Mida peate teadma rasedate naiste intrahepaatilise kolestaasi sümptomite ja ravi kohta?

Rasedusega kaasnevad sageli mitmesugused komplikatsioonid. Nende hulgas on rasedate naiste intrahepaatiline kolestaas üks kõige raskemaid ja tavalisemaid. Haigusega kaasneb maksakahjustus..

Kõige sagedamini reageerib patoloogia ravile hästi ja kõik kolestaasi sümptomid kaovad pärast sünnitust. Kuid mõnikord võib haiguse areng põhjustada ohtlikke tagajärgi - enneaegset sünnitust või loote surma.

Kolestaas: mis see nähtus on?

Kolestaas on patoloogiline protsess, mis on seotud sapi moodustumise ja sekretsiooni rikkumisega, millega kaasneb selle stagnatsioon ja sappkomponentide toksiline kahjustus maksarakkudele.

Patoloogia arengu mehhanismi võivad käivitada mitmesugused mehhanismid, mille võib jagada järgmisteks osadeks:

Ekstrahepaatiline kolestaas on seotud sapi väljavoolu rikkumisega sapipõiest. Selle põhjuseks on sapijuhade düskineesia (halvenenud motoorsed aktiivsused) või mehaaniline obstruktsioon (kivi, trauma, kasvaja), mis ummistas sapiteed.

Intrahepaatiline kolestaas on keerulisem nähtus. Selle põhjuseks on sapi tootmise ja liikumise rikkumine intrahepaatiliste kanalite kaudu. Selle põhjuseks võib olla vajalike ainete ebapiisav tarbimine kehas, patoloogilised muutused maksa kudedes või see võib olla pikaajalise ekstrahepaatilise kolestaasi tagajärg (raseduse ajal esineb seda harva).

Miks see ilmneb rasedatel??

Rasedane kolestaas (RHK-10 kood - K83.1) eraldatakse eraldi haigusena (erinevalt mis tahes muu päritoluga sapi stagnatsioonist). Selle eripära on see, et haigus esineb raseduse kolmandal (harvem teisel) trimestril ja möödub iseseisvalt pärast sünnitust. Kuid patoloogia võib märkimisväärselt halvendada patsiendi heaolu raseduse ajal..

Selle seisundi täpne põhjus pole teada. Eeldatakse, et selles osalevad suguhormoonid. Progestageenid (menstruaaltsükli teise faasi ja raseduse hormoonid) avaldavad organismile mitmekülgset toimet, mis mõnikord võib põhjustada patoloogiate arengut. Eelkõige suurendab progesteroon sapi teket ja vähendab sapiteede motoorset aktiivsust.

Samuti eeldatakse, et teatud rolli võib mängida emaka suurenemine ja sellega seotud muutused kõhuõõne elundites. Eriti nihkub raseduse lõpus hiline soolestik, mis avaldab survet maksa parenhüümile, mille tõttu on häiritud sapi väljavool intrahepaatiliste kanalite kaudu.

Teatavat mõju avaldavad ka pärilikud tegurid, suguhormoonide ainevahetuse omadused, toidust saadavate ainete jaotus ja muud tegurid. 80–90% rasedatest täheldatakse kolestaasiga kaasnevat bilirubiini taseme tõusu veres.

Kolestaasi arengut vallandada võivad järgmised riskifaktorid:
  • mitmikraseduse kandmine;
  • pärilik tegur (kolestaasi risk on kõrge nendel naistel, kelle haigust kannatas lähisugukond);
  • rasedus, mis toimus in vitro viljastamise ajal (IVF);
  • kroonilised maksahaigused (tsirroos, hepatiit, kasvajaprotsessid);
  • mürgine või alkohoolne maksakahjustus;
  • ebaõnnestunud raseduste ajalugu, mille tulemuseks on raseduse katkemine või loote surm varases staadiumis.

Muud provotseerivad tegurid, mis võivad mängida rolli patoloogilise protsessi arengus, hõlmavad teatud ravimite kasutamist (suukaudsed kontratseptiivid, hormoonid), kaasasündinud maksapatoloogiad, immuunsuse järsk langus raseduse ajal.

Sümptomid

Maksa sees oleva sapi stagnatsiooni korral ei sisene see kaksteistsõrmiksoole, samal ajal kui osa sapphapetest ja bilirubiin imendub tagasi verre. Lisaks kahjustab seisnud sapp maksa parenhüümi.

Sellega seoses areneb raseduse kolestaasi sümptomite komplekt:

  • koleemiline sündroom (seotud sapphapete vooluga vereringesse);
  • sümptomite kompleks, mis on seotud sapi puudumisega fekaalides ja maksa parenhüümi kahjustustega.

Cholemia

Sapphapete ja bilirubiini sisenemine verre põhjustab naha talumatut sügelust. Samal ajal võib varases staadiumis nahk tunduda täiesti terve. Sügelus on väga intensiivne, sellest on võimatu vabaneda, see põhjustab unetust, provotseerib meeleolumuutusi ja võib isegi põhjustada neuroosi.

Naha kollasus ilmneb mõni päev hiljem kui sügelus. Raseda kolestaasi korral võib see sümptom olla kerge. Iseloomulik tunnus, mis eristab kollatõbe nahatooni loomulikest kõikumistest, on sklera kollakas varjund (tavaliselt seda ei eksisteeri)..

Kolleemia kolmas manifestatsioon on uriini tumenemine. Selle põhjuseks on ka suures koguses bilirubiini sisaldus veres ja neeruläve ületamine. Tavaliselt ilmub mõni päev pärast ikterust. Testid näitavad kõrge bilirubiini ja sapphapete sisaldust veres ja uriinis.

Acholia

Sapi voolamisel kaksteistsõrmiksoole seedehäired. Eelkõige on sapiga vähesel määral rasvade täielik seedimine võimatu. Selle tagajärjel muutuvad maitse-eelistused - rase naine on vastumeelsus rasvase toidu vastu, selle kasutamisel tekivad düspeptilised häired (kõhulahtisus, kõhuvalu ja parempoolne hüpohondrium). Kuid kuna paljud rasedad peavad maitse- ja seedehäirete muutumist normiks, jäävad sellised sümptomid sageli märkamatuks.

Usaldusväärsem märk on fekaalide väljanägemise muutus. Väljaheited muutuvad seedimata lipiidide tõttu rasvaseks ja sterkobilliini - bilirubiini metabolismi produkti, mis annab väljaheidetele iseloomuliku värvi, puuduse tõttu valkjaks.

Muud kolestaasile iseloomulikud spetsiifilised nähud on järgmised:

  • kaalukaotus;
  • rasvlahustuvate vitamiinide A, E, D, K imendumisest tingitud hüpovitaminoosi areng;
  • üldine nõrkus, väsimus;
  • naha, juuste, küünte halvenemine;
  • nägemise vähenemine.
Maksa kahjustused

Patoloogilise protsessi pikaajalise kulgemisega hakkab sapp kahjustama maksa parenhüümi. Sel juhul ilmneb valu paremas hüpohondriumis - mitteintensiivne, tõmbav, pidev, intensiivistub pärast söömist ja füüsilist pingutust. Samal ajal võivad esineda erineval määral kooleemia ja ahoolia ilmingud. Laboratoorses vereanalüüsis võetakse arvesse maksakahjustustele iseloomulikke muutusi.

