Sapifunktsioon

Millised on sapi funktsioonid? Kus toimub sapi moodustumine? Milline on sapi koostis, milline on sapi roll seedimisel, mida nimetatakse sapi ensüümideks? Ma räägin teile sellest selles artiklis kõike.!

Mis on sapi?

Sapp on üks vedelikest, mida inimkeha sünteesib. Selle peamine (kuid mitte ainus) eesmärk või funktsioon on seedimises osalemine..

Kuid enne kui ma räägin üksikasjalikult sapi rollist seedimises ja selle muudest funktsioonidest, räägime sellest vedelikust endast: kust see pärineb, millest see koosneb, kus see on moodustatud ja kus see asub!

Kus toimub sapi moodustumine??

Sapi moodustumine toimub maksas. Pisikesed maksarakud eraldavad verest nutikalt kõik vajalikud komponendid ja moodustavad neid kasutades sapi.

Töökad maksarakud sünteesivad päevas umbes 500–700 ml sappi. Sapi moodustumise protsess maksas on pidev, kuigi selle kiirus kõigub kogu päeva jooksul.

Niipea kui sapp on maksarakkude poolt sünteesitud, siseneb see pisikesse ja hakkab liikuma. Lõppkokkuvõttes, läbinud oma raske tee sapiteede kaudu, siseneb sapp kaksteistsõrmiksoole, kus see osaleb seedimisel.

Skeem, mis näitab, kus toimub sapi moodustumine ja kuidas see edeneb inimese oranžis.

Üksikasjalik teave kliiniku ja iga arsti kohta, foto, hinnang, ülevaated, kiire ja mugav kohtumine.

Milline on sapi koostis?

Hepatotsüüdid (see on maksarakud, mida nimetatakse teadlasteks) ekstraheeritakse verest:

  • vesi
  • kolesterool
  • bilirubiin
  • naatriumi, kaaliumi, kaltsiumi, kloori ja vesinikkarbonaatide ioonid

Pärast pikka ja keerukat protsessi, mis toimub hepatotsüütides, moodustub selline sapi koostis:

Sapi peamised komponendid:

  • vesi umbes 97,5%
  • kuiva jääki umbes 2,5%

Kuiv jääk koosneb:

Lisaks sisaldab sapi koostis:

Sapi koostis tabeli kujul:

Sapphapped - umbes 67% kuivainet:

  • primaarsed sapphapped: kool- ja chenodeoksükoolhape
  • sekundaarsed: deoksükool-, litokool-, allohoolsed ja ursodeoksükoolhapped

Sapipigmendid (bilirubiin) - umbes 0,3%

Kolesterool - umbes 4%

Fosfolipiidid - umbes 22%

Valgud (immunoglobuliinid A ja M) - umbes 4,5%

  • lima
  • orgaanilised anioonid
  • metallid
Sapi koostis
Vesi umbes 97,5%Kuivjääk on umbes 2,5%

Millised on sapi funktsioonid?

Sapil on üldiselt kaks peamist funktsiooni:

  • seedefunktsioon: aktiivne seedimisel
  • eritusfunktsioon: raviainete, toksiinide, sapipigmentide ja mitmesuguste anorgaaniliste ainete eemaldamine kehast

Milline on sapi roll seedimisel?

Ensüümide ja mao vesinikkloriidhappe deaktiveerimine - sapi esimene funktsioon

Sapp töötab kaksteistsõrmiksoole, kuna just siin toimub toidu intensiivseim seedimine.

Mida on oluline teada:

  • Mao sisu on happeline, kuna mao näärmed sünteesivad soolhapet. Ja mao seedeensüümid töötavad just happelises keskkonnas
  • Kaksteistsõrmiksoole sisu peaks olema aluseline, kuna ainult sellises keskkonnas aktiveeruvad ja töötavad seedeensüümid, mis sisenevad kõhunäärmest kaksteistsõrmiksoole

Sapi esimene ülesanne on neutraliseerida maost kaksteistsõrmiksoole sattunud vesinikkloriidhape. See ei võimalda soolestiku keskkonda oksüdeeruda..

Seega peatab see mao seedeensüümide toimimise ja aktiveerib kaksteistsõrmiksoole asuva kõhunäärme seedeensüüme.

Sapp emulgeerib rasvu

Mida see tähendab? Sapp purustab suured rasvatilgad paljudeks väikesteks tilkadeks. See suurendab rasvade kokkupuuteala seedeensüümidega. Ja see parandab ja kiirendab rasvade seedimist..

Sapp aktiveerib kõhunäärme seedeensüüme - see on kõige olulisem funktsioon

Seedeensüümid sisenevad kaksteistsõrmiksoole inaktiivses olekus. Ja ainult kaksteistsõrmiksooles peaksid nad aktiveeruma, et see viivitamatult seedeprotsessi kaasata.

Aktiveerib sapi seedeensüüme:

  1. Sapp, nagu ma ütlesin, neutraliseerib mao vesinikkloriidhapet, mis tagab kaksteistsõrmiksoole leeliselise keskkonna säilimise. Ja aluseline keskkond aktiveerib mitmeid seedeensüüme.
  2. Lisaks aktiveerib sapp teatud aineid, mis omakorda aktiveerivad seedeensüüme..

Näiteks muudab sapp kinasogeeni enteropeptidaasiks ja see aktiveerib trüpsinogeeni, muutes selle trüpsiiniks. Trüpsiin on ensüüm, mis töötleb valke toidust..

Mis toimub kaksteistsõrmiksooles üksikasjalikult:

Stimuleerib soolestiku motoorikat

Seedetrakt on omamoodi konveier inimese kehas. Mööda seda konveierit liiguvad toidumassid teatud kiirusega. Selle liikumise igas etapis läbivad nad teatava töötlemise.

Muidugi on väga oluline, et selle konveieri lint liiguks. Ja liikus optimaalse kiirusega.

Toidumasside liikumine on soolemotoorika tõttu võimalik. Sapp on üks olulisi tegureid, mis stimuleerib soolemotoorikat, paneb selle intensiivsemalt tööle..

Stimuleerige lima tootmist soolestikus

Sapp muretseb selle pärast, et toidumassid liiguvad soolestiku kaudu kergesti läbi. Selleks stimuleerib see kord soolestikus kohe soolestiku näärmeid, sundides neid intensiivselt lima eritama.

Lima määrib soole seina, ümbritseb toidumasse. Pärast seda libiseb toidukraam hõlpsalt mööda soolestikku, ilma et selle edasiarendamine nõuaks suuri energiakulutusi..

Stimuleerib koletsüstokiniini moodustumist

Kui kaksteistsõrmiksoole, stimuleerib sapp ka ensüümi, koletsitokiniini, moodustumist. Mida see ensüüm teeb??

  1. suurendab maksa sapi voolu
  2. suurendab pankrease sekretsiooni
  3. põhjustab püloorset kokkutõmbumist

See tähendab, et sapp toob sündmuskohale uue tegelase - koletsüstokiniini. Ja kõigepealt sulgeb ta tihedalt mao ja kaksteistsõrmiksoole vahelise klapi. Pärast seda stimuleerib see kõhunäärme sapi ja seedeensüümide intensiivset sisenemist soolestikku. Mis loob optimaalsed tingimused toidu seedimiseks.

Sapp toetab normaalset soole mikrofloorat

Varem või hiljem lahkub toidukramp kaksteistsõrmiksoolest ja jätkab liikumist läbi õhukese ja jämesoole. Koos toidukogusega liigub ka sapp. Kuid ta ei liigu lihtsalt, vaid täidab jätkuvalt oma seedefunktsioone..

