Cholagogue koos sapi stagnatsiooniga

Sõltumata vanusest või soost, seisavad paljud inimesed silmitsi keha "signaalidega" kolestaasist põhjustatud maksaprobleemide kohta. Sapi stagnatsiooniga chogogogue on mõeldud mürgiste "jäätmete" organite puhastamise protsessi alustamiseks, aidates kaasa hormooni koletsüstokiniini tootmisele. On olemas võimalusi - alates meditsiinilisest kuni "vanaema retseptideni" - haigusega kokkupuutumiseni. Hoolitse enda eest, kui:

  • aeg-ajalt tunnete paremas hüpohondriumis valulikke sümptomeid;
  • tunnete suus ebameeldivat kibeduse maitset;
  • pange tähele naha kollasust;
  • märganud kroonilise väsimuse märke.

Kõige tõhusamate kolereetiliste ravimite loetelu

Parim koletseemiline aine sapi stagnatsiooni korral on terve rea tervisemeetmete järgimine. Nende eesmärk on stimuleerida seedeorganite tööd, puhastada maksa ja normaliseerida sapipõie funktsioone. Haigusest vabanemist soodustavate toimingute kombinatsioon pakub:

  1. Dieedi põhitõed.
  2. Ravimite kasutamine, traditsioonilise meditsiini saavutused, sapipõie sekretsiooni parandamine.
  3. Aktiivne eluviis - see on suurepärane "kolereetiline ravim" sapi stagnatsiooni ennetamiseks.
  4. Joogirežiimi järgimine, mineraalvee lisamine meditsiinilisse dieeti ilma gaasita.
  5. Liigse kaalu korral piirab toodete kalorsust 2000 kcal päevas.

Toit

Sapipõie stagnatsiooni saab ära hoida toitumispõhimõtetest kinnipidamisega. Tervisliku maksa peamised vaenlased on soolased, vürtsikad toidud. „Keelatud” vürtsid, suitsutatud liha, pagaritooted ja maiustused. Fraktsionaalne toitumine aitab kuni 4-6 korda päevas. Ei ole vaja süüa suuri portsjoneid. Ülesöömine on sapiteede düskineesia korral ohtlik, põhjustades raskust ja valu hüpohondriumi paremal küljel.

Mis on choleretic toidud? Need tugevdavad seedetrakti kinesteetikat, stimuleerivad sapi süstimist soolestikku, eemaldades stagnatsiooni ja leevendades krampimist. Ärge siiski kasutage kolereetilisi tooteid suurtes kogustes. Kontrollimatu sissevõtmise tagajärg võib olla kivide liikumine mööda sapiteede kanalit koos järgneva põie eemaldamisega. Kasulikud kolereetilised ravimid sapi stagnatsiooniks on:

  1. Taimeõlid. Stimuleerige koletsüstokiniini tootmist - hormooni, mis vastutab sapi tekkimise ja maos allaneelamise eest.
  2. Köögiviljad värsked peedi, porgandi, kapsa baasil; marjaviljajoogid pohladest, jõhvikatest; hapukapsa mahl.
  3. Värsked puuviljad, köögiviljad. Need suurendavad seedetrakti motoorikat, puhastavad õrnalt maksa, soolestikku, hoides ära sapi ummistumise.
  4. Kiud kliide osana. Nisu, kaer, need on suurepärane viis maksa puhastamiseks, mis puutub kõigepealt kokku kolestaasiga.
  5. Esimene söögikord. Köögiviljasupid, borši või madala rasvasisaldusega kodulindude puljongid on dieeditoitumiste jaoks asendamatud nõud sapiteede ennetamiseks / raviks.
  6. Petersell, till, koriander, rosmariin, seller, spinat ja salat omavad suurepäraseid choleretic omadusi.

Rahvapärased abinõud

Kolereetiliste ühendite kasutamist on tõestanud paljud põlvkonnad. Traditsiooniline meditsiin aitab leevendada kolestaasi valulikke ilminguid, stimuleerida sapi väljavoolu ja keha metaboolsete funktsioonide aktiivsust. Naturaalne koostis, spetsiifiliste allergeenide puudumine muudab rahvapärased retseptid raseduse ajal kasutamiseks kättesaadavaks. Haiguse arengu vältimine aitab ummikuid vähendavaid fonde:

  1. Paastumine taimeõli ja sidrunimahlaga. Supilusikatäis linaseemne-, rapsi-, oliivi- või päevalilleõli koos sama koguse sidrunimahlaga käivitavad metaboolsed funktsioonid. Kompositsioon puhastab sooled õrnalt pärast öist puhkust sapi stagnatsioonist.
  2. Ksülitool või sorbitool. Nendel ainetel põhinev "pime" torustik maksas soojenduspadja abil on vahend, mis aitab vabaneda sapi stagnatsioonist. Protseduur tuleks läbi viia pärast gastroenteroloogiga konsulteerimist, eelistatavalt arsti järelevalve all.