Mis on ohtlik kolestaas?

Sapi stagnatsioon kujutab kõigepealt ohtu arenevale lootele, kuna toksiinid tungivad platsenta sündimata lapsele. Kolestaasi progresseerumine võib põhjustada loote hüpoksia (hapniku nälgimine) ja selle emakasisese surma või enneaegse sünnituse.

Pikaajalise kolestaasi käiguga ja õigeaegse ravi puudumisega on võimalik sapiteede bakteriaalse infektsiooni teke, mis võib põhjustada loote emakasisese infektsiooni.

Seejärel kannatavad maksa- ja sapiteedehaigustega emadele sündinud lapsed vaimses ja füüsilises arengus mahajäänud sageli immuunsuse vähenemise taustal. Sellised beebid kannatavad hingamissüsteemi ja seedesüsteemi haiguste käes ning on altid mitmesugustele neuropsühhiaatrilistele häiretele.

Naise jaoks võib kolestaasi teke raseduse ajal põhjustada sapikivide teket, maksapuudulikkust või tsirroosi.

Diagnostilised meetodid

Vastuvõtu ajal kuulab arst patsiendi kaebusi, kogub anamneesi (selgitab välja provotseerivate tegurite ja kaasuvate haiguste olemasolu), visuaalse läbivaatuse käigus juhib tähelepanu naha kollasusele, kriimustustele ja palpatsioon paljastab maksa suurenemise.

Kolestasasi kahtlustades peab naine läbima terve rea laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Nende hulgas:

  • üldine vereanalüüs (võimaldab teil kindlaks teha põletikulise protsessi olemasolu;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • uriinianalüüs bilirubiini jaoks.

Vereanalüüs sisaldab tingimata maksanalüüse, bilirubiini taseme ja sapphapete kontsentratsiooni määramist. Seerumi bilirubiini taseme tõus näitab sapi stagnatsiooni ja maksarakkude kahjustusi. See võtab arvesse leeliselise fosfataasi taset, kui sapi sünteesi häirete markerit, ALAT- ja AST-ensüümide näitajaid, mille tase tõuseb maksarakkude hävitamise korral.

Diagnoosi täpsustamiseks on lisaks laboratoorsetele uuringutele ette nähtud instrumentaalsed uurimismeetodid - maksa ultraheli või MRI. Ultraheliuuringu käigus hinnatakse elundi kahjustuse astet, selguvad selle kudede patoloogilised muutused - laienenud sapikanalid, kivide, tsüstide, tuumori neoplasmide esinemine, mis segavad sapi väljavoolu.

Kahtlastel juhtudel, kui ultraheli ei anna patoloogiliste muutuste kohta usaldusväärset pilti, kasutavad nad MRT või uurivad sapijuhte endoskoopilise kolangiograafia abil.

Ravi

Rasedate kolestaasi ravi on keeruline, see hõlmab mitte ainult ravimteraapiat, vaid ka elustiili ja toitumise kohandamist. Enamikul juhtudel on see sümptomaatiline, see tähendab, et selle eesmärk on hõlbustada patsiendi heaolu ja kõrvaldada haiguse ebameeldivad ilmingud. Tavaliselt kaovad kõik haiguse sümptomid mõne päeva jooksul pärast sündi, kuid see ei tähenda, et haigust pole vaja ravida. Isegi raseduse lõpus tuleb võtta meetmeid tagamaks, et kolestaas ei põhjusta tõsiseid maksakahjustusi..

Narkootikumide ravi

Kõik kolestaasi raviks mõeldud ravimid peaks valima spetsialist, võttes arvesse võimalikke vastunäidustusi. Lapse kandmise ajal on paljude ravimite kasutamine keelatud, seetõttu peaks arst valima sellised ravimid, mis aitavad leevendada ebameeldivaid sümptomeid, kahjustamata seejuures ema ja loodet..

Ravirežiim sisaldab kolereetilisi ravimeid ja hepatoprotektoreid. Cholagogue tähendab sapi tootmise parandamist, sapiteede toonuse suurendamist, sapi sekretsiooni stimuleerimist. Neid võetakse sõltumata toidu tarbimisest, kuid tablettide võtmise vahel on soovitatav järgida rangeid intervalle.

Hofitoli võtmisel saavutatakse hea efekt. See on ohutu looduslik ravimtaim, mis sisaldab väljavõtet artišokist. Ravimi põhimõte on suunatud sapi tootmise normaliseerimisele, sapiteede düskineesia ja ummikute kaotamisele.

Naha talumatu sügeluse mahasurumiseks võib rasedatele naistele välja kirjutada ravimeid, mis põhinevad ursodeoksükoolhappel. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on Ursosan, Ursofalk, pakkudes kolereetilist toimet, hoides ära sapi stagnatsiooni ja kõrvaldades naha sügelevad aistingud.

Hepatoprotektorid on ravimid, mis vähendavad seisva sapi toksilist toimet maksa parenhüümile. Peate neid võtma enne lapse sündi ja mõnda aega pärast seda (kuni analüüsid normaliseeruvad). Selle rühma kõige välja kirjutatud ravimite hulgas on Essentiale Forte, Heptral, Gepabene.

Seedetrakti parandamiseks on ette nähtud seedeensüümid - Mezim Forte, Creon, Pancreatin, Festal. Sapphapete sidumiseks soolestikus on soovitatav võtta enterosorbente - Polyphepan, Polysorb. Antioksüdantidena on välja kirjutatud vitamiinid E ja C. Verejooksu vältimiseks on soovitatav valida multivitamiinikompleksid, mis sisaldavad K-vitamiini, mis parandab vere hüübimist..

Raske patoloogia korral, ähvardades tüsistuste teket, paigutatakse rase naine haiglasse ja haiglas viiakse läbi võõrutusprotseduure - plasmaferees ja hemosorptsioon.

Toiteomadused

Rasedate kolestaasi dieedil on kompleksravis oluline koht. Naisel soovitatakse tarbida kergemini seeditavaid madala rasvasisaldusega toite - köögiviljatoite, värskeid puuvilju, madala rasvasisaldusega piimatooteid, dieettoitu liha ja kala.

Terad on ka head. Sel perioodil on oluline vältida ülesöömist. Toidukogus ühes söögikorras peaks olema väike ja toidukorrad ise - 5 kuni 6 korda päevas. Soovitatav on suurendada vedeliku kogust (nii palju kui neerude seisund seda võimaldab). Kasulikud on värskelt pressitud mahlad, lahjendatud veega pooleks, rohelised, taime- ja puuviljateed, kompotid, puuviljajoogid, mineraalveed ilma gaasita.