Tänu sapi tööle soolestikus säilib normaalne keskkond, kus on võimalik meile kasulike soolebakterite aktiivne kasv ja paljunemine.

Kuid mida arvukam ja tugevam on normaalne soolefloora, seda vähem on tõenäoline, et ohtlikud patogeenid vallutavad seedetrakti ja põhjustavad põletikku.

Artikkel soole mikrofloora kohta:

Stimuleerib seedetrakti ensüümide sekretsiooni

Jätkates liikumist läbi soolte, tagab sapp teise seedeensüümide rühma - sooleensüümide - vabanemise. Need ensüümid sünteesivad näärmeid, mis asuvad sooleseinas..

Selle sapi funktsiooni tõttu jätkub seedimisprotsess veelgi ja soolestikus, mida pankrease ensüümidel pole aega seedida.

Aktiveerib soolestiku seedeensüüme

Seedetrakti ensüümid, samuti kõhunäärme ensüümid, erituvad inaktiivses olekus. Sapp aktiveerib neid, mis võimaldab jätkata normaalset seedimisprotsessi soolestikus.

Lihtsustatult öeldes loob sapp optimaalsed tingimused toidu seedimiseks kaksteistsõrmiksooles, toidukoguse edendamiseks soolestikus ja toidu seedimiseks ülejäänud soolestikus..

Nagu näete, on sapi funktsioonid arvukad, olulised ja mitmekesised. Et teil oleks kogu selle mitmekesisusega hõlpsam toime tulla, koostasin tabeli.

Sapifunktsioon
ErituselundSeedefunktsioon
Koos sapiga eemaldatakse kehast:
  1. Sapipigmendid
  2. Liigne sapphapete sisaldus
  3. Türoksiin
  4. Karbamiid
  5. Liigne kaltsium
  6. Liigne fosfor
  7. Ravimid
  8. Pestitsiidid
  9. Liigne kolesterool
Sapi roll seedimisel:
  1. Ensüümide ja mao soolhappe deaktiveerimine
  2. Rasvade emulgeerimine
  3. Kõhunäärme seedeensüümide aktiveerimine
  4. Soole liikuvuse stimuleerimine
  5. Lima tootmise stimuleerimine soolestiku näärmete poolt
  6. Ensüümi stimuleerimine - koletsitokiniin
  7. Optimaalsete tingimuste loomine soolestiku normaalse mikrofloora kasvuks ja paljunemiseks
  8. Seedeensüümide sekretsiooni stimuleerimine soolestiku näärmete kaudu
  9. Soole seedeensüümide aktiveerimine

Sapi ensüümid

Samuti tahaksin pikemalt käsitleda sapi ensüümide küsimust..

Sapp on kehavedelik, mis täidab samaaegselt eritusfunktsiooni (eemaldab kehast midagi - vt ülalpool) ja seedefunktsiooni.

Kuna sapp osaleb seedimisel, tekib küsimus: kas see sisaldab aineid, mis suudavad seedida toidukomponente (seedeensüümid)?

Seedeensüümid ei kuulu sapi.

Sapp ei sisalda aineid, mis suudavad rasvu, valke ja süsivesikuid seedida. Kõik need ensüümid sisalduvad mahlas (sekretsioonis), mida pankreas eritab. Ja sapp ainult aktiveerib neid (muudab kõhunäärme seedeensüümid aktiivsesse olekusse).

Ainus sapis leitav ensüüm on aluseline fosfataas. Kuid see ensüüm ei ole seotud toidu seedimisega, see osaleb keha üldises ainevahetuses.

Tänaseks on kõik! Soovin teile suurepärast segu elumahladest, pakkudes tervist ja head tuju!

Teil on küsimusi?

Võite neid küsida siit või arstilt, täites allpool oleva vormi.

Sapipõie funktsioonid - mis vastutab kehas

Sapphapped

Kolesterooli katabolismi tagab selliste hapete tootmine. Sapphapete tootmises osalevad üksikud ensüümid esinevad erinevat tüüpi rakkudes. Kuid hepatotsüütides muutuvad nad täielikult. Sapphapped aitavad organismist eemaldada liigse kolesterooli. Maksa eritustest ei piisa selle aine täielikuks eemaldamiseks kehast. Seetõttu tuleks toiduga kaasneva kolesterooli kogust kontrollida.

Mõnikord ilmnevad metaboolsed probleemid geneetiliste kõrvalekallete tõttu. Selle tagajärjel võib tekkida lastel maksapuudulikkus või vanematel patsientidel neuropaatia..

Ravi

Meditsiiniliste läbivaatuste tulemuste kohaselt määrab arst sobiva ravi: see võib olla konservatiivne või kirurgiline.

Konservatiivne teraapia

Sapi väljavoolu stabiliseerimiseks ja üldise tervise parandamiseks on patsientidele ette nähtud ravimid.

Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on:

  • preparaadid ursodeoksükoolhappega;
  • antioksüdandid;
  • hepatoprotektiivid;
  • choleretics;
  • parasiidivastased ravimid;
  • antibakteriaalsed ravimid.

Reeglina on ravikuur umbes kuu. Pärast seda aega normaliseerub patsientidel sapi väljavool maksas.

Sapifunktsioon

Aine osaleb seedimisprotsessis. Funktsioonid kehas on üsna keerukad. Tänu aktiivsetele ensüümidele väheneb pepsiini toime, mis mõjutab negatiivselt ainevahetust. Niisiis, sapp aitab kaasa kõhunäärme normaalsele toimimisele. Vedelik aktiveerib ensüümid, mis vastutavad valkude muundamise eest. Bilirubiini ei saa erituda ilma eeltöötlemiseta, mis viiakse läbi maksa sapi mõjul. Kolesterool, bilirubiin ja muud komponendid elimineeritakse väljaheitega. Ligikaudu 30% imendub sooltest..

Kolestaasi sümptomid

Puuduliku väljavoolu tõttu settib sapp maos ja keha kudedes. Pealegi puudub sekretsioon soolestikus peaaegu täielikult. Selline patoloogiline protsess mõjutab kahjulikult patsiendi üldist heaolu..

Maksas võib tuvastada järgmisi sümptomeid:

  1. Soov nahka kammida. See sümptom on maksa sekretsiooni stagnatsiooni eelduse alus. Sapi kogunemisega piinavad patsiendid iga päev sügelust. See on eriti väljendunud öösel ja külma ilmaga..
  2. Kollasus Inimestel esineva kolestaasi arenemise ajal võivad nahavärv, silmavalgud ja limaskestad sapi olla. Kuid võib esineda juhtumeid, kui patoloogia jätkub ilma selle sümptomita..
  3. Seedehäired. Tulenevalt asjaolust, et sapp ei sisene täielikult seedetrakti, areneb haigetel inimestel puhitus, puudub isu ja rasvase toidu talumatus. Sageli kaasneb patoloogiaga iiveldus ja oksendamine..
  4. Väljaheidete muutus. Haigetel inimestel sekretsiooni väljavoolu rikkumise algstaadiumis omandab uriin tumeda varjundi ning väljaheited muutuvad värvuse ja muutuvad õliseks. Aja jooksul areneb solvav kõhulahtisus.
  5. Valu rinnus ja alaseljas. Valusündroom on tingitud maksa osteodüstroofiast, mille ilmnemist soodustab sapi kogunemine maksa.
  6. Fookuskahjustused. Liigse sekretsiooni korral ilmnevad nahale ksantod. Nende lokaliseerimise peamised kohad on selg, silmade, rindkere, peopesade piirkond.
  7. Kardiovaskulaarsüsteemi probleemid. Kolestaasiga patsientidel võib tekkida vererõhk ja verejooks.