Cholagogue Herbal

Tõhusateks abinõudeks sapi stagnatsiooni leevendamiseks on kolereetilise omadusega ravimtaimede teed, dekoktid ja infusioonid:

  1. Immortelle, tansy, angelica common ja maisi stigmad puhastavad toksiinide maksa täiuslikult, stimuleerides seedetrakti seedimisprotsesse.
  2. Köömen, piparmünt parandavad ainevahetusprotsesse, eemaldavad stressirohked seisundid. Need on mõlemad looduslikud spasmolüütikumid.
  3. Apteegiketid pakuvad choleretic taimseid preparaate, mida tuntakse numbrite 1, 2 ja 3 all. Peamised komponendid on: Helichrysum, raudrohi, piparmünt, koriander, mis kõrvaldavad sapikinnisuse..
  4. Choleretic 3 ravimtaimede kollektsioon sisaldab looduslikke antiseptikume - kummeli-, saialilleõisi, mis takistavad sapiteede põletikuliste protsesside teket, lisaks ka tansy, immortelle.

Ravimid

Sapiteede düskineesia jaoks mõeldud koogipreparaate esindavad spasmolüütikumid, kolereetikumid ja antikolinergilised ravimid. Looduslikud või sünteetilised, need on saadaval tablettide, graanulitena, vedelal kujul (ampullides). Sapi staasi ravis on arsti poolt välja kirjutatud järgmine skeem:

  1. Valuvaigistava toimega spasmolüütikumide vastuvõtt 5 päevast 2 nädalani.
  2. Choleretics vastavalt juhistele võetakse pikka aega - kuni kolm kuud.
  3. Cholekinetics on ette nähtud olukorras, kui on vaja stimuleerida sapi väljavoolu.

Taimne päritolu

Sapistamisega taimseid kolereetilisi ravimeid turustatakse laialdaselt, nende hind on madal ja loodusliku koostise tõttu suhteliselt ohutud. Arst aitab teil ravimit valida, olles eelnevalt kindlaks teinud sapi stagnatsiooni põhjuse. Ravimi tüübi määramine sõltub haiguse kliinilisest pildist. Teile pakutakse:

  • alkohol tinktuurid: harilik odramari, maisi stigmad;
  • siirupid (ilma alkoholita): holosas, kibuvits ja piparmünt;
  • tabletid: Febihol, Flamin, Tanacehol, Berberine;
  • teesegud: Holaflux (Saksamaa-Inglismaa).

Loom

Ravikulistel kreekaravimitel võib olla erinev päritolu. Preparaadid, mis sisaldavad loomse sapiga ekstrakti, selle happeid, võivad vähendada kõhunäärme, sapipõie koormust. Ained töödeldakse maksas kiiresti, stimuleerivad toidu lagunemist soolestikus ja muudavad sapi vähem viskoosseks. Need on Allohol, Cholenzyme (koos pankrease ensüümidega), Liobil (sisaldab puhastatud veise sapi), Hologon (kergelt väljendatud kolereetiline toime suurenenud sapi moodustumisega).

Sünteetiline

Sapi staasiumi jaoks ette nähtud sünteesitud ainetel on toime tugevam iseloom. Nende kasutamine nõuab väiksemat annust kui loodusliku päritoluga ravimid. Rivistust esindavad Venemaal toodetud ravimid: Nikodin, Oxafenamiid, Poola Gimekromon, Tsikvalon. Lisaks kolereetilisele on kunstlikult loodud ravimitel spasmolüütilised, põletikuvastased, valuvaigistavad mehhanismid.

Millised abinõud sapi stagnatsiooni jaoks on ette nähtud lastele

Sümptomiteks, millele tuleks tähelepanu pöörata, on isutus, selle täielik puudumine, kalduvus kõhukinnisusele / kõhulahtisusele, tume uriin ja näo kollasus. Rikkumised näitavad lapse maksa, sapipõie uuringuid. Sageli on "lapsepõlves" sapi stagnatsiooni põhjus sapiteede düskineesia või parasiitide esinemine. Ravi peaks olema suunatud kanalite kontraktiilse funktsiooni normaliseerimisele, soolestiku liikuvuse parandamisele. Lastele mõeldud cholagogue-ravimid toimivad mõlemas suunas:

  1. Leegitsev See põletikuvastane sekretsiooni tekitav sapi väljutav ravim lõhustab kolesterooli, laiendab soolestikku, leevendab spasme.
  2. Holagogum. Naturaalne koostis - kurkum, spinat, piparmündi eeterlikud õlid - on lapse organismile ohutu. See on sapipõie sekretoorse funktsiooni stimulaator.
  3. Holaflux. Ravimi taimsed koostisosad toimivad spasmolüütikumide, kolekinetikumide, lapse maksa hepaprotekteerijatena.

