamine;
  • regulaarne meditsiiniline läbivaatus spetsialiseeritud meditsiinitöötajate poolt.

Selliste lihtsate reeglite kohaldamine praktikas aitab, kui mitte välistada, minimeerida patoloogiate tekke riski, mille kliinilises pildis on selline sümptom nagu puhitus.

Astsiit või populaarne "kõhuõõne tilkumine" pole eraldi haigus. Efusiooni kogunemine kõhuõõnde koos sellele järgneva kõhu suurenemisega on üks inimkeha adaptiivsete mehhanismide dekompensatsiooni ilmingutest.

Erinevate haiguste kliinilises käigus peetakse astsiiti regulaarseks sümptomiks ja rikkumiste või tõsise komplikatsiooni tagajärjeks. Tsirroosiga astsiit ilmneb 50% -l patsientidest 10 aasta jooksul ja selle haiguse põhjustajate hulgas on ¾ kõigist uimasuse juhtudest.

Kuna enamik maksatsirroosi juhtumeid on seotud alkoholismiga ja mõjutavad mehi (75–80%), täheldatakse astsiiti sagedamini tugevama soo esindajatel.

Astsiiti on peaaegu võimatu ravida, kuna puuduvad radikaalselt toimivad ravimid, mis taastaksid tsirroosist häiritud ainevahetuse. Haige inimene on sunnitud elu lõpuni tegelema liigse vedeliku moodustumisega.

Millised tsirroosihäired põhjustavad astsiiti?

Pikka aega on maksatsirroosi vastase astsiidi patogeneesis peamine roll kahel tüüpi muutustel:

  • suurenenud rõhk portaalveenis (portaalne hüpertensioon), mis ulatub kogu piirkondlikku venoosse ja lümfisüsteemi võrku;
  • maksa funktsiooni järsk langus valkude sünteesis tänu rakkude osa asendamisele kiulise koega.

Selle tulemusel ilmnevad kõhuõõne anumates vere ja plasma vedela osa väljumiseks vajalikud tingimused:

  • suurendab märkimisväärselt hüdrostaatilist rõhku, mis pigistab vedeliku välja;
  • onkootiline rõhk väheneb, mida toetab peamiselt valkude albumiini fraktsioon (80%).

Kõhuõõnes on alati väike kogus vedelikku, et vältida siseorganite liimimist, soolestiku libisemist. See uuendatakse, liigne imendub epiteel. Astsiidi moodustumisega see protsess peatub. Kõhukelme ei suuda suures koguses imenduda.

Astsiidi raskusaste sõltub täielikult hepatotsüütide kaotuse määrast. Kui hepatiidi (põletiku) korral võib loota protsessi eemaldamisele ja funktsioonide täielikule taastamisele, ei saa tsirrootilise armekoe lõigud hiljem muutuda maksarakkudeks. Terapeutilised meetmed toetavad ainult allesjäänud hepatotsüütide varusid ja kompenseerivad kaotatud funktsioone. Ilma pideva ravita ei saa patsient elada.

Tsirkuleeriva vere mahu vähenemisele ilmnevad täiendavad põhjused:

  • aktiveeritakse kudede hapnikuvaeguse kompenseerimise mehhanism (antidiureetilise hormooni ja aldosterooni vabanemine), mis aitavad kaasa naatriumipeetusele, vastavalt keemia seadustele kinnitatakse vesi selle molekulidele;
  • südamelihase (müokardi) hüpoksia suureneb järk-järgult, vere väljatõmbejõud väheneb, mis viib stagnatsioonini alaveenis, jalgade turse perifeeria verepeetuse tõttu.

Kaasaegne vaade astsiidi arengule

Kaasaegsed teadlased peavad astsiidi tekke käivitavaks teguriks portaalhüpertensiooni, hemodünaamika häireid ja neurohormonaalset regulatsiooni. Patogeneetilisi häireid peetakse progresseeruva protsessi eri astmete kombinatsiooniks. Kõik ülaltoodud põhjused on klassifitseeritud süsteemseteks või üldisteks. Kuid rohkem rõhku pannakse kohalikele teguritele..