Mõnel juhul avalduvad maksa sapi stagnatsiooni sümptomid maksapuudulikkusena. Samuti võib haigetel inimestel nägemine halveneda..

Haigus

Sapi koostise või koguse muutustest põhjustatud haigused on erinevad. Probleeme võib esineda inimestel, sõltumata vanusest.

On mitmeid levinud patoloogiaid:

  1. GERD
  2. Refluks gastriit.
  3. Steatorröa.
  4. Sapikivide välimus.

Kõik ülaltoodud patoloogiad vajavad põhjalikku uurimist ja ravi. Kui spetsialistid reageerivad õigeaegselt, määrake terapeutiline tehnika õigesti, saab teha soodsa prognoosi.

Fraktsioonid

Sapi koostis sisaldab kolme fraktsiooni. Esimesed kaks toodetakse hepatotsüütides (need moodustavad 75% kogu sekretsiooni mahust) ja kolmandad - epiteelirakud (vastavalt 25%). Esimese fraktsiooni moodustumisel on otsene seos sapphapete moodustumisega ja teise moodustumine seda ei tee. Kolmas toodetakse sõltuvalt kanalite epiteeli võimest eritada suure kloori ja vesinikkarbonaatide sisaldusega vedelikku, samuti vee reabsorptsioonist koos torulises sapis leiduvate elektrolüütidega..

Sapikivid

Ainevahetusprobleemide või kehva toitumise, tegevusetuse, neuroendokriinsüsteemi probleemide tõttu võib sapi koostis muutuda. Mikroelementide tasakaal on häiritud, moodustuvad kivid.

Sapikivide koostis võib olla erinev. Peamised komponendid:

  • kolesterool;
  • kaltsium;
  • bilirubiin.

Nende mikroelementide kontsentratsioon võib olla erinev. Suurused on samuti erinevad, sapikivi maksimaalne läbimõõt võib ulatuda mitme sentimeetrini. Tiheduse poolest on nad kõvad või pehmed. Kuue kuu jooksul võib see ministeerium kasvada 1 cm võrra.Kive leidub sapipõies sageli. Diagnoosimise käigus tuvastatakse 1 kuni 10 kaltsiumi. Väikesed hoiused on mobiilsed, seetõttu võivad need sapijuhte blokeerida. Kanalid ummistuvad, tüsistused arenevad, tuleb teha operatsioon.

Kivide moodustumisega kaasnevad sageli kogu aeg korduvad põletikulised protsessid, areneb skleroos ja maksa degeneratiivsed muutused.

Inimese sapi koostis [redigeeri | muuda koodi]

Sapi põhikomponent on sapphapped (67% - kui vett ei arvestata). Pooled on primaarsed sapphapped: kool- ja chenodeoksükoolhapped, ülejäänud on sekundaarsed: desoksükool-, litokool-, allohoolsed ja ursodeoksükoolhapped.

Kõik sapphapped on kolaanhappe derivaadid. Hepatotsüütides moodustuvad primaarsed sapphapped - chenodeoxycholic ja cholic. Pärast sapi eritumist soolestikku mikroobsete ensüümide toimel primaarsetest sapphapetest saadakse sekundaarsed sapphapped. Need imenduvad soolestikus, portaalveeni veri siseneb maksa ja seejärel sapi.

Sapis olevad sapphapped on konjugaatide (ühendite) kujul koos glütsiini ja tauriiniga: glükokoolsed, glükohenodeoksükoolsed, taurokoolsed ja muud niinimetatud paarhapped

. Sapp sisaldab märkimisväärses koguses naatriumi- ja kaaliumiioone, mille tagajärjel toimub leeliseline reaktsioon ning sapphappeid ja nende konjugaate peetakse mõnikord sapisooladeks..
Teatud orgaaniliste ainete sisaldus maksas ja tsüstilises sapis
[5]

KomponendidHepaatiline, mmol / lMull, mmol / l
Sapphapped35,0310,0
Sapipigmendid0,8 - 1,03,1 - 3,2
Kolesterool
25,0 - 26,0Fosfolipiidid1,08,0

22% sapist on fosfolipiidid. Lisaks sisaldab sapp valke (A ja M immunoglobuliine) - 4,5%, kolesterooli - 4%, bilirubiini - 0,3%, lima, orgaanilisi anioone (glutatioon ja taimsed steroidid), metalle (vask, tsink, plii, indium, magneesium, elavhõbe ja teised), lipofiilsed ksenobiootikumid. [6]
Ioonide sisaldus maksas ja tsüstilises sapis
[5]

JoonasHepaatiline, mmol / lMull, mmol / l
Naatrium (Na +)165,0280,0
Kaalium (K +)5,015,0
Kaltsium (Ca 2+)2,4 - 2,511,0 - 12,0
Kloor (Cl -)
14,5 - 15,0Süsivesinikud (HCO3 -)45 - 46

Kus on sapipõis?

See piklik kotike asub maksa alumises osas väikeses taandes. Selle laius ei ole suurem kui 8-10 cm maht - 50 ml, kasutades ultraheli seadmeid, saate üksikasjalikult uurida sapipõie struktuuri. Patsiendi tervislik seisund on normaalne, kui ta ei tunne seda elundi osa. Kui on probleeme seedesüsteemiga, on maksa töö raskendatud. Sellisel juhul tõmmatakse paremal ribi all olevate valude tõmbamine kõhupiirkonda.

Kolestaasi tüübid ja vormid

Praegu on meditsiin teada maksa erinevat tüüpi sapi stagnatsioonist ja vormidest.

Esinemise põhjustel on kolestaas jagatud kahte rühma:

  1. Ekstrahepaatiline staas. See kõrvalekalle ilmneb kanalite kokkusurumise tagajärjel.
  2. Intrahepaatiline staas. Patoloogia ilmneb maksa sees.

Sellised anatoomilised kõrvalekalded tekivad reeglina kaksteistsõrmiksoole talitlushäirete ja sapikivitõve korral.

Kursuse järgi on patoloogia jagatud 3 põhietappi:

  1. Morfoloogiline. Seda staadiumit iseloomustab maksa suuruse suurenemine ja kanalites suure sapi sisaldus ning hepatotsüütide surm.
  2. Funktsionaalne. Sel perioodil on muutunud sapi komponentide suhe, mis peatab selle väljavoolu.
  3. Kliiniline. Selles etapis vabaneb sapp verre..

Lisaks võib maksa kolestaas esineda ägedas või kroonilises vormis. Kuid selle vormi või staadiumi iseloomustavaid konkreetseid haigustunnuseid pole.

Sapipõie seedimine

Selleks, et maks normaalselt funktsioneeriks, peate sööma. Sap ei eritu, kui toit ei lähe maost soolestikku. Toodetes peab olema rasva, kuna sellistel juhtudel aktiveeritakse maks täpselt.

Sapis sisalduvad leelismetallid vähendavad sooltesse saadetavate toodete happesust. Maos töödeldakse valku sisaldavaid toite vesinikkloriidhappega..

Soolestikus algab toodete töötlemine ensüümidega, mis võivad toimida ainult aluselises keskkonnas. Seega neutraliseerib maksa sekretsioon happesust. Pärast seda eraldavad sappprotsessis sisalduvad ained rasva, jagage need komponentideks, ümbritsege need ümber, et teised seedeensüümid oleksid tõhusamad.

Maksa eraldamine stimuleerib komponentide moodustumist, mis vähendavad toodete tihedust ja hõlbustavad hapete tööd. Sapp aitab toota aineid, mis suurendavad hapete tootmist peensooles..