Rasedate kolestaasiga keelatud toodete loend sisaldab:

  • loomsed rasvad, või;
  • rasvane liha ja kala;
  • rikkalikud puljongid;
  • vürtsikad maitseained ja vürtsid;
  • marinaadid, marinaadid;
  • konservid, suitsutatud liha, pooltooted;
  • rasvased kastmed;
  • kaunviljad, seened;
  • jämeda kiudköögivilja (redis, naeris, redis, mädarõigas, paprika, valge kapsas jne);
  • jahu ja kondiitritooted (eriti koorega);
  • kange must tee ja kohv;
  • jäätis.

Dieet peaks sisaldama teravilja, köögiviljasuppe, teravilja ja köögivilja külgtoite, dieettoitu (kana, küülikuliha), madala rasvasisaldusega kala. Nõusid tuleb serveerida keedetud, hautatud või aurutatud kujul. Rasvased ja praetud toidud tuleks keelata.

Või tuleks asendada köögiviljadega (oliiv, päevalill) ja kasutada seda värskete köögiviljade ja valmistoitude salatikastmetena. Kana mune saab süüa, kuid mitte rohkem kui 1 tükk päevas. Kasulikud on peaaegu kõik puuviljad (välja arvatud melonid ja avokaadod), samuti kõik marjad, mis on antioksüdantide ja vitamiinide allikas.

Rahvapärased abinõud

Lisaks peamisele ravikuurile võib naine pärast arstiga konsulteerimist rakendada ohutuid, aja jooksul testitud rahvapäraseid retsepte, mis põhinevad taimsetel ja looduslikel looduslikel koostisosadel.

Pideva sügelusega toimetulemiseks võite panna kompresseid kummeli, salvei, kaselehtede keetmisega, lihtsalt sügelevaid kohti pühkida jääkuubikuga, teha kreemid külma veega või kaerakeeduga.

Tablettide asemel soovitavad paljud eksperdid võtta choleretic taimede dekokte. Täna pakuvad apteegid laias valikus mitmekesiseid taimetasusid. Maitsetaimed on pakendatud käepärastesse filterkottidesse, mida saab keeta ja juua nagu teed.

Muud soovitused

Patsient peaks tähelepanu pöörama oma igapäevasele rutiinile - ratsionaalselt koostatud töö- ja puhkerežiim, annustatud füüsiline aktiivsus võimaldavad tal end paremini tunda. Naisele soovitatakse iga päev õues jalutamist, rasedatele mõeldud vesiaeroobikat või fitnessit, kergeid majapidamistöid. Raske füüsiline töö ja profisport tuleks täielikult kaotada..

Haiguste ennetamiseks soovitavad arstid juhtida aktiivset ja tervislikku eluviisi, sööma korralikult ja täielikult, sapiteede samaaegseid haigusi ravida õigeaegselt ja kõrvaldada riskifaktorid, mis võivad põhjustada kolestaasi arengut.

Ülevaated
Larisa, Kaluga

Esimese raseduse talusin kergesti ära ja teisest tekkisid probleemid. Ta kandis oma poega juba täiskasvanueas, pärast 38 aastat piinas toksikoos ja pärast 24 rasedusnädalat tekkis tal tugev sügelus, naha ja sklera kollasus ning pidev nõrkus. Alguses arvasin, et ta on end millegagi mürgitanud ja varsti möödub kõik, kuid iga päevaga halb enesetunne ainult kasvas. Pidin minema arsti kabinetti ja tegema läbivaatuse. Mul diagnoositi kolestaas, määrati ravi, pandi dieedile. Olin väga mures, kuna olin tulevastelt emadelt kuulnud tõsistest tagajärgedest lapsele ja raseduse katkemise ohust. Kuid midagi ei juhtunud, poeg sündis tervena, kasvab ja areneb normaalselt.

Alice, Novosibirsk

Lapsest saati oli mul probleeme maksa ja sapipõiega, nii et enne raseduse planeerimist läbisin täieliku uuringu, konsulteerisin arstidega. Kui ilmnesid ebameeldivad sümptomid (sügelus, kollatõbi), mis viitavad sapi stagnatsioonile, ei paanitsenud. Läks kohe arsti juurde, sai kõik vajalikud kohtumised, võttis kolereetilisi ravimeid, hepatoprotektoreid, järgis dieeti. Ta läbis perioodiliselt teste, et arst saaks mu seisundit jälgida, kuid tundis end siiski halvasti. Kolestaasi märgid ilmnesid juba kolmandal trimestril, kui enne sünnitust polnud palju aega jäänud. Ma kartsin, et ma ei lõpeta rasedust, kuid see kõik lõppes õnnelikult. Esimesel aastal pärast sündi oli mu tütar sageli haige, kuid ma ei usu, et see on tingitud minu haigusest. Nüüd on laps tugevam ja näeb välja üsna terve ja õnnelik beebi.

Kuidas kolestaas avaldub rasedatel??

Sapi või kolestaasi stagnatsioon rasedatel on seotud muutustega seedesüsteemis, mis sageli esinevad rasedal emal. See protsess ei pruugi ohtu kujutada, seda saab hõlpsasti ravida ja täielikult mööduda pärast sünnitust, kuid mõnel juhul muutub see ema ja loote üsna tõsiste patoloogiate põhjustajaks.

Rasedate naiste sapi stagnatsiooni põhjused

Rasedate naiste kolestaasi võivad põhjustada paljud põhjused. Loetleme peamised:

Laienenud emakas raseduse ajal mõjutab märkimisväärselt naaberorganeid. Loote suurus kasvab pidevalt ja rase emakas hakkab avaldama survet ümbritsevatele siseorganitele (maks, sapipõis). Mõnikord põhjustab see mitmesuguseid negatiivseid tagajärgi, kõige sagedamini kõhupiirkonna organite stagnatsiooni.

Lisaks sapijuhade mehaanilisele kokkusurumisele on ka teisi põhjuseid, mis soodustavad sapi stagnatsiooni. Näiteks hepatotsüütide ülitundlikkus naissuguhormoonide suhtes. Väljaspool rasedust on hormoonide kontsentratsioon madalam, seega pole maksarakkudele negatiivset mõju. Kuid just lapseootuse perioodil, kui kehas toimuvad hormonaalsed muutused, võivad progestogeenid kahjustada hepatotsüüte (maksarakke), mis häirib sapi tootmist ja põhjustab stagnatsiooni.

Samuti võivad esineda kaasasündinud häired ensüümide sünteesis ja sapphapete tootmine maksas. Need patoloogiad võivad pikka aega märkamata jääda, kuid nad väljenduvad aktiivselt raseduse ajal, kui olemasolevatele patoloogiatele lisatakse elundi mehaaniline kokkusurumine ja naise kehas toimuvad hormonaalsed muutused.

Täiendavad riskifaktorid, mis võivad raseduse ajal haiguse arengut esile kutsuda, on järgmised:
  • varasemate raseduste kolestaasi ilmingud;
  • mitu rasedust (sealhulgas pärast IVF-i arenev);
  • parasiitnakkused;
  • immuunsuse langus.