Video choleretic ürtidest

Sageli põhjustab sapi tootmise häireid vürtsikate maitseainetega rikkalike rasvaste, praetud toitude rohkus ja dieedi rikkumine. Mõnikord on haigus süüdi - koletsüstiit, pankreatiit. Tüsistusi aitab vältida arstiga konsulteerimine, diagnoosi määramine ja kolereetiliste ravimitega ravi määramine. Ärge unustage kolestaasi ennetamist, kasutades taimseid preparaate rangelt vastavalt juhistele. Pärast video vaatamist saate teada rahvapärastest viisidest, kuidas vabaneda sapi stagnatsioonist.

Farmakoloogiline rühm - cholagogue ja sapi preparaadid

Alarühmade ettevalmistused on välistatud. Luba

Kirjeldus

Cholagogue - ravimid, mis tugevdavad sapi moodustumist või soodustavad sapi eritumist kaksteistsõrmiksoole.

Sapp (bilis - lat., Fel - eng.) - hepatotsüütide toodetud saladus. Sapi tootmine toimub kehas pidevalt. Maksas toodetav sapp eritub ekstrahepaatilistes sapijuhadesse, mis koguvad selle ühisesse sapijuha. Liigne sapp koguneb sapipõies, kus see kontsentreerub sapipõie limaskesta vee imendumise tulemusel 4-10 korda. Lagundamise käigus eritub sapipõiest sapp kaksteistsõrmiksoole, kus see osaleb lipiidide seedimise ja imendumise protsessides. Sapi voolu soolestikku reguleerivad neuro-refleksmehhanismid. Sapi sekretsiooni protsessis esinevatest humoraalsetest teguritest on suurima tähtsusega koletsüstokiniin (pankreosimiin), mida produtseerib kaksteistsõrmiksoole limaskest, kui maosisu sinna siseneb, ning see stimuleerib sapipõie kokkutõmbumist ja tühjenemist. Soole kaudu liikudes imendub sapi põhiosa koos toitainetega seinte kaudu, ülejäänud (umbes kolmandik) eemaldatakse koos väljaheitega..

Sapi põhikomponentideks on sapphapped (FA) - 67%, umbes 50% - primaarsed FA-d: koliilsed, fenodeoksükoolsed (1: 1), ülejäänud 50% - sekundaarsed ja tertsiaarsed FA-d: deoksühoolsed, litokoolsed, ursodeoksükoolsed, sulfolitokoolsed. Sapp sisaldab ka fosfolipiide (22%), valke (immunoglobuliinid - 4,5%), kolesterooli (4%), bilirubiini (0,3%).

Oma keemilise struktuuri järgi on FA koolaanhappe derivaadid ja moodustavad kolesterooli metabolismi peamise lõppsaaduse. Enamik FA-sid on konjugeeritud glütsiini ja tauriiniga, mis muudab nad madala pH väärtuse korral stabiilseks. Sapphapped hõlbustavad rasvade emulgeerimist ja imendumist, pärsivad kolesterooli sünteesi tagasisidemehhanismi abil, rasvlahustuvate vitamiinide (A, D, E, K) imendumine sõltub nende olemasolust. Lisaks suurendavad sapphapped kõhunäärme ensüümide aktiivsust..

Sapi moodustumise või kaksteistsõrmiksoole väljavoolu rikkumised võivad olla erinevat laadi: maksahaigus, sapiteede düskineesia, sapi suurenenud litogeensus jne. Mõistliku kolereetilise aine valimisel tuleb arvestada kolereetiliste ravimite farmakodünaamikaga..

Sõltuvalt juhtivast toimemehhanismist jagatakse kolereetilised ravimid kahte alarühma: ained, mis soodustavad sapi ja sapphapete moodustumist (Choleretica, Cholesecretica), ja ained, mis hõlbustavad selle eritumist sapipõiest kaksteistsõrmiksoole (Cholagoga või Cholekinetica). See jaotus on üsna meelevaldne, sest enamik kolereetilisi ravimeid samal ajal ja suurendab sapi sekretsiooni ning hõlbustab selle sisenemist soolestikku.

Kolereetikumide toimemehhanism on tingitud soolestiku limaskesta refleksidest (eriti sappi, sapphappeid, essentsõlisid sisaldavate preparaatide kasutamisel), samuti nende mõjust maksa väljutamisele. Need suurendavad eritunud sapi hulka ja selles asuvate šokolaadide sisaldust, suurendavad sapi ja vere vahelist osmootilist gradienti, mis suurendab vee ja elektrolüütide filtreerimist sapi kapillaaridesse, kiirendab sapi voolamist sapiteede kaudu ja vähendab kolesterooli sadestumise võimalust, s.o takistab sapikivide teket, suurendada peensoole seedimist ja motoorset aktiivsust.