Kolesterool, raskmetallid väljutatakse organismist. Maks aitab puhastada venoosset verd, eemaldada toksiine, kõik kahjulikud mikroelemendid elimineeritakse kehast..

Sapipõie normaalsel seisundil on tervise jaoks suur tähtsus. Pärast selle eemaldamist halveneb patsientide elukvaliteet märkimisväärselt.

Diagnostika

Kolestaasi ravimise taktika on reeglina suunatud patoloogia arengu algpõhjuse mahasurumisele. Seetõttu on diagnoosi ajal oluline mitte ainult kinnitada sapi akumuleerumist maksas, vaid ka kindlaks teha selle esinemise koht.

Arstlike läbivaatuste kompleks sisaldab:

  1. Ajaloo võtmine. Selles etapis kogub gastroenteroloog teavet patsiendi üldise heaolu kohta. Viib läbi oma naha sümptomite raskuse uurimise. Palpatsioonil arvutab maksa suuruse.
  2. Üldine vereanalüüs. Selle uuringu kohaselt määratakse leukotsüütide arv ja erütrotsüütide settereaktsiooni kiirus.
  3. Verekeemia. Selline laboriuuring võimaldab teil hinnata maksa, saada teavet ainevahetuse kohta ja tuvastada ensüümi aktiivsuse tase.
  4. Marker analüüsib. Selline diagnostiline uuring antikehade olemasolu kohta määrab patoloogia olemuse ja ilmnemise aja.
  5. Uriini analüüs ja väljaheited. Nende protseduuride eesmärk on tuvastada inimkehas sapipigmente ja parasiite..

Täpse diagnoosi saamiseks on patsientidele ette nähtud ka sellised instrumentaalsed meetodid nagu ultraheli, MRI ja ERCP. Nende abiga määratakse maksa suurus ja selle kahjustuse aste.

Sapi kliiniline tähtsus

Sellise vedeliku puudumine toob kaasa asjaolu, et toiduga kehasse sisenevad rasvad ei lagundata, väljutatakse organismist muutumatul kujul. Sellist haigust nimetatakse steatorröaks. Patoloogia põhjustab sageli kasulike mikroelementide, rasvhapete puudust. Läbi peensoole liikuv toit jaotatakse selle koostisosadeks; sapi puudumisel muundub mikrofloora.

Kuna maksaensüümide hulka kuulub kolesterool, mis sageli interakteerub kaltsiumiga, moodustub sapikivi. Selliste kivide eemaldamine toimub kirurgilise sekkumisega, mis hõlmab sapipõie eemaldamist. Kui sellist saladust ei toodeta piisavalt, ei lagune rasvad, kasulik soolestiku mikrofloora vaevalt taastatakse.

Kolestaasi põhjused

Meditsiiniliste andmete kohaselt on kolestaasi põhjustajate arv suur.

Kõige tavalisemate tegurite hulgas, mis põhjustavad maksa sapi stagnatsiooni, eristavad arstid:

  1. Pahaloomulised kasvajad. Mao ja kopsude metastaasid levivad reeglina maksa kanalitesse, mis raskendab selle sekretsiooni väljavoolu.
  2. Sapikivitõbi. Selle patoloogiaga suureneb maksa suurus märkimisväärselt ja selle sapijuhad on ummistunud kalkudega.
  3. Askaridoos. Elutsükli jooksul võivad ümarussid koguneda maksa kanalitesse suures koguses, mille tõttu sapi väljavoolu teed on tihendatud.
  4. Sapipõie esilekutsumine. Põhimõtteliselt on siseorgani deformatsioon pärilik. Sapipõie põhja või selle kaela painutamise tõttu kaob saladuse ringlus.

Testide ja uuringute abil leiti ka kolestaasi põhjustavad sekundaarsed tegurid..

Need hõlmavad järgmisi põhjuseid:

  • liigne joomine
  • istuv eluviis;
  • sagedased stressirohked olukorrad;
  • seedetrakti ja maksa kaasasündinud väärarengud;
  • endokriinsüsteemi patoloogia;
  • hormonaalsed muutused kehas;
  • vürtsikute ja rasvaste toitude sagedane tarbimine;
  • nakkushaigused.

Sapi stagnatsiooni maksas võivad põhjustada kõrvaltoimed teatud ravimitele. Seetõttu peate enne ravimite kasutamist hoolikalt läbi lugema nende kasutusjuhendid.

Sapi sekretsioon

Maksarakud (hepatotsüüdid) toodavad sappi, mis koguneb ja voolab sapijuha. Siit edasi kandub see peensoole ja hakkab koheselt toimima rasvadele või koguneb põide.

Maks eraldab 24 tunni jooksul 600 ml kuni 1 liitrit sappi. Sapi koostis ja omadused muutuvad, kui see läbib sapiteede. Nende moodustiste limaskest eraldab vett, naatriumi ja vesinikkarbonaate, lahjendades seeläbi maksa sekretsiooni. Need täiendavad ained aitavad kaasa maohappe neutraliseerimisele, mis siseneb kaksteistsõrmiksoole osaliselt seeditava toidu (chyme) abil maost..

Millised tooted suurendavad tootmist?

Vaadake, haistage ja rääkige toidust refleksiivselt sapiteede eritumise protsessi. Tooted, mis on sekretsiooni suurimad stimulandid:

  • Taimeõli.
  • Naturaalsed mahlad.
  • Kallis.
  • piim.
  • Munakollane.
  • Vesi (2 L päevas).
  • Köögiviljad ja rohelised:
  • seller;
  • porgand;
  • oliivid;
  • kapsas;
  • peet;
  • sigur;
  • spinat;
  • tilli.
14,5 - 15,0
Süsivesinikud (HCO3 -)45 - 46
  • C-vitamiini sisaldavad puuviljad:
  • tsitruselised;
  • hapud marjad;
  • avokaado;
  • viigimarjad.

    Tagasi sisukorra juurde

    Ärahoidmine

    Ennetavate meetmete hulka kuuluvad:

    1. õige toitumine;
    2. alkoholist keeldumine;
    3. seedetrakti kaasuvate haiguste õigeaegne diagnoosimine;
    4. range meditsiiniline kontroll hepatotoksiliste ravimite manustamise üle, nimelt ravimi annuse ja terapeutilise ravikuuri kestuse üle;
    5. kusepõie ja kanalite kivide suuruse dünaamiline jälgimine;
    6. mõõdukas füüsiline aktiivsus.

    Regulaarne ennetav läbivaatus seedetrakti ja endokriinsüsteemi haiguste esinemisel võib vähendada maksa- ja sapiteede kompleksi kahjustamise riski ning vältida kolestaasi.

    Sapi funktsioonid inimkehas

    Inimkeha sapi funktsioone ei saa alahinnata. Seedesüsteemi kõigi organite täielik toimimine on võimatu ilma selle osaluseta. Isegi väikesed kõrvalekalded selle valmistamise protsessi normist, koostisest, kontsentratsioonist või happesusest põhjustavad muutusi inimese kehas ja üldises seisundis.

    Mis see on

    Sapp - keskmise viskoossusega kolloidne vedelik, helekollane, kerge roheka varjundiga, muutudes pruuniks, spetsiifilise terava lõhna ja mõru maitsega. Ühelt poolt on see saladus, s.t. aine, mida toodab nääre, ja teiselt poolt - väljaheited - keha eritatav lõpptoode.

    Toodetud maksas hepatotsüütide rakkude poolt. Esiteks täidab see sapiteede, pärast - põie ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandit. Päeva jooksul toodab maks kuni 1500 ml seda ainet. Sapi sekretsioon - pidev protsess.