Riskirühma kuuluvad naised peaksid eriti hoolikalt oma tervist jälgima ja esimeste murettekitavate sümptomite ilmnemisel viivitamatult pöörduma arsti poole.

Rasedate kolestaasi klassifikatsioon

Lokaliseerimise järgi jaguneb sapi stagnatsioon kahte suurde rühma:

  • intrahepaatiline (mõjutatud on maksa parenhüüm ja intrahepaatiline sapijuha);
  • ekstrahepaatiline, kui kahjustused on lokaliseeritud sapipõies, sapitees, kaksteistsõrmiksoole papillis.

Kohalikul inimesel on väga raske eristada rasedate intrahepaatilist kolestaasi ja ekstrahepaatilist kolestaasi, kuid need erinevused on haiguse ravimeetodi valimisel äärmiselt olulised.

Kursuse olemuselt võib kolestaas olla äge, kaasneda äkiliste sümptomite ilmnemisega või krooniline, kesta pikka aega ja mida iseloomustavad haiguse ägenemise ja tuulevaikus perioodid.

Sõltuvalt arengumehhanismist võib haigus olla sapi väljavoolu rikkumise, selle kaksteistsõrmiksoole 12 sisenemise ebaõnnestumise või sapikomponentide transpordi halvenemise tõttu seedeprotsesside ajal.

Kuidas haigus avaldub?

Igat tüüpi sapi stagnatsioonil on sarnased patogeneetilised mehhanismid. Kolestaasi areng algab asjaoluga, et sapi väljavoolul on mingi takistus (mehaaniline obstruktsioon või põletikuline kude). Sapp, mis ei pääse looduslikult soolestikku, koguneb kanalitesse.

Liigne sapp põhjustab intrahepaatiliste sapijuhade kahjustusi ning sapp siseneb maksa parenhüümi ja kanalite kõrval asuvatesse kapillaaridesse. Seetõttu arenevad kolestaasi kolm peamist sümptomit - seedehäired soolestiku sapipuuduse tõttu, maksafunktsiooni häired (nähtav peamiselt vere biokeemilisest analüüsist) ja koleemiline sündroom (mis areneb sapi komponentide sisenemisel vereringesse).

Haiguse sümptomid

Seedehäirete sümptomid avalduvad asjaolus, et sellises olukorras oleval naisel on vastumeelsus rasvase ja praetud toidu vastu. Kuna sapp on seotud rasvade seedimisega, põhjustab selle puudus lipiidide metabolismi häireid ja rasvade mittetäielikku lagunemist toidust. Selle tagajärjel ilmnevad sagedased väljaheitehäired, roojamisel on märgatav õline läige..

Kõige sagedamini ilmneb kõhulahtisus pärast rasvade ja raskete toitude söömist või ülesöömist. Koos lahtise väljaheitega, valu ja kõhuõõnes tekivad ebameeldivad röhitsused, hommikul kibeduse ilmnemine suus. Kuid sageli ei pööra need ilmingud palju tähelepanu, pidades silmas rasedate naiste toitumisharjumuste muutumist normaalseks.

Choleemiline sündroom areneb veidi hiljem kui seedehäired. Seda iseloomustab pidev naha sügelus, naha ja sklera kollasus, tumeda uriini ja värvitute väljaheidete ilmumine. Need ilmingud peaksid teid ettevaatlikuks tegema, sest need ei sobi raseduse tavapilti. Täiendavad haigusnähud on:

  • hüpovitaminoos (areneb rasvlahustuvate vitamiinide A, E, D, K häiritud imendumise tõttu);
  • kaalukaotus;
  • püsiv nõrkus;
  • luude haprus, naha ja juuste seisundi halvenemine;
  • nägemisteravuse vähenemine;
  • ksantoomide moodustumine - kollakad neoplasmid nahal, mis tekivad, kui lipiidide imendumine on häiritud.

Pikaajaline maksakahjustus on asümptomaatiline, kuid kõige raskem on selle tagajärgi ravida. Sageli on kolestaasi ainus ilming kerge ebamugavustunne või raskustunne paremal küljel, eriti pärast söömist või treenimist. Täielikuma pildi annab vere laboratoorne uuring - biokeemiline analüüs võimaldab tuvastada keha ensüümsüsteemide erinevaid häireid ja aitab täpset diagnoosi panna..

Diagnostilised meetodid

Kolestasasi kahtlustades peab rase naine läbima mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid diagnostikameetodeid. Pärast anamneesi ja uuringu kogumist annab arst saatekirja uriini laboratoorsele uuringule ja biokeemilisele vereanalüüsile, mille abil saate kindlaks teha bilirubiini taseme, sapphapete olemasolu vereseerumis, maksaensüümide aktiivsuse.

Täpne diagnoos võimaldab kõhuorganite ultraheli. Monitori ekraanil näeb arst mitte ainult sapipõie või maksa kontuure, vaid saab ka kindlaks teha nende kudedes esinevaid struktuurimuutusi, hinnata veresoonte ja sapijuhade seisundit. Kahtlastel juhtudel kasutatakse kaasaegsemaid ja informatiivsemaid diagnostilisi meetodeid - CT-protseduuri või MRI-d. Rasketes olukordades uuritakse sapijuhte endoskoopilise kolangiograafia abil või tehakse maksa biopsia..

Rasedat kolestaasi tuleks eristada teistest sarnaste sümptomitega haigusseisunditest (rasvane hepatoos, viirushepatiit). Ülaltoodud meetodite kasutamine võimaldab meil seda probleemi lahendada, teha õige diagnoos ja valida vajalik raviskeem..

Ravi

Kolestaasi ravi rasedatel on keeruline, kuna sel perioodil on paljud ravimid vastunäidustatud. Lisaks on naistele välja kirjutatud ravimitel kõrge hind, mis võib koos perearsti kulude suurenemisega kuni lisanduste suurendamiseni põhjustada ravi keeldumise. Sellepärast tulevad esiplaanile mitteravimilised ravimeetodid, nimelt patsiendi elustiili ja toitumise muutmine.

Toitumis- ja dieetomadused

Rasedate kolestaasi dieet hõlmab toidukoguse piiramist - see peaks katma rase naise energiavajaduse, kuid mitte ületama seda. Parim on jagada toit mitmeks väikeseks vastuvõtuks, nii et toitained sisenevad kehasse järk-järgult. Ta soovitab naisel järgida murdosa toitumissüsteemi, st süüa toitu sageli (kuni 6 korda päevas), kuid väikeste portsjonitena, eelistatavalt samal ajal. See lähenemisviis aitab normaliseerida sapi tootmist ja parandada seedimist..