Sapi sekretsiooni soodustavad ravimid võivad toimida sapipõie kokkutõmmete stimuleerimisega (koleokineetika) või sapiteede ja Oddi sulgurlihase (kolespasmolüütikumid) lõdvestamisega.

Kolereetiliste ravimite kliiniline klassifikatsioon

(vt Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - sildiga ravimid või ravimid, mille valmististel pole Vene Föderatsioonis praegu kehtivat registreerimist.]

I. Sapi moodustumist stimuleerivad ravimid - kolereetikumid

A. Sapi sekretsiooni suurendamine ja sapphapete moodustumine (tõelised kolereetikumid):

1) sapphappeid sisaldavad preparaadid: Allochol, Cholenzyme, Vigeratin, dehüdrokoolhape (Hologon *) ja dehüdrokoolhape naatriumsool (Decholin *), Lyobil * jne;

2) sünteetilised valmistised: hüdroksümetüülnikotiinamiid (nikodiin), osalmiid (oksafenamiid), tsüklovaloon (tsükaloon), gimekromon (Odeston, Holonerton *, Cholestil *);

3) taimsed preparaadid: võileivaõied, maisitõrvikud, taigna (Tanacehol), roosiõied (Holosas), Berberina bisulfaat, kasepungad, sinised rukkililleõied, majoraani rohi, magus õli, tärpentiniõli, piparmündiõli, piparmündi lehed (Flacumin), Kaug-Ida maikelluke (Convaflavin), kurkumijuur (Febichol *), astelpaju jne..

B. Ravimid, mis suurendavad vesikomponendi (hüdroklooreetikumid) tõttu sapi sekretsiooni: mineraalveed, naatriumsalitsülaat, palderjanpreparaadid.

II. Sapiteede stimulandid

A. Cholekinetics - suurendavad sapipõie tooni ja vähendavad sapiteede taset: koletsüstokiniin *, magneesiumsulfaat, hüpitriin *, koleretiin *, odrapreparaadid, sorbitool, mannitool, ksülitool.

B. Kolespasmolüütikumid - põhjustavad sapijuhade lõdvestamist: atropiin, platifilliin, metotsiiniumjodiid (metatsiin), belladonna ekstrakt, papaveriin, drotaveriin (No-shpa), mebeveriin (Duspatalin), aminofülliin (Eufillin), Olimetin.

I.A.1) Sapphappeid ja sappi sisaldavad preparaadid on ravimid, mis sisaldavad kas sapphappeid ise või kombineeritud ravimeid, mis lisaks lüofiliseeritud loomade sapile võivad sisaldada ka ravimtaimede ekstrakte, maksakoe, pankrease koe ekstrakte ja veiste peensoole limaskestad, aktiivsüsi.

Vere imendunud sapphapped stimuleerivad hepatotsüütide sapi moodustumise funktsiooni, imendumata osa täidab asendusfunktsiooni. Selles rühmas suurendavad sapphapeteks olevad preparaadid sapi mahtu suuremal määral ja loomset sappi sisaldavad preparaadid suurendavad šlaatide (sapisoolade) sisaldust suuremal määral..

I.A.2) Sünteetilistel kolereetikutel on väljendunud kolereetiline toime, kuid need ei muuda oluliselt šolaatide ja fosfolipiidide eritumist sapiga. Pärast vere sisenemist hepatotsüütidest sekreteeritakse need ravimid sapiga ja dissotsieeruvad, moodustades orgaanilisi anioone. Suur anioonide kontsentratsioon loob osmootse gradiendi sapi ja vere vahel ning põhjustab vee ja elektrolüütide osmootse filtreerimise sapi kapillaarideks. Lisaks choleretic'le on sünteetilistel choleretics'l veel mitmeid muid toimeid: spasmiline toime (oksafeenamiid, gimekromon), lipiide alandav (oksafeenamiid), antibakteriaalne (hüdroksümetüülnikotiinamiid), põletikuvastane (tsüklovaloon) ning pärsib ka soolestikus lagunemise ja käärimise protsessi (eriti.