    Kogu eritunud sekretsiooni maht koguneb sapipõies. See toimib salvestusseadmena, pakkudes soolestikule toidu seedimiseks vajaliku koguse sapi. Sapi sekretsioon toimub alles toitumise ajal ja algab 5–12 minuti pärast. pärast selle algust.

    Sõltuvalt sapi asukohast, inimese kehas teostatavast funktsioonist on seda 2 tüüpi - maksa- ja tsüstiline. Maks on "noor" saladus, millest suurem osa siseneb maksa kaksteistsõrmiksoole ja ülejäänud osa sapipõiesse.

    Sellesse elundisse kogunenud vedelikku nimetatakse tsüstiliseks vedelikuks. Ta on küps ning teda eristab happesus, tihedus ja värvus..

    Keha toodab 10–13 ml sappi 1 kg inimese kaalu kohta. Normaalse kehakaaluga täiskasvanul moodustub päevas kuni 1300 ml sekretsiooni. See protsess on pidev, selle intensiivsus kõigub kogu päeva jooksul..

    Sapi happesus

    Sapi happesus (pH) sõltub selle tüübist. Niisiis, maksa saladuse happesus on 7,2-8,1 suhtelise tihedusega 1,007-1,015.

    See indikaator tsüstilises sapis on madalam - 6,2-7,1 tihedusel 1,024-1,047. Seda pH erinevust seletatakse bikarbonaatide vähendatud kogusega selles..

    Mis roll see on?

    Inimese sapi funktsioonid on omavahel seotud seedetrakti organite tööga. Selle roll on käärida ühendeid ja imendada neid soolestikus seedimise ajal.

    Ta on seotud järgmiste ensümaatiliste reaktsioonidega:

    • rasva hajutamine;
    • hormoonide moodustumine soolestikus;
    • lima ja mitsellide tootmine;
    • pepsiini supressioon;
    • peensoole motoorika ja toonuse aktiveerimine;
    • takistades valkude seostumist bakteritega.

    Samuti tuleks tähelepanu pöörata sellele, milliseid funktsioone kehas see täidab:

    1. Osalemine ainevahetusprotsessides.
    2. Antiseptiline toime sooltele ja fekaalide desinfitseerimine.
    3. Oluline vees lahustumatute rasvhapete, aminohapete ja vitamiinide imendumiseks.
    4. Soolestiku tarnimine.
    5. Osalemine sünoviaalvedeliku sünteesis.

    Seetõttu saab tänu sellele saladusele maos alanud seedimisprotsess edukalt edasi ja lõpeb soolestikus.

    Komponendi koostis

    Protsentuaalselt on komponentide hulgas esimene koht vesi (umbes 96%). Teisel kohal on happed: koolhape ja chenodeoksükoolhape. Selles sisalduvad ka muud orgaanilised komponendid:

    • happed: litokoolsed, allohoolsed, desoksükoolhapped;
    • vitamiinid: A, B ja C rühm;
    • pigmendid;
    • kolesterool;
    • fosfolipiidid;
    • immunoglobuliini vormid A ja M;
    • bilirubiin;
    • metallid;
    • ksenobiootikumid;
    • letsitiin.

    Suurem osa neist komponentidest on sapipõie sapis. Sapis pärast selle põies viibimist ilmuvad lisandid, suspensioonid ja lima, mis on vajalikud toidu töötlemiseks.

    Sapi koostis ja selle komponentide suhe muutuvad süsivesikute ja rasvade liigse tarbimise, neuroendokriinsete patoloogiate, rasvumise, passiivse eluviisiga.

    Milliseid patoloogiaid seostatakse sapi tootmisega

    Enne eritiste sisenemist maksa kaudu soolestikku läbib see ühise kanali ja akumuleerub ajutiselt põiesse edasiseks edasiliikumiseks. Selle sujuvama protsessi rikkumised esinevad igas liikumisetapis.

    Sapi kohaletoimetamine tagab lihaste kihi, mis on vooderdatud kanalite ja põiega. Kui nende kontraktiilset funktsionaalsust silutakse, pole liikumisega ja soolesekretsioonidega täitmisega probleeme. Lihaste talitlushäirete või sapi enda liikuvusega seotud probleemide korral areneb düskineesia. Sümptomid - valu tõmbamine paremal küljel ribide tasemel, puhitus ja kibedus suus.

    On rühm haigusi, mis avalduvad siis, kui tekivad probleemid sapiteede eritumise või sapi moodustumisega:

    1. Kivi moodustumine (kivid sapipõies). Need ilmuvad koos litogeense sapiga ja selle ensüümide puudulikkuse korral. Litogeensed omadused avalduvad ka ebaõige toitumise, suure hulga rasva söömise, metaboolsete ja endokriinsete ainevahetushäirete ning hüpodünaamiliste häirete korral. Kividega areneb koletsüstiit (põletik põies) ja kanalite obstruktsioon.
    2. Steatorröa. See areneb koos tugeva sapivaeguse või selle täieliku puudumisega. Haiguse taustal peatub rasvade ja valkude muundamine ning need erituvad algsel kujul koos väljaheitega..
    3. Refluks gastriit. GERD. Neid seisundeid iseloomustab sekretsiooni tagasivool söögitorusse või makku. Refluksi korral provotseerib see, mõjutades nende elundite limaskesta ülemist kihti, selle nekroosi või nekrootilisi muutusi. GERD (gastroösofageaalne reflukshaigus) mõjutab söögitoru limaskesta selle happesuse suurenemise tõttu.

    Kui on probleeme sapiga, kannatab kogu keha ja eriti maksa ja sapipõiega külgnevad elundid: põrn, kõhunääre, sooled, süda.

    Millise arsti poole peaksin pöörduma

    Kui ilmnevad esimesed liigse esinemise või sekretsiooni puudumise sümptomid, on vaja viivitamatut arstiabi. Sapipõie funktsioonide kvaliteedi määramine, sapi uurimine ja selle patoloogiliste muutuste poolt esile kutsutud häirete kõrvaldamine toimub hepatoloogi ja gastroenteroloogi poolt.

    Kui haiguse põhjus on kõrvalekalle sapi moodustumise normist maksas ammu enne vedeliku sisenemist seedesüsteemi, on vajalik konsulteerimine hepatoloogiga. Kui seedimise ajal tuvastatakse rikkumisi, kahjustatakse magu, soolestikku ja soolestikku, viib teraapia läbi gastroenteroloog.

    Kuid patoloogiliste protsessidega toimetulemiseks on raviga ühendatud ka toitumisspetsialist. Ta kohandab patsiendi toitumist, annab nõu oma elustiili kohta.

    Diagnostilised meetodid

    Sapi koostise ja kontsentratsiooni määramiseks, selle sünteesi rikkumiste tuvastamiseks viiakse läbi uuringud ja määratakse laboratoorsed testid. Kuid enne seda viib arst läbi patsiendi füüsilise läbivaatuse, kõhukelme palpeerimise, uurib tema anamneesi ja kaebusi ravi ajal.

    Kuliidi välimus määratakse ultraheli abil. Selle diagnostilise meetodiga tuvastatakse kivid, mille läbimõõt ei ületa isegi 1 mm. Ultraheli abil uuritakse lisaks sapipõiele ka kõhuõõne organeid, määrates nende funktsioonide kvaliteedi.

    Selleks, et ultraheli annaks õige tulemuse, peate selleks valmistuma. Ultraheli ettevalmistamine algab nädal enne määratud kuupäeva.