Keelatud toodete loetelu:
  • rasvane liha ja kala;
  • munad, loomsed rasvad;
  • rasvased ja vürtsikad kastmed (sinep, majonees);
  • kõrge rasvasisaldusega piimatooted (koor, hapukoor, kääritatud küpsetatud piim);
  • jäätis;
  • marinaadid, marinaadid;
  • suitsutatud liha, konservid;
  • köögiviljadest - lillkapsas ja rooskapsas, redis, redis;
  • hapud puuviljad ja marjad, avokaadod, oliivid, melon;
  • rikkalikud lihapuljongid;
  • jäätis;
  • koorekondiitritooted, kondiitritooted;
  • maitseained, vürtsid.

Rase naine peab minimeerima jahutoodete, maiustuste, keelduma pooltoodete ja konservide kasutamist. Sooviga süüa midagi teravat või soolast peate ka võitlema ning hapukurkide või seente asemel toetuvad värsked köögiviljad ja puuviljad. Magusad gaseeritud joogid, kange tee ja kohv, praetud ja rasvased toidud on keelatud. Soovitatav on keeta aurutatud toitu, serveerida keedetud, hautatud või küpsetatud kujul.

Kasu saavad värskelt pressitud köögivilja- ja puuviljamahlad, ürdid, kliide leib või täisteratooted. Jookidest tuleks eelistada rohelist ja puuviljateed, puuviljajooke, kompoteid, kisselit, mineraalvett ilma gaasita. Dieedi aluseks peaksid olema kala ja liha, teravilja, värskete köögiviljade ja puuviljade toidulisandid. Maitseaineid ei tohiks kuritarvitada, neid tuleks roogadele lisada vähemalt.

Ravimeraapia meetodid

Rasedate kolestaasi uimastiravi peaks määrama ainult arst. Intrahepaatilise kolestaasiga valitakse naise jaoks kõige ohutumad looduslikud hepatoprotektorid. Kõige sagedamini määratakse rasedatele piimaohaka baasil taimsed preparaadid. Need ravimid parandavad maksafunktsiooni, kaitsevad hepatotsüüte suguhormoonide kahjulike mõjude eest ja normaliseerivad sapi tootmist. Koos nendega määratakse kolereetilised ravimid - ravimid, mis parandavad sapi väljavoolu. Nende vahendite koosmõju võimaldab teil peaaegu täielikult kõrvaldada kolestaasi nähtuse.

Hüpovitaminoosi ilmingutega on ette nähtud multivitamiinikompleksid, sügeluse vähendamiseks soovitatakse kasutada kompresseid põletikuvastase ja antiseptilise toimega ravimtaimede (kummel, saialill) dekoktide abil või soovitatakse nahka oliiviõliga ravida ja pehmendada. Sünnitusjärgse hemorraagia ohu vältimiseks on naisele ette nähtud K-vitamiin, mida ta peab võtma kuni sünnituseni. Komplitseeritud juhtudel täiendatakse uimastiravi plasmafereesi ja hemosorptsiooni protseduuridega.

Ekstrahepaatilise kolestaasi korral tuleks tuvastada ja kõrvaldada takistus, mis blokeerib sapi väljavoolu piki sapiteid. Sageli nõuab see kirurgilist sekkumist. Rasedatel on eelistatav operatsiooni endoskoopiline versioon, mis minimeerib negatiivse mõju naise kehale ja eriti - sündimata lapsele. Pärast operatsiooni on välja kirjutatud hepatoprotektoreid ja kolereetilisi ravimeid koos nendega - valuvaigisteid ja spasmolüütikume, mis toetavad sapijuhade funktsionaalsust.

Mis ähvardab kolestaasi?

Kolestasasi õigeaegse ravi puudumine põhjustab asjaolu, et sapphapete akumuleerumine veres avaldab negatiivset mõju mitte ainult naise kehale, vaid ka beebi tervisele. Statistika kohaselt kannatavad sellistele emadele sündinud lapsed sageli kaasasündinud maksapatoloogiate või allergiliste haiguste all. Suureneb naha- ja närvisüsteemi haiguste tekke oht. Tuleb meeles pidada, et sapp on agressiivne keskkond ja selle komponentide välimus veres on kehale hävitav..

Õigeaegse ravi puudumisel ähvardab kolestaasi tekkimine järgmisi tõsiseid tagajärgi:

  • enneaegse lapse sünd;
  • loote loote surm;
  • ema maksapuudulikkuse, sapikivitõve või tsirroosi areng emal;
  • maksa patoloogia vastsündinul.

Kolestaasi ennetamine

Sapi stagnatsiooni ja kolestaasi ebameeldivate sümptomite vältimiseks aitab rasedat naist korralik toitumine, tervislik ja aktiivne eluviis, krooniliste haiguste õigeaegne ravi ning riskitegurite kõrvaldamine, mis põhjustavad sapipõies kongestiivsete nähtuste teket..

Füüsiline aktiivsus tuleb annustada. Rasedatele sobivad spetsiaalsed harjutused, vesiaeroobika. Eelarvevõimalusena soovitavad nad pikki jalutuskäike värskes õhus. Võite teha ka teostatavaid kodutöid. Igal juhul on kolestaasi põdeva rase naise füüsilises tegevuses peamine asi mõõdukus.

Kolestaas: kuidas on rasedatel sapiteede ummikud ja naha sügelus

Maksa talitlushäired, sapi moodustumine ja edasikandumine võib põhjustada intrahepaatilist ja intravesikaalset kolestaasi (kolestaatilist sündroomi). Seda patoloogiat on väga lihtne tuvastada, mis põhjustab rasedatele palju probleeme. Piisab biokeemilise vereanalüüsi läbimisest ja kõhuõõne ultraheli läbimisest.

Kui maksakude on kahjustatud, on kolesterooli oksüdatsioon sapphapeteks häiritud, siis on see intrahepaatiline kolestaas. Vähenenud imendumise ja kroonilise mittekulkulaarse koletsüstiidiga patsiendi põie evakueerimisaktiivsuse all tähendavad need “pehmet” intravesikaalset kolestaasi.

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/holestaz.jpg?fit=450%2C298&ssl=1?v= 1572898695 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/holestaz.jpg?fit=831%2C550&ssl=1?v = 1572898695 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/holestaz-831x550.jpg?resize=790%2C523 "alt =" kolestaas "laius =" 790 "kõrgus =" 523 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/holestaz.jpg?w=831&ssl= 1 831w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/holestaz.jpg?w=450&ssl=1 450w, https: //i2.wp. com / medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2017/06 / holestaz.jpg? w = 768 & ssl = 1,768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp -sisu / üleslaadimine / 2017/06 / holestaz.jpg? w = 1027 & ssl = 1 1027w "size =" (max laius: 790px) 100vw, 790px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Ilma sapi nõuetekohase tootmiseta pole toksiliste ainete lagundamine ja organismist eemaldamine võimatu. Üks siseorganite haigusi või välist negatiivset mõju kehale võib anda tõuke kolestaasi tekkele.

Mis on kolestaatiline sündroom??