I.A.3) Taimsete preparaatide toime on seotud nende koostist moodustavate komponentide kompleksi mõjuga, sealhulgas nagu eeterlikud õlid, vaigud, flavoonid, fütosteroolid, fütontsiidid, mõned vitamiinid ja muud ained. Selle rühma ravimid suurendavad maksa funktsionaalset võimekust, suurendavad sapi sekretsiooni, suurendavad salatite (näiteks Helichrysum, kibuvits, Holagol) sisaldust ja vähendavad sapi viskoossust. Koos sapi suurenenud sekretsiooniga suurendavad selle rühma enamik fütopreparaate sapipõie toonust, lõdvestades samal ajal Oddi ja Lutkensi sapiteede ja sulgurlihaste silelihaseid. Cholagogue fütopreparaadid mõjutavad märkimisväärselt ka muid keha funktsioone - need normaliseerivad ja stimuleerivad mao näärmete, kõhunäärme sekretsiooni, suurendavad maomahla ensümaatilist aktiivsust ja suurendavad soolestiku motoorikat selle atoonia ajal. Neil on ka antimikroobne toime (nt immortelle, tansy, piparmünt), põletikuvastane (olimetin, kolagiool, metsroos), diureetikum, antimikroobne toime.

Taimedest saadavate ravimpreparaatidena valmistatakse lisaks ekstraktidele ja tinktuuridele ka ravimtaimedest valmistatud infusioone ja dekokte. Võtke ravimtaimi tavaliselt 30 minutit enne sööki 3 korda päevas.

I.B. Hüdrokoletika. Sellesse rühma kuuluvad mineraalveed - “Essentuki” nr 17 (tugevalt mineraliseerunud) ja nr 4 (kergelt mineraliseerunud), “Jermuk”, “Iževskaja”, “Naftusja”, “Smirnovskaja”, “Slavyanovskaja” jne..

Mineraalveed suurendavad eritunud sapi hulka, muutes selle vähem viskoosseks. Selle rühma kolereetiliste ravimite toimemehhanism on tingitud asjaolust, et seedetraktis imendudes erituvad hepatotsüüdid primaarsesse sappi, luues sapi kapillaarides suurenenud osmootse rõhu ja aidates kaasa vesifaasi suurenemisele. Lisaks väheneb vee ja elektrolüütide vastupidine imendumine sapipõies ja sapitees, mis vähendab märkimisväärselt sapi viskoossust.

Mineraalvee mõju sõltub sulfaatioonide (SO4 2) seotud magneesiumi (Mg 2+) ja naatriumi (Na +) katioonidega, millel on kolereetiline toime. Mineraalsoolad aitavad kaasa ka sapi kolloidse stabiilsuse ja selle voolavuse suurenemisele. Näiteks vähendavad Ca 2+ ioonid, moodustades sapphapetega kompleksi, halvasti lahustuva sademe tõenäosust.

Mineraalvett tarbitakse tavaliselt soojas vormis 20-30 minutit enne sööki.

Salitsülaate (naatriumsalitsülaat) ja palderjani preparaate nimetatakse ka hüdrokoletikuteks.

II.A. Et koleokineetika hulka ravimid, mis suurendavad sapipõie toonust ja motoorset funktsiooni, vähendavad ühise sapijuha tooni.

Kolekineetiline toime on seotud soole limaskesta retseptorite ärritusega. See viib endogeense koletsüstokiniini vabanemise refleksi suurenemiseni. Koletsüstokiniin on polüpeptiid, mida toodavad kaksteistsõrmiksoole limaskesta rakud. Koletsüstokiniini peamised füsioloogilised funktsioonid on sapipõie kokkutõmbumise ja seedeensüümide sekretsiooni stimuleerimine kõhunäärme poolt. Koletsüstokiniin siseneb vereringesse, hõivatakse maksarakkude poolt ja sekreteeritakse sapi kapillaaridesse, pakkudes samal ajal otsest aktiveerivat toimet sapipõie silelihastele ja lõdvestades Oddi sulgurlihaseid. Selle tagajärjel sapi siseneb kaksteistsõrmiksoole ja selle stagnatsioon elimineeritakse..

Choleretic efekti avaldab suu kaudu manustamisel magneesiumsulfaat. Magneesiumsulfaadi lahust (20–25%) manustatakse suu kaudu tühja kõhuga, samuti sondi kaudu (kaksteistsõrmiku kõlaga). Lisaks on magneesiumsulfaadil ka spasmolüütiline toime..

Polühüdroksüülsetel alkoholidel (sorbitool, mannitool, ksülitool) on koleleetiline ja kolereetiline toime. Need mõjutavad soodsalt maksafunktsiooni, aitavad kaasa süsivesikute, lipiidide ja muud tüüpi metabolismi normaliseerimisele, stimuleerivad sapi eritumist, põhjustavad koletsüstokiniini vabanemist ja lõdvestavad Oddi sulgurlihaseid. Kaksteistsõrmiksoole kõlaris kasutatakse mitmehüdroksüülseid alkohole.

Oliivi- ja päevalilleõli, taimed, mis sisaldavad kibedust (sh võilill, raudrohi, koirohi jne), eeterlikud õlid (kadakas, köömned, koriander jne), jõhvika, jõhvika ja jõhvika ekstrakt ja mahl dr.