    Tingimused, mida tuleb täita:

    1. Soolestikus pole gaase.
    2. Viimane söögikord hiljemalt 6-8 tundi enne eksami algust.
    3. Nädalaks loobuge alkoholist, piirake rasvade ja gaasi põhjustavate toitude kasutamist.
    4. 3 päeva enne uurimist võtke arsti poolt välja kirjutatud ensümaatilisi ja carminative ravimeid.
    5. Tühjendage sooled eelmisel päeval või tehke klistiir.

    Kui ultraheli (ultraheliuuringut) pole mingil põhjusel võimatu teha, tehakse intravenoosne, suukaudne või invasiivne koletsüstokolangiograafia.

    Kuid see meetod on vastunäidustatud:

    • individuaalne joodi ja selle ühendite talumatus;
    • kollatõbi.

    Maksa, kanalite ja sapipõie uurimise meetodid elundite struktuuri ja funktsioonide, sapi moodustumise kvaliteedi uurimisel hõlmavad järgmist:

    • kontrasti röntgenikiirgus;
    • tagasiulatuv endoskoopiline pankreatokolangiograafia;
    • esophagogastroduodenoscopy;
    • kõhuõõne ultraheliuuring;
    • Kompuutertomograafia (kompuutertomograafia);
    • vesiniku test;
    • dünaamiline sonograafia.

    Milliseid uuringuid on vaja, määrab arst iga patsiendi jaoks eraldi. Uuringute tulemuste dešifreerimine võimaldab arstidel ravida sapipõie ja maksa talitlushäireid.

    Sapi väärtus

    Kui ebapiisav kogus sappi siseneb soolestikku, areneb hüpohoolia. Kui ta üldse ei tegutse - alohoolia. Happe selliste kõrvalekallete korral ei imendu elundid lahustumatuid vitamiine ja rasvu, seetõttu erituvad kõik need ained väljaheitega ning soolestikus olevad lipiidide jäägid seovad toitu ja takistavad ensüümidel seda lagundada.

    Sellisel juhul ummistuvad sooled, rasvumine, regulaarne kõhukinnisus, üldine joobeseisund on võimalik, töötlemata vitamiinid tulevad välja koos väljaheitega. Samuti on elundis häiritud mikrofloora, algab puhitus ja puhitus.

    Sappidefitsiit provotseerib mikroobide arengut. Selle organi võimalik nakatumine viiruste ja patogeensete bakteritega.

    Nii et sekretsiooni koostis vastab normile, maksa ja sapipõis töötavad õigesti, naaberorganite funktsioonid ei olnud kahjustatud, peate järgima järgmisi soovitusi:

    1. Elada aktiivset eluviisi.
    2. Söö korralikult ja tasakaalus. Igapäevases dieedis peaksid olema puuviljad, teraviljad, köögiviljad.

    Kui kehas toodetakse piisavas koguses sappi, toimivad kõik elundid sujuvalt ja korrektselt. Inimesel on kõrge immuunsus, normaalne ainevahetusprotsess, kõik süsteemid vajalikus koguses saavad nende jaoks olulisi vitamiine.

    Maksa funktsioonid ja selle osalus seedimises

    Maksa funktsioonid ja selle osalus inimkehas

    Jagage maksa seede- ja seedefunktsioonid.

    Seedevälised funktsioonid:

    • fibrinogeeni, albumiini, immunoglobuliinide ja muude verevalkude süntees;
    • glükogeeni süntees ja sadestumine;
    • lipoproteiinide moodustumine rasva transportimiseks;
    • vitamiinide ja mineraalide sadestumine;
    • ainevahetusproduktide, ravimite ja muude ainete võõrutus;
    • hormoonide metabolism: somagomediinide, trombopoietiini, 25 (OH) D süntees3 ja jne;
    • joodi sisaldavate kilpnäärmehormoonide, aldosterooni jne hävitamine;
    • vere sadestumine;
    • pigmendivahetus (bilirubiin - hemoglobiini lagunemise produkt punaste vereliblede hävitamisel).

    Maksa seedefunktsioone tagab maksas toodetav sapp..

    Maksa roll seedimisel:

    • Detoksifikatsioon (füsioloogiliselt aktiivsete ühendite lõhenemine, kusihappe, uurea tootmine toksilisematest ühenditest), fagotsütoos Kupfferi rakkude poolt
    • Süsivesikute metabolismi reguleerimine (glükoosi muundamine glükogeeniks, glükogenogenees)
    • Lipiidide metabolismi reguleerimine (triglütseriidide ja kolesterooli süntees, kolesterooli eritumine sapiga, ketoonkehade moodustumine rasvhapetest)
    • Valkude süntees (albumiin, plasma transpordiproteiinid, fibrinogeen, protrombiin jne)
    • Sapi moodustumine

    Haridus, koostis ja sapi funktsioonid

    Sapp on vedeliku sekretsioon, mida toodavad maksa ja sapiteede rakud. See koosneb veest, sapphapetest, sapipigmentidest, kolesteroolist, anorgaanilistest sooladest, samuti ensüümidest (fosfataasid), hormoonidest (türoksiin). Sapp sisaldab ka mõnda ainevahetusprodukti, mürki, organismi vastuvõetavaid raviaineid jne. Selle päevane sekretsiooni maht on 0,5–1,8 l.

    Sapi moodustumine toimub pidevalt. Selle moodustavad ained pärinevad verest aktiivse ja passiivse transpordi kaudu (vesi, kolesterool, fosfolipiidid, elektrolüüdid, bilirubiin), sünteesitakse ja eritatakse hepatotsüütide (sapphapete) abil. Vesi ja mitmed muud ained satuvad sapi vastupidistes imendumismehhanismides sapi kapillaaridest, kanalitest ja kusepõiest.

    Sapi peamised funktsioonid:

    • Rasvade emulgeerimine
    • Lipolüütiliste ensüümide aktiveerimine
    • Rasva hüdrolüüsiproduktide lahustumine
    • Lipolüüsi produktide ja rasvlahustuvate vitamiinide imendumine
    • Peensoole motoorse ja sekretoorse funktsiooni stimuleerimine
    • Pankrease sekretsiooni regulatsioon
    • Happelise chüümi neutraliseerimine, pepsiini inaktiveerimine
    • Kaitsefunktsioon
    • Optimaalsete tingimuste loomine ensüümide fikseerimiseks enterotsüütidel
    • Enterotsüütide proliferatsiooni stimuleerimine
    • Soolefloora normaliseerumine (pärsib mädanevaid protsesse)
    • Eritumine (bilirubiin, porfüriin, kolesterool, ksenobiootikumid)
    • Immuunsuse tagamine (immunoglobuliin A sekretsioon)

    Sapp on kuldne vedelik, vereplasma suhtes isotooniline, pH 7,3-8,0. Selle peamised komponendid on vesi, sapphapped (koolsed, fenodeoksükoolhapped), sapipigmendid (bilirubiin, biliverdiin), kolesterool, fosfolipiidid (letsitiin), elektrolüüdid (Na +, K +, Ca 2+, CI-, HCO)3-), rasvhapped, vitamiinid (A, B, C) ja väikestes kogustes muud ained.