  • suurenenud vaskulaarne resistentsus maksa lobules sees, need võivad olla pöörduvad ja pöördumatud (täielik blokeerimine);
  • intrahepaatiline blokaad suurendab lümfi teket, see imendub läbi veresoonte seina ja maksa kapsli otse kõhuõõnde või “ujutab” portaalveeni ja rindkere lümfikanali;
  • veresooni laiendava toimega (vasodilataatoritega nagu glükagoon) patsientide veres kogunemine veres, mis põhjustab perifeersete arterite laienemist, elundites ja kudedes avatud arteriovenoosseid šunte ning selle tagajärjel väheneb arterite vere täitmine, suureneb südame väljund ja portaal-hüpertensioon suureneb samaaegselt;
  • märkimisväärne osa plasmast kõhuõõne anumates ladestub refleksiivselt;
  • vasodilataatorite toime tugevneb tänu lämmastikoksiidi ebapiisavale tootmisele maksas.

Just sinusoididest väljub vedelik veenidest ja lümfisoontest. Rõhu suurenemine lobules viib selle tungimiseni perisusoidsesse ruumi ja seejärel kõhukelme.

Haiguse sümptomid

Kuna kirjeldame patsiendi seisundit maksatsirroosist põhjustatud astsiidiga, tuleks kõik sümptomid jagada tsirroosist sõltuvateks või määravateks astsiitideks. Meditsiinilises terminoloogias kasutatakse üldnimetust "ödeem-astsiitiline sündroom", mis hõlmab kõiki tsirroosi häireid.

Tsirroosi sümptomiteks on tuim valu paremal hüpohondriumis või raskustunne pärast söömist, eriti rasvaste ja vürtsikute toitude, alkoholi joomine, füüsiline töö, pidev kibedus või ebameeldiv järelmaitse suus, iiveldus, harv oksendamine..

On kaebusi nõrkuse, puhituse ja kõhuõõne röhitsemise, kiire lahtise väljaheite, äkilise kaalulanguse kohta. Patsiendil on sügelev nahk, kahvatus, kuiva naha kollakas varjund. Patoloogia võimalikud tüsistused on meeste piimanäärmete impotentsus ja kasv, samuti menstruaalfunktsiooni rikkumine ja naiste rasestumisvõime..

Spetsialistid diagnoosivad keele seisundi muutust. Punetuse ja turse tõttu nimetatakse seda lakitud. Ilmuvad ämblikveenid, mis moodustuvad näol (ninas, silmalaugudes), võivad veritseda, perioodiline temperatuuri tõus.

Verevalumite ilmnemine verejooksu häirete tõttu, muutused uriinis (muutuvad tumedaks ja häguseks) ning väljaheited muutuvad kergemaks - kaasnevad muutused. Uurimisel avastab arst laienenud, valuliku maksa.

Astsiidi vahetud sümptomid ilmnevad juba olemasolevate tsirroosi ilmingute taustal, kui kogunenud vedeliku maht ületab liitri. Mitme päeva jooksul täheldab patsient märkimisväärset kõhu suurenemist. Nahk muutub venitatuks, siledaks, külgedel on striigid (valged triibud), naba ulatub väljapoole. Laienenud veenid on kootud naba ümbritsevasse võrku, moodustades pildi "meduuside peast".

Iseloomulik on kõhu kuju muutus patsiendi erinevates asendites: seismine, allapoole rippuv ümarus, selili lamamine on nähtav - kõht levib külgedele, muutub nagu konn. Patsientidel areneb valu rinnaku lähedal (stagnatsioon maksa vasakus lohus).

Surve diafragma kuplile viib kopsuruumi vähenemiseni. Patsiendil ilmneb õhupuudus, mis intensiivistub lamades. Ilma kõrge peatoe või padjata on võimatu magama jääda. Samaaegne ummik kopsudes avaldub röga köha, huulte sinisusena.

Pideva maosurvega kaasneb raskustunne isegi väikese koguse toidu söömisel, kõrvetised, röhitsemine. Oksendamine toimub harvemini toidu, sapi, soolestiku sisuga.

Väljaheite rikkumine avaldub kõhulahtisuse ja pikaajalise kõhukinnisusega soole obstruktsiooni kliinikus. Patsient märgib düsurilisi nähtusi: kiire urineerimine, valus tung. Liituvad neerude, põie põletikulised haigused. Turse moodustub jalgadel ja säärtel südame dekompensatsiooni kinnitumise, lümfi stagnatsiooni tõttu.

Kui astsiidivedeliku kogunemine ulatub 15–20 liitrini, ilmub patsient:

  • valgejooneline song, naba- või nabanäärmed;
  • hemorroidiaalsete veenide laienemine koos hemorroidide ägenemisega, verejooks;
  • kaelas olevate veenide nähtav paistetus, mis on tingitud suurenenud rõhust jugulaarveenis;
  • 6–7% patsientidest on paremas pleuraõõnes täiendav efusioon (hüdrotooraks).