Patoloogiat, mille põhjustab sapi ebaõige liikumine kaksteistsõrmiksoole, selle stagnatsioon maksas sees, nimetatakse kolestaasiks. Haiguse manifestatsioon näitab vereanalüüsi, kus on nähtavad komponentide kõrge kontsentratsiooni näitajad, mis peaksid elunditest koos sapiga väljuma. Maksa liigsed keerulised komponendid määravad haiguse kliinilise pildi.

Sümptomite kujunemise tegurid:

  • soolestik sisaldab vähem sappi või puudub täielikult;
  • verre sisenev sapi kogus on üle normi;
  • sapi komponendid, selle toksilised metaboliidid mõjutavad maksarakke ja tuubuleid.

Tervislikus seisundis inimesel eritub 80% vasest organismist sapiga. Histokeemilisel uurimisel tuvastatakse suured vase kogunemised. Vase kogus määratakse biopsia abil. Vasega seonduv valk tuvastatakse otseiini värvimisega. Sellised uuringud annavad sündroomi teise kinnituse. Kolestasis akumuleerunud vask ei avalda organismile hepatotoksilist toimet, kuna hepatotsüütidesse sisenev vask on mittetoksiline.

Kolestasis avaldub selles, et maks eemaldab vett, sapi põhikomponendid ja toruja vool väheneb. Haiguse edasise arenguga hakkavad vere koostisesse sisenema nende komponentide hepatotsüüdid, mille terve inimese keha eemaldab. Seetõttu kontsentreeritakse sapp hepatotsüütidesse, kanalitesse, kahjustatud Kupfferi rakkudesse. Kui selline protsess toimub väljaspool maksa, toimub sapi kogunemine maksa parenhüümis ja täidab ka kanalid. Põhjustatud talitlushäired on pöörduvad, kui ajavahemik haiguse kulgu on väike. Pikaajaliste perioodide korral võivad tekkida sapiteede fibroosile iseloomulikud pöördumatud kahjustused, samuti tsirroos..

Kolestaasi vormid

Arengukohas toimub patoloogia lokaliseerimine, kolestaatiline sündroom: intravesikaalne, intrahepaatiline.

Esimest tüüpi iseloomustab sapi stagnatsioon, kui ekstrahepaatilised sapiteed kattuvad, ja teise korral asuvad hoiused intrahepaatilistes sapijuhades, hepatotsüütides.

Vastavalt kollatõve kollatõve ilmingutele juhtub see: anicteric ja icteric.

Kui nahavärvus muutub kollases suunas, sekreteeritakse kolestaasi ikteriline vorm. Anikteriaalset kolestaasi peetakse ikterilise vormi eelstaadiumiks. Mõnikord kestab anicteric staadium mitu kuud, seda haiguse vormi on raske ravida.

Kliiniliste sümptomitega seotud kriteeriumide põhjal on kolestaas:

  • äge, kui sümptomid ilmnevad järsult ja selgelt väljendunud;
  • krooniline, kui sümptomid suurenevad mitu kuud, ei ole alati märgatavad ja vähesel määral.

Krooniline kolestaas võib olla keeruline pigmendi moodustumisega sapitees, millega kaasneb kolangiit.

Kui jälgite rakkude hävitamist, saate kolestaasi valida tsütolüüsiga ja ilma tsütolüüsita. Tsütolüüsi peetakse maksarakkude terviklikkuse rikkumiseks. Võib tekkida kokkupuutel hepatotroopsete viiruste, ravimite, toksiliste ainetega.

Sündroomi alguse mehhanismi järgi eristatakse kolestaasi:

  • taunimine, kui välja sadestunud sapi kogus väheneb;
  • dissotsiatiivne, teatud komponentide viivitatud vabanemisega;
  • kokku, kui sapiga läbi kaksteistsõrmiksoole läbimise mehhanism on katki.

Kolestasis raseduse ajal

Kuna rasedatel ilmneb intrahepaatiline kolestaas, pole selge. On mitmeid teooriaid, mille abil eristatakse peamisi põhjuseta rühmi:

  • suurenenud tundlikkus maksarakkude suguhormoonide suhtes geneetilise asukoha tõttu;
  • ensüümide normaalse sünteesi häirimine, mis transpordivad sappe rakkudest kanalite kaudu;
  • sapphapete süntees on teatud ensüümide puuduse tõttu sünnist häiritud. See häire võib põhjustada atüüpiliste sapphapete teket..

Peamised muutused sündroomiga rasedatel:

  • sapi komponentide sisaldus veres suureneb;
  • kaksteistsõrmiksoole sekretsiooni tase on vähenenud;
  • sapi küljest avaldub mõju hepatotsüütidele ja sapiteede tuubulitele.

Rasedate naiste haiguse sümptomiteks, mis hakkavad ilmnema kolmandal trimestril, on ärritus, kollatõbi. Mõnedel patsientidel võib sügelev nahk hääldada, tekitada palju ebamugavusi, samas kui teised taluvad seda kergesti. Intrahepaatiline kolestaas rasedatel põhjustab naha eemaldamist, tavaliselt kätel, jalgadel ja käsivartel. Kollatõve sümptomid ilmnevad ainult kümnendikul naistest, tavaliselt kaovad need sümptomid kahe nädala möödumisel lapse sündimisest. Sellegipoolest ei tohiks loota, et kõik möödub iseenesest, heaolu muutuste korral on vaja arstiga nõu pidada, kuna hormonaalse rikke korral võivad kõik nähud uuesti ilmneda.

Rasedate naiste ravi on keeruline nende pikantse positsiooni tõttu, seetõttu kasutatakse sümptomite leevendamiseks ebatraditsioonilisi ravimeetodeid, näiteks kaerahelbed, kummeli puljong. Võite kasutada isegi külma vett, see leevendab verevoolu aeglustumise tõttu seisundit, seega väheneb sügeluse soov. Soovitatav uni jahedas ruumis, samuti dieet.

Laste kolestaas

Lapseea kolestaasi põhjused võivad olla metaboolsed häired sünnist alates, tagajärjed pärast viirushaigusi, südame-veresoonkonna puudulikkus, pahaloomulised pankrease kasvajad, parasiidikahjustused, geneetiline eelsoodumus, skleroseeruv kolangiit.

Kolestaatilise sündroomi manifestatsioon lastel sõltub vanusest, mil haigus avaldus, ja keha omadustest. Haigust tuleb ravida pärast haiguse algpõhjuse kõrvaldamist. Näiteks kui sapi stagnatsiooni põhjustab pahaloomuline kasvaja, peate kõigepealt võitlema kasvajaga ja seejärel sündroomi sümptomitega. Lapse teraapia on kõikehõlmav: lisaks ravimitele võib välja kirjutada ka A-, E-, D-, K-vitamiini, aga ka kolereetilisi ravimeid..

Sageli pole kolestaasi võimalik ravida ainult selle ravimiga, seejärel tehakse kirurgiline operatsioon kivide eemaldamiseks ja ummistunud kanalite tühjendamiseks. Kolestaasi oht on see, et see areneb lastel varjatud kujul. Tüsistuste ja haigusseisundi raske vormi vältimiseks peate ravi alustama õigeaegselt.