    Tabel. Sapi peamised komponendid

    Näitajad

    Iseloomulik

    Tihedus, g / ml

    1026-1 048 (1,008-1,015 maksa)

    6,0–7,0 (7,3–8,0 maksa)

    92,0 (97,5 maksa)

    NSO3 -, Ca2 +, Mg2 +, Zn2 +, CI -

    Päeval moodustub 0,5-1,8 liitrit sappi. Väljaspool sööki siseneb sapiga sapipõide, kuna Oddi sulgurlihas on suletud. Sapipõies toimub vee, Na +, CI-, HCO ioonide aktiivne reabsorptsioon3-. Orgaaniliste komponentide kontsentratsioon tõuseb märkimisväärselt, samal ajal kui pH langeb 6,5-ni. Selle tulemusel sisaldab sapipõis mahuga 50–80 ml sappi, mis on moodustunud 12 tunni jooksul. Sellega seoses eristatakse maksa- ja tsüstilist sappi..

    Tabel. Maksa ja sapipõie sapi võrdlevad omadused

    Indeks

    Maks

    Sapipõis

    Osmolaarsus. mol / kg N2O

    Sapisoolad, mmol / l

    Sapifunktsioon

    Sapi põhifunktsioonid on:

    • toidutrütsüülglütseroolide hüdrofoobsete rasvade emulgeerimine mitsellaarosakeste moodustumisega. Sel juhul suureneb järsult rasvade pindala, nende kättesaadavus interaktsiooniks pankrease lipaasiga, mis suurendab dramaatiliselt eetersidemete hüdrolüüsi efektiivsust;
    • mitsellide moodustumine, mis koosneb sapphapetest, rasvade (monoglütseriidide ja rasvhapete) hüdrolüüsi produktidest, kolesteroolist, mis hõlbustavad rasvade imendumist, samuti rasvlahustuvatest vitamiinidest soolestikus;
    • kolesterooli eritumine organismist, millest moodustuvad sapphapped, ja selle derivaadid sapi osana, sapipigmendid ja muud toksilised ained, mida neerud ei suuda erituda;
    • osalemine kõhunäärme mahla vesinikkarbonaatidega chüümi happesuse vähendamisel maost kaksteistsõrmiksoole ning kõhunäärme mahla ja soolemahla ensüümide toimimiseks optimaalse pH tagamine.

    Sapp soodustab ensüümide fikseerimist enterotsüütide pinnal ja parandab seeläbi membraani seedimist. See tugevdab soolestiku sekretoorseid ja motoorseid funktsioone, omab bakteriostaatilist toimet, takistades seeläbi käärsoole putrefaktiivsete protsesside arengut.

    Hepatiitides sünteesitud primaarsed sapphapped (koolilised, šenodeoksükoolsed) kuuluvad maksa-soolte vereringe tsüklisse. Sapi osana sisenevad nad iileumi, imenduvad vereringesse ja portaalveeni kaudu naasevad maksa, kus nad kuuluvad uuesti sapi koostisse. Anaeroobsete soolebakterite toimel muundatakse kuni 20% primaarsetest sapphapetest sekundaarseteks (deoksükool- ja litokoolhapeteks) ja erituvad keha kaudu seedetrakti kaudu. Uute sapphapete süntees kolesteroolist eritumise asemel põhjustab selle sisalduse vähenemist veres.

    Sapi moodustumise ja sapiteede eritumise reguleerimine

    Sapi moodustumise protsess maksas (kolerees) toimub pidevalt. Sapi söömisel sapiteede kaudu siseneb maksa kanalisse, kust ühise sapitee kaudu siseneb kaksteistsõrmiksoole. Seedevahelisel perioodil siseneb see tsüstilise kanali kaudu sapipõide, kus seda hoitakse kuni järgmise toidukorrani (joonis 1). Tsüstiline sapp, erinevalt maksa sapist, on kontsentreeritum ja sellel on kerge happeline reaktsioon, mis tuleneb vee sapipõie seina ja vesinikkarbonaadi ioonide vastupidisest imendumisest sapipõie seina epiteeli kaudu.

    Pidevalt maksas voolav koleroos võib närvisüsteemi ja humoraalsete tegurite mõjul selle intensiivsust muuta. Vagusnärvide ergastamine stimuleerib kolereesi ja sümpaatiliste närvide ergastamine pärsib seda protsessi. Söömisel suureneb sapi moodustumine refleksiivselt 3-12 minuti pärast. Sapi moodustumise intensiivsus sõltub toitumisest. Kolereesi tugevad stimulandid - kolereetikumid - on munakollased, liha, leib, piim. Humoraalsed ained nagu sapphapped, sekretiin, vähemal määral gastriin, glükagoon, aktiveerivad sapi moodustumist.

    Joon. 1. Sapiteede struktuur

    Sapi sekretsioon (kolekinees) toimub perioodiliselt ja on seotud toidu tarbimisega. Sapi voolamine kaksteistsõrmiksoole toimub siis, kui Oddi sulgurlihas on lõdvestunud ning sapipõie ja sapijuhade lihased kokku tõmmatud, mis suurendab survet sapiteede piirkonnas. Sapi sekretsioon algab 7-10 minutit pärast allaneelamist ja kestab 7-10 tundi. Vagusnärvide erutus stimuleerib seedimise algfaasis kolekineesi. Kui toit siseneb kaksteistsõrmiksoole, mängib sapijuha protsessi aktiveerimisel suurimat rolli hormoon koletsüstokiniin, mis toodetakse kaksteistsõrmiksoole limaskestas rasvade hüdrolüüsiproduktide mõjul. Näidati, et sapipõie aktiivsed kontraktsioonid algavad 2 minutit pärast rasvase toidu sissevõtmist kaksteistsõrmiksooles ja 15–90 minuti pärast on sapipõis täiesti tühi. Kõige rohkem sappi eritub munakollaste, piima, liha tarbimisel.

    Joon. Sapi moodustumise reguleerimine

    Joon. Sapi sekretsioon

    Sapi voolamine kaksteistsõrmiksoole toimub tavaliselt samaaegselt pankrease mahla vabanemisega, kuna ühistel sapi- ja kõhunäärmekanalitel on ühine sulgurlihas - Oddi sulgurlihas (joonis 11.3)..

    Sapi koostise ja omaduste uurimise peamine meetod on kaksteistsõrmiksoole kõla, mis viiakse läbi tühja kõhuga. Kaksteistsõrmiku sisu esimesel osal (A osa) on kuldkollane värv, viskoosne konsistents, kergelt opalestseeruv. See osa on tavalisest sapijuha-, pankrease- ja soolemahlast pärit sapi segu ja sellel puudub diagnostiline väärtus. Seda kogutakse 10-20 minutit. Seejärel süstitakse naha alla sapipõie kokkutõmbumise stimulaator (25% magneesiumsulfaadi lahus, glükoosi, sorbitooli, ksülitooli, taimeõli, munakollase lahused) või koletsüstokiniini hormoon. Varsti algab sapipõie tühjendamine, mis viib paksu tumeda sapi kollakaspruuni või oliivivärvi vabanemiseni (osa B). B-osa on 30–60 ml ja siseneb kaksteistsõrmiksoole 20–30 minuti jooksul. Pärast sondi B väljavoolu vabaneb kuldkollane sapp - osa C, mis väljub maksa sapijuhadest.

    Maksa seede- ja seedefunktsioonid

    Maksa funktsioonid on järgmised..

    Seedefunktsioon on sapi põhikomponentide tootmine, mis sisaldab seedimiseks vajalikke aineid. Lisaks sapi moodustumisele täidab maks ka palju muid keha jaoks olulisi funktsioone.

    Maksa erituv funktsioon on seotud sapiteede eritumisega. Sapi koostises väljutatakse organismist sapi pigmendi bilirubiin ja liigne kolesterool.