II.B. Erineva toimemehhanismiga ravimid on kolespasmolüütikumid. Nende kasutamise peamine mõju on sapiteede spastiliste nähtuste nõrgenemine. m-antikolinergilistel ravimitel (atropiin, platifilliin), mis blokeerivad m-koliinergilisi retseptoreid, on mitteselektiivne spasmolüütiline toime seedetrakti erinevate sektsioonide, sealhulgas sapiteede suhtes.

Papaveriin, drotaveriin, aminofülliin - avaldavad otsest (müotroopset) mõju silelihaste toonusele.

Ka teistel ravimitel on kolespasmolüütiline toime. Kuid neid kasutatakse kolereetiliste ravimitena harva. Niisiis, nitraadid lõdvestavad Oddi, alumise söögitoru sulgurlihase sulgurlihaseid, vähendavad sapiteede ja söögitoru toonust. Nitraadid ei sobi pikaajaliseks raviks, kuna on väljendunud süsteemsete kõrvaltoimetega. Glükagoon võib ajutiselt vähendada Oddi sulgurlihase tooni. Kuid nii nitraatidel kui ka glükagoonil on lühiajaline toime..

Kolereetikumide määramise näidustused on maksa- ja sapiteede kroonilised põletikulised haigused, sealhulgas krooniline koletsüstiit ja kolangiit, kasutatakse neid sapiteede düskineesias, kõhukinnisuse ravis. Vajadusel kombineeritakse kolereetikume antibiootikumide, analgeetikumide ja spasmolüütikumidega, lahtistitega..

Erinevalt teistest kolereetilistest ravimitest on sapphappeid ja sappi sisaldavad preparaadid endogeense sapphappevaeguse asendusravi.

Cholekinetics põhjustab sapipõie toonuse suurenemist ja Oddi sulgurlihase lõdvestamist, seetõttu on need ette nähtud peamiselt sapiteede düskineesia hüpotooniliseks vormiks. Nende kasutamise näidustused on sapipõie atoonia sapi stagnatsiooniga düskineesia, kroonilise koletsüstiidi, kroonilise hepatiidi, happeliste ja raskete hüpohapetega. Neid kasutatakse ka kaksteistsõrmiksoole kõlas..

Kolespasmolüütikumid on ette nähtud sapiteede düskineesia hüperkineetiliseks vormiks ja sapikivihaiguseks. Neid kasutatakse mõõduka intensiivsusega valusündroomi leevendamiseks, millega sageli kaasneb sapiteede patoloogia.

Choleretics on vastunäidustatud ägeda hepatiidi, kolangiidi, koletsüstiidi, pankreatiidi, maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi korral ägedas staadiumis, sapikivihaiguse korral koos erituskanalite ummistuse, obstruktiivse ikteruse, samuti maksa parenhüümi düstroofsete kahjustustega..

Cholekinetics on vastunäidustatud ägedate maksahaiguste korral kivide esinemisel sapipõies koos hüperakuidse gastriidi ägenemisega ning mao- ja kaksteistsõrmiksoole pepsise haavandiga..

Sapi sekretsiooni rikkuvate ravimite kasutamise tõhususe ja ohutuse hindamise kriteeriumid:

- Laboratoorium: sapphapete määramine veres ja sapipõie sapis (patoloogiaga suureneb FA sisaldus veres ja sapis väheneb, suhe kolme põhivormi - koleerilise,henodeoksükoolse, desoksükoolse - ning glütsiini ja tauriini konjugaatide vahel), vereanalüüs (suurenemine FA sisaldus veres põhjustab hemolüüsi, leukopeeniat, häirib vere hüübimisprotsesse), kaudse ja otsese bilirubiini, ALAT, ASAT, sapi pigmentide määramine veres jne..

- Parakliinik, sealhulgas kaksteistsõrmiksoole kõlav, kontrastne koletsüstograafia, ultraheli.

- Kliiniline: vere sulate kõrge kontsentratsioon põhjustab bradükardiat, arteriaalset hüpertensiooni, naha sügelust, ikterust; ilmnevad neuroosi sümptomid; valu paremas hüpohondriumis või epigastriumis, laienenud maks.

Sapi suurenenud litogeensuse suurendamiseks kasutatavate ravimite hulka (ilma kolletiteta) kuuluvad Allohol, Cholenzym, hüdroksümetüülnikotiinamiid (nikodiin), sorbitool, Olimetin. Selle rühma vahenditel on erinevad toimemehhanismid, kuna sapi litogeensus sõltub paljudest teguritest.

Koleitolüütilised ained (vt. Vahendid, mis takistavad kivide moodustumist ja soodustavad nende lahustumist). Mitmed desoksükoolhappe derivaadid, eriti ursodeoksükoolhape, isomeersed fenodeoksükoolhapped, suudavad mitte ainult takistada kolesteroolikivide teket sapipõies, vaid ka lahustada.

Kolesterool, mis moodustab enamiku sapikivide aluse, on tavaliselt mitsellide keskel lahustunud olekus, mille välimise kihi moodustavad sapphapped (koolsed, desoksükoolsed, chenodeoksükoolsed). Mitsellaari keskele kontsentreeruvad fosfolipiidid suurendavad selle võimet pärssida kolesterooli kristalliseerumist. Sapphapete sisalduse vähenemine sapis või tasakaalustamatus fosfolipiidide ja kolesterooli kontsentratsiooni vahel ning sapi üleküllastumine kolesterooliga võib põhjustada sapi muutumise litogeenseks, s.o. võimeline moodustama kolesteroolikive. Sapi füüsikalis-keemiliste omaduste muutumine põhjustab kolesterooli kristallide sadestumist, mis seejärel moodustab kolesterooli sapikivide moodustumise tuuma.

Nii ursodeoksükool- kui ka šenodeoksükoolhapped muudavad sapphapete suhet, vähendavad lipiidide sekretsiooni sapis ja madalamat kolesterooli sisaldust sapis, vähendavad kolesterooli-kolesterooli indeksit (happesisalduse ja kolesteroolisisalduse suhe sapis), vähendades seeläbi sapi litogeensust. Neid on ette nähtud sapikivitolüütiliste ainetena väikeste kolesteroolikivide juuresolekul, lisaks kirurgilistele või lööklaine meetoditele sapikivitõve raviks.

Cholagogue - klassifikatsioon, tähised, kasutusomadused, ülevaated, hinnad

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Praegu kasutatakse üldarsti-gastroenteroloogi kliinilises praktikas kolereetilisi ravimeid maksa ja sapipõie mitmesuguste haiguste komplekssel ravimisel ja ennetamisel. See on tingitud kolereetiliste ravimite mõjust, mis leevendavad valu rünnakuid, hõlbustavad haiguse kulgu ja hoiab ära ka seisundi halvenemise või uue patoloogia ilmnemise, mille provotseerib olemasoleva häire dekompensatsioon..

Et mõista, miks kolereetilised ravimid on vajalikud, peaksite teadma, mis on sapp, millised on selle füsioloogilised funktsioonid ja kuidas see liigub seedesüsteemis. Sapp on maksarakkude toodetav bioloogiline vedelik, mis koguneb sapipõies. Vedelikul on mõru maitse, spetsiifiline lõhn ja olenevalt tootmise vanusest võib see olla kollase, pruuni või roheka värvusega. Sapp täidab inimkehas järgmisi füsioloogilisi funktsioone:

  • Toidurasvade emulgeerimine ja seedimine;
  • Toidu täielikuks seedimiseks vajalik peensoole ja kõhunäärme ensüümide aktiveerimine;
  • Tagab rasvlahustuvate vitamiinide, kaltsiumi ja kolesterooli täieliku imendumise.

Peensoole ja kõhunäärme ensüümide aktiveerimine on tingitud asjaolust, et sapp neutraliseerib pepsiini toimet, mis saadi maost toidukraami abil kohale. Pärast pepsiini neutraliseerimist luuakse vajalikud tingimused peensoole ja kõhunäärme ensüümide toimimiseks.

Rasvade emulgeerimist teostavad sapis sisalduvad sapphapped, mis lisaks parandavad soole motoorikat, stimuleerivad kaitsva lima moodustumist ja takistavad bakterite ja valkude kinnitumist limaskestale. Tänu nendele mõjudele takistab sapp kõhukinnisust ja sooleinfektsioone. Lisaks on sapp inimkehast väljutamiseks vajalik koos selliste ainete väljaheitega nagu kolesterool, bilirubiin, glutatioon ja steroidhormoonid.

Sapp sünteesitakse maksarakkude poolt ja spetsiaalsete kanalite kaudu siseneb sapipõide. Seejärel siseneb sapipõiest, ka kanalite kaudu, kaksteistsõrmiksoole, kus ta täidab oma füsioloogilisi funktsioone. See tähendab, et sapipõis on omamoodi veehoidla sapi ajutiseks ladustamiseks alates selle tootmisest kuni toidukoguse sisenemiseni kaksteistsõrmiksoole.

Kolereetiliste ravimite klassifikatsioon

Praegu kasutatakse kolereetiliste ravimite anatoomilist ja terapeutilist keemilist klassifikatsiooni, mis võtab arvesse kasutatud ravimi keemilist struktuuri, selle terapeutilisi toimeid ja anatoomilisi struktuure, millele ravim toimib. Selline integreeritud lähenemisviis võimaldab teil luua kõige täielikuma klassifikatsiooni, kajastades mitmesuguseid rakenduse aspekte, ravitoimet ja ravimite imendumise, jaotumise ja inimkehast väljutamise eripärasid.

Niisiis, tänapäeval klassifitseeritakse choleretic ravimid järgmistesse rühmadesse ja alarühmadesse:

1. Choleretics (ravimid, mis suurendavad maksarakkude sapi tootmist):

Tõelised kolereetikumid, mis suurendavad sapphapete aktiivse sünteesi tõttu sapi tootmist:

  • Sapphappeid sisaldavad söödakultuurid, mis on valmistatud taimse või loomse tooraine põhjal (näiteks loomsed sapid, taimeekstraktid jne);
  • Sünteetilised kolereetikumid, mis on orgaanilisel sünteesil saadud kemikaalid, millel on võime suurendada sapi tootmist;
  • Kolereetilise toimega ravimtaimed (kasutatakse infusioonide, dekoktide jne kujul).
Hüdrokoletikumid - ained, mis suurendavad valguse jaoks sapi mahtu, lahjendavad seda ja suurendavad selles sisalduva vee protsenti.

2. Cholekinetics (ained, mis parandavad sapi väljavoolu, suurendades sapipõie tooni ja samal ajal lõdvestades sapiteed).

3. Kolespasmolüütikumid (ravimid, mis parandavad sapi väljavoolu sapipõie ja sapiteede lihaste lõdvestamise kaudu):

  • Antikolinergilised ained;
  • Sünteetilised spasmolüütikumid;
  • Taimsel materjalil põhinevad spasmolüütikumid.

4. Ravimid sapi litogeensuse indeksi vähendamiseks (fondid takistavad kivide teket sapipõies ja aitavad kaasa olemasolevate lahustumisele):
  • Preparaadid, mis sisaldavad sapphappeid - ursodeoksükool- või chenodeoksükoolhapet;
  • Preparaadid, mis sisaldavad lipiidsete orgaaniliste ühendite väga aktiivseid lahusteid, näiteks metüül-tert-butüüleetrit.

Tõelised koletseetikumid, mis sisaldavad aktiivsete komponentidena sapphappeid, on ravimid, mis on valmistatud peamiselt loomse tooraine põhjal. Kõige sagedamini kasutatakse toorainena looduslikku sappi, maksa- või kõhunäärmeekstrakte, aga ka tervete loomade peensoole limaskesta kudet. Sellepärast nimetatakse selle rühma kolereetilisi ravimeid sageli loomset päritolu vahenditeks. Lisaks loomsetele toorainetele võivad paljud komplekspreparaadid sisaldada ravimtaimede ekstrakte, millel on vajalik kolereetiline toime.

Sünteetilised kolereetikumid on ravimid, mille koostis toimeainetena hõlmab ainult orgaanilise sünteesi käigus saadud ühendeid. Lisaks kolereetilisele toimele on selle rühma ravimitel ka järgmised terapeutilised toimed: spasmolüütikumid (vähendavad valu sapiteede ja sapipõie haigustes), hüpolipideemilised (vähendavad kolesterooli kontsentratsiooni veres), antibakteriaalsed (hävitavad sapiteede põletikulisi haigusi provotseerivad patogeensed bakterid) ja põletikuvastased ( sapitees esinev põletik). Lisaks suruvad sünteetilised kolereetikumid soolestikus lagunemise ja käärimise protsessi, välistades sellega puhituse, väljaheite ebastabiilsuse ja muud düspepsia.

Kolereetilise toimega ravimtaimed parandavad maksafunktsiooni, suurendavad sapi sekretsiooni, vähendades samal ajal selle viskoossust. Samuti suurendavad ürdid šlaadide kontsentratsiooni sapis. Koos kolereetilise toimega on ravimtaimedel kolekinetiline toime, see tähendab, et need suurendavad ühelt poolt sapi sekretsiooni ja teiselt poolt parandavad selle eritumist, tänu millele saavutatakse inimkehale kompleksne terapeutiline toime. Taimsed preparaadid võivad omada ka põletikuvastast, antimikroobset ja diureetilist toimet. Kuna toimeainena on ainult erinevaid ürte, nimetatakse selle rühma preparaate sageli taimseteks kolereetilisteks ravimiteks.

Hüdrokoletikumid suurendavad sapi mahtu tänu selle lahjendusele ja viskoossuse vähenemisele, mis saavutatakse selle veefraktsiooni suurendamise teel. Selles olukorras hõlbustatakse sapi eemaldamist ja kivide moodustumist..

Cholekinetics on ained, mis suurendavad sapipõie toonust ja samal ajal lõdvestavad sapijuha