Kolestaasi peamised nähud

Kolestaas avaldub järgmiste sümptomitega:

  • Naha sügelus. Esmane sümptom, mis võib mõnda aega avalduda. On iseloomulik, et öösel on see tugevam kui päevasel ajal.
  • Formatsioonid ilmuvad rinnal, seljal, küünarnukitel pruunid või kollased (ksantoomid).
  • Sümmeetrilised moodustised ilmuvad kollastel silmadel (ksantelasma).
  • Purulentne lööve, kriimustus kui sügeluse aste.
  • Kriimustamine erinevates piirkondades, pustuloosne lööve.
  • Silmade, suu, limaskestade, naha pindade värvus on muutunud kollaseks (kollatõbi).
  • Melaniini tase väheneb, nahk muutub tumedaks (hüperpigmentatsioon).
  • Koos väljaheitega eritub suur kogus rasva, kuna keha ei töötle neid piisavalt (steatorröa), fekaalidele on iseloomulik ebameeldiv lõhn, väljaheiteid on raske maha pesta.
  • Väljaheited muutuvad värviks ja uriin muutub tumedaks.
  • Soolestiku rasvade lahustava K-vitamiini vähenenud imendumise tõttu suureneb verejooks.
  • Ainevahetuse muutused maksas esineva sapipõletiku ajal põhjustavad vitamiinide (hüpovitaminoos) A, D, E puudust ja komponendi A vaegust ööpimeduseni - halb nägemine hämaras, kuivad silmamunad ja nahk.
  • Kehakaal väheneb.
  • Sapikivid, kanalid võivad moodustada kive (sapikivitõbi).

naha sügelus kolestaasiga

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/zud-kozhi-pri-holestaze.jpg?fit=450% 2C264 & ssl = 1? V = 1572898695 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/zud-kozhi-pri-holestaze.jpg? fit = 900% 2C527 & ssl = 1? v = 1572898695 "src =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/zud-kozhi- pri-holestaze-900x527.jpg? suuruse muutmine = 790% 2C463 "alt =" naha sügelus kolestaasiga "laius =" 790 "kõrgus =" 463 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2017/06 / zud-kozhi-pri-holestaze.jpg? w = 900 & ssl = 1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp- sisu / üleslaadimised / 2017/06 / zud-kozhi-pri-holestaze.jpg? w = 450 & ssl = 1 450 w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017 /06/zud-kozhi-pri-holestaze.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/zud- kozhi-pri-holestaze.jpg? w = 1139 & ssl = 1 1139w "size =" (max laius: 790px) 100vw, 790px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Patoloogia põhjused

Haigus võib areneda erinevatel põhjustel. Kolestaasi intrahepaatiline vorm avaldub sapi madalamal voolul kaksteistsõrmiksoole. See võib ilmneda hepatotsellulaarse patoloogia tõttu. Kui intrahepaatilise interlobulaarse kanali kahjustamisel on tuubulid kahjustatud, nimetatakse sündroomi kanalite ja ekstralobulaarsete ductulaarsete kolestaasideks ning kui hepatotsüüdid hävitatakse, siis hepatotsellulaarsed.

Viirused, ravimid, alkohol, toksiline toime takistavad maksa normaalset tööd. Maksarakkude kanalite kolestaas võib olla põhjustatud mis tahes vormis maksakahjustustest, samuti häiritud ainevahetusest ja südameprobleemidest. Introlobulaarse kolestaasi etioloogia puhkuse, basolateraalsete membraanide talitlushäirete korral. Kui sapijuha epiteel on kahjustatud, keerukus on keeruline, on häiritud sapi koostis, happe metabolism, siis areneb ductulaarne kolestaas.

kolestaas - sapi stagnatsioon

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/holestaz-zastoy-zhelchi-1.jpg?fit=413% 2C300 & ssl = 1? V = 1572898695 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/holestaz-zastoy-zhelchi-1.jpg? fit = 757% 2C550 & ssl = 1? v = 1572898695 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/holestaz-zastoy- zhelchi-1-757x550.jpg? suuruse muutmine = 757% 2C550 "alt =" kolestaas - sapi stagnatsioon "laius =" 757 "kõrgus =" 550 "srcset =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2017/06 / holestaz-zastoy-zhelchi-1.jpg? w = 757 & ssl = 1 757w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp- sisu / üleslaadimised / 2017/06 / holestaz-zastoy-zhelchi-1.jpg? w = 413 & ssl = 1 413w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017 /06/holestaz-zastoy-zhelchi-1.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/holestaz- zastoy-zhelchi-1.jpg? w = 956 & ssl = 1 956w "size =" (max laius: 757px) 100vw, 757px "data-recal c-dims = "1" />

Intrahepaatiline kolestaas võib tekkida selliste tegurite tõttu nagu duktopeenia, ekstrahepaatiline ja intrahepaatiline kanalite hüpoplaasia, Aladzhilli sündroom, infektsioon, viirused, Tiabendasooli mõju, tsüstiline fibroos, isotsütoos X, siirdamise hülgamisega seotud reaktsioonid, hepatiit, cholangi antitrüpsiin, kolangiit, amüloidoos, maksa paisumine, vereringehäired, maksaveenide tromboos.

Ekstrahepaatiline kolestaas hakkab ilmnema kanalite peamiste intrahepaatiliste, ekstrahepaatiliste kanalite positiivse mõju vastu. Üks levinumaid põhjuseid on esinemine sapikivide vähendatud kanalites.

Sündroomi ekstrahepaatilise vormi progresseerumine võib olla tingitud kivide olemasolust, kanalites esinevatest pahaloomulistest kasvajatest, kaksteistsõrmiksoole kahjustustest, maksaarteri aneurüsmist, pankreatiidist, kõhunäärme talitlushäiretest, tsüsti ilmnemisest, hemobiliast, abstsessist, parasiitidest ja muudest nakkustest.

Intravesikaalne kolestaas (kerge krooniline) võib esineda mittekulkulaarse koletsüstiidi kroonilises vormis, kui sapipõie aktiivsus väheneb - moodustub sapi tasakaalustamata koostis.

Intravesikaalse ja intrahepaatilise kolestaasi diagnoosimine

Meedia, Internet ei tohiks muutuda haiguse ravi allikateks. Ainult spetsiaalsed diagnostilised meetodid tuvastavad patoloogia ja pädevad spetsialistid määravad vajaliku ravi.

Patsienti kontrollib arst füüsiliselt (väliselt). Selles etapis on võimalik tuvastada marrastusi, lööbeid, punetust, kriimustusi, naha ikterilist värvi.

Biokeemilised laboratoorsed katsed, seerumi sapphapete kontsentratsiooni analüüs aitab diagnoosida haigust suurema täpsusega. Kui sündroom tuvastatakse, näitab vere biokeemia kõrgenenud kolesterooli, bilirubiini, fosfolipiide, happeid, ensüüme.

Patsientide uurimisel jätkatakse ekstrahepaatilise "kirurgilise" kolestaasi tuvastamist. See võib esmapilgul tunduda intratepaatiline.

Diagnoosi järgmine samm on kõhuõõne ultraheli, kus täheldatakse laienenud sapipõit, tuvastatakse sapiteede ummistuse ilmingud.

Kui tuvastatakse kanalite mahu suurenemine, on ette nähtud kolangiograafia, vastasel juhul näitab diagnoosi kliiniline pilt. Näiteks kui kahtlustatakse kive, siis tehakse ERCP. Kui selles uuringus kive ei leita, võib neid saata maksa biopsiaks, kuid enne seda teeb arst kindlaks ekstrahepaatilise tüübi puudumise.

Sündroomi ravi, ennetamine

Sapi stagnatsiooni ennetavate meetmete eesmärk on vältida maksa ja sapijuhade funktsiooni rikkumisi. Patsientidele soovitatakse kõndida värskes õhus, hommikuti kerge jooksmisega, kõndimisega, kõhulihaste treenimisega, terapeutilise massaažiga, kahjuliku alkoholiga keeldumisest, ülesöömisest, on vaja järgida ranget dieeti.

Ravi eesmärk sõltub sündroomi vormist, haiguse staadiumist, raskendavatest teguritest ja keha omadustest. Konservatiivne ravi algoritm:

  1. Dieediteraapia, õige toitumine.
  2. Etioloogiline ravi seisneb haiguse arenguga seotud haiguste ravis.
  3. Põhiteraapia - määrake ursodeoksükoolhape (UDCA), et vähendada happega kahjustatud sapi kolangiotsüüte.
  4. Teraapia, mille eesmärk on vähendada valulikke sümptomeid, leevendada naha sügeluse sümptomit.
  5. Ägenemiste ravi.

Kui alustatakse sündroomi kulgu, on võimalik rakendada kirurgilist sekkumist. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, siis võib selliste vormidega haigus põhjustada pöördumatuid tagajärgi..

Ravi rahvapäraste ravimitega

Pärast arstiga konsulteerimist võite põletikuliste protsesside eemaldamiseks pöörduda traditsioonilise meditsiini poole:

  • Kaselehtedest pärit joogi retsept: valage väike kogus lehti 0,5 l keedetud veega, keetke tulel 10 minutit. Võite võtta kuni kolm korda päevas, 100 ml. Ärge jooge lastele, rasedatele, ägeda maksapuudulikkusega inimestele.
  • Taimne keetmine. Valmistamine: võrdsetes osades naistepuna, maisi stigmad, Immortelle'i lilled vala keeva veega, 30 minutit. keeda tulel. Pärast filtreerimist võtke 25 ml keetmine kuni kolm korda päevas pool tundi enne sööki. Kasutamine on vastunäidustatud kauem kui kaks nädalat, samuti suurenenud happesuse ja maoprobleemide korral.
  • Nõgesed ja dogrose vastavalt 10 g ja 20 g valatakse 200 ml keedetud vett, jäetakse umbes tunniks. Võtke kaks korda päevas, mitte rohkem kui kaks nädalat. Seda ei saa kasutada tromboosi, veenilaiendite, samuti individuaalse talumatuse korral.
  • Õli retsept: 1 spl. segage mesi 3 tilga piparmündiõliga. Kasutamine: 3 korda päevas, mitte rohkem kui 4 nädalat. Vastunäidustused: üle 50-aastased mehed, individuaalse talumatusega, lapsed, rasedad ja imetavad.
  • Sidrunõli võib jookidele lisada 1 tilk. Kehtib: kuni 2 korda päevas kuni 4 nädala jooksul. Vastunäidustused: allergia, lapsepõlv, rasedus.
  • Punapeedi salat. Võtke neli korda päevas 1 spl. l Kasutamispiirangud maohaiguste korral.

Alternatiivseid meetodeid kasutatakse ainult arsti loal.

Õige toitumine

Koos sapi stagnatsiooniga patsiendi uimastiraviga loob arst õige toitumise menüü. Patsiendid jätavad dieedist välja vürtsikad, praetud, mitmesugused kondiitritooted, konservid, vürtsid, rikkalikud lihapuljongid ja rasvased toidud. Dieet moodustatakse köögivilju, puuvilju sisaldavatest roogadest..

Patsiendi hommik peaks algama tervistava mineraalvee joomisega, soovitatav on ka iga päev kääritatud piimatooteid tarbida. Enne magamaminekut on söömine keelatud ja päeva jooksul peate toitu sööma tagasihoidlike portsjonitena, kuid sageli (viis korda päevas kuni seitse). Toitumisjuhistest rangelt kinni pidamata ei saa kolestaasi ravida..

Üle poole kogu tarbitud toidust tuleks kuumtöödelda, serveerida soojas. Võite süüa putru kaerast, tatarist. Pidage meeles, et peate aurutama aeglases pliidis ja ahjus. Soovitatav on enne kasutamist välistada külmad joogid või soojendada toatemperatuurini, selleks võite joogi mõneks ajaks sooja ruumi jätta..

Mida saab ja mida ei saa süüa sapi stagnatsiooniga

Dieet hõlmab rukkileiba, mittesöödavaid tooteid, mett, moosi. Piimatoodetest saate hapukoort, juustu, kohupiimatooteid (madala rasvasisaldusega). Mahlad, joogid ainult magusatest marjadest, puuviljadest. Võite juua hautatud puuvilju, nõrka teed. Sa peaksid sööma palju rohelisi, köögivilju, puuvilju, marju. Supid peaksid olema köögiviljad koos teraviljaga, pasta, madala rasvasisaldusega liha võib olla: küülik, vasikaliha, kana, kalkun. Toidus sisalduvate taimsete rasvade puhul on soovitatav piirata 50 g päevas.

Dieedi pidamisel on keelatud kasutada seapekki, loomseid rasvu, rasvasest lihast ja kalast pärit suppi. Kõiki rohelisi pole lubatud, peaksite vältima rohelise sibula, hapuoblikase lehtede, spinati söömist. Te ei saa redist, redist. Jookidest alkoholi, kange kohvi, igasuguse külma keeld. Konserveeritud toite (marineeritud köögiviljad, kaaviar, suitsutatud) ei soovita toitumisspetsialistid ka tarbimiseks. Kondiitritoodete küpsetamine, šokolaad, jäätis, vürtsid, sinep, mädarõigas, puuviljade ja marjade hapud sordid on menüüst välja jäetud.

Raviks on kooritud piima joomine väga kasulik - see on hea kaltsiumi allikas. Kui sügeluse näol on märke kolestaasist, peate maksa uurimiseks nägema arsti, see sümptom võib ilmneda palju varem kui teised, ei pea seda ignoreerima, sest viivitamine põhjustab sageli maksapuudulikkust. Õigeaegne ravi võib leevendada sümptomeid ja parandada maksafunktsiooni..

Kui leiate vea, valige mõni tekst ja vajutage Ctrl + Enter