    Maksal on juhtiv roll süsivesikute, valkude ja lipiidide metabolismil. Süsivesikute metabolismis osalemine on seotud maksa glükostaatilise funktsiooniga (normaalse veresuhkru taseme hoidmisega). Maksas sünteesitakse glükogeen glükoosist koos selle kontsentratsiooni suurenemisega veres. Teisest küljest, vere glükoositaseme languse korral, viiakse läbi reaktsioonid, mille eesmärk on glükoosi vabanemine verre (glükogeeni lagunemine või glükogenolüüs) ja glükoosi sünteesimine aminohappejääkidest (glükoneogenees)..

    Maksa osalemine valkude metabolismis on seotud aminohapete lagunemise, verevalkude (albumiin, globuliinid, fibrinogeen) sünteesi, vere hüübimis- ja antikoagulatsioonifaktoritega..

    Maksa osalemine lipiidide metabolismis on seotud lipoproteiinide ja nende komponentide (kolesterool, fosfolipiidid) moodustumise ja lagunemisega.

    Maks täidab depoofunktsiooni. See on glükogeeni, fosfolipiidide, mõnede vitamiinide (A, D, K, PP), raua ja muude mikroelementide ladustamise koht. Märkimisväärne kogus verd ladestub ka maksa..

    Maksas inaktiveeritakse paljud hormoonid ja bioloogiliselt aktiivsed ained: steroidid (glükokortikoidid ja suguhormoonid), insuliin, glükagoon, katehhoolamiinid, serotoniin, histamiin.

    Maks täidab ka võõrutus- või võõrutusfunktsiooni, s.o. osaleb mitmesuguste kehasse sattuvate ainevahetusproduktide ja võõrkehade hävitamises. Mürgiste ainete neutraliseerimine toimub hepatotsüütides, kasutades mikrosomaalseid ensüüme, ja see toimub tavaliselt kahes etapis. Esiteks toimub aine oksüdeerimine, redutseerimine või hüdrolüüs ja seejärel seondub metaboliit glükuroon- või väävelhappe, glütsiini, glutamiiniga. Selliste keemiliste muundamiste tagajärjel muutub hüdrofoobne aine hüdrofiilseks ja väljutatakse kehast uriini osana ning seedetrakti näärmete saladustena. Mikrosomaalsete hepatotsüütide ensüümide peamine esindaja on tsütokroom P450, mis katalüüsib mürgiste ainete hüdroksüülimist. Oluline roll bakteriaalsete endotoksiinide neutraliseerimisel kuulub Kupfferi maksarakkudele.

    Maksa võõrutusfunktsiooni lahutamatu osa on soolest imendunud mürgiste ainete neutraliseerimine. Seda maksa rolli nimetatakse sageli barjääriks. Soolestikus moodustatud mürgid (indool, skatool, kresool) imenduvad vereringesse, mis enne üldisesse vereringesse sisenemist (alumine vena cava) satub maksa portaalveeni. Maksas hõivatakse ja neutraliseeritakse toksilised ained. Soolestikus moodustatud mürkide detoksikatsiooni olulisust organisatsiooni jaoks saab hinnata eksperimendi, mida nimetatakse Ekka-Pavlovi fistuliks, tulemuste põhjal: portaalveen eraldati maksast ja õmmeldi madalama vena cava külge. Nendes tingimustes olev loom suri 2-3 päeva pärast soolestikus moodustunud mürkidega joobeseisundi tõttu.

    Sapp ja selle roll soolestiku seedimises

    Sapp on maksarakkude toode - hepatotsüüdid.

    Tabel. Sapi moodustumine

    Rakud

    Protsent

    Funktsioonid

    Sapi sekretsioon (trans- ja rakusisene filtreerimine)

    Sapiteede epiteelirakud

    Elektrolüütide reabsorptsioon, HCO sekretsioon3 -, N2O

    Päeval eritub 0,5-1,5 l sappi. See on kergelt aluselise reaktsiooniga rohekaskollane vedelik. Sapp sisaldab vett, anorgaanilisi aineid (Na +, K +, Ca 2+, СI -, НСО)3 - ), mitmed orgaanilised ained, mis määravad selle kvaliteediidentiteedi. Need on maksa poolt sünteesitud sapphapped kolesteroolist (koliinisest ja šenodeoksükoolhappesest), sapipigmendi bilirubiinist, mis moodustub punaste vereliblede hemoglobiini, kolesterooli, fosfolipiid letsitiini, rasvhapete hävitamisel. Sapp on nii saladus kui ka väljaheide, kuna see sisaldab organismist eritumiseks mõeldud aineid (kolesterool, bilirubiin).

    Sapi peamised funktsioonid on järgmised.

    • See neutraliseerib maost kaksteistsõrmiksoole siseneva happelise chüümi, mis tagab mao seedimise muutumise sooleks.
    • Loob kõhunäärme ja soole mahla ensüümide jaoks optimaalse pH.
    • Aktiveerib pankrease lipaasi.
    • Emulgeerib rasvu, mis hõlbustab nende lagunemist pankrease lipaasi poolt.
    • Soodustab rasvade hüdrolüüsiproduktide imendumist.
    • Stimuleerib soolestiku motoorikat.
    • Sellel on bakteriostaatiline toime.
    • Täidab eritusfunktsiooni.

    Sapi oluline funktsioon - võime rasvu emulgeerida - on seotud sapphapete olemasoluga selles. Sapphapetel on oma struktuuris hüdrofoobsed (steroidsüdamik) ja hüdrofiilsed (COOH rühmaga külgahel) osad ja need on amfoteersed ühendid. Vesilahuses asuvad nad rasvatilkade ümber, vähendavad nende pindpinevust ja muutuvad õhukesteks, peaaegu monomolekulaarseteks rasvakiledeks, s.o. emulgeerida rasvu. Emulgeerimine suurendab rasvatilga pindala ja hõlbustab rasvade lagunemist pankrease mahla lipaasiga.

    Rasvade hüdrolüüs kaksteistsõrmiksoole luumenis ja hüdrolüüsiproduktide transportimine peensoole limaskesta rakkudesse toimub spetsiaalsetes struktuurides - mitsellid, mis moodustatakse sapphapete osalusel. Mitsellaar on tavaliselt sfäärilise kujuga. Selle tuuma moodustavad hüdrofoobsed fosfolipiidid, kolesterool, triglütseriidid, rasva hüdrolüüsi produktid ja kest koosneb sapphapetest, mis on orienteeritud nii, et nende hüdrofiilsed osad on vesilahusega kontaktis, ja hüdrofoobsed on suunatud mitsellide sisemusse. Tänu mitsellidele hõlbustatakse n-ö ainult rasvade hüdrolüüsi saaduste ja rasvlahustuvate vitamiinide A, D, E, K imendumist..

    Enamik sapphapetest (80–90%), mis sisenevad soole luumenisse koos niudesooles oleva sapiga, imendub tagurpidi veeni verd, naaseb maksa ja lisatakse sapi uutesse osadesse. Päeva jooksul toimub selline sapphapete enterohepaatiline retsirkulatsioon tavaliselt 6-10 korda. Väike kogus sapphappeid (0,2–0,6 g / päevas) eritub organismist väljaheitega. Maas sünteesitakse kolesteroolist uued sapphapped, et asendada eritunud. Mida rohkem sapphappeid imendub soolestikku, seda vähem moodustub maksas uusi sapphappeid. Saphapete suurenenud eritumine stimuleerib nende sünteesi hepatotsüütides. Seetõttu põhjustab kiudaineid sisaldavate jämedate kiudainete söömine, mis seob sapphappeid ja takistab nende vastupidist imendumist, maksa sapphapete sünteesi suurenemist ja sellega kaasneb vere kolesteroolisisalduse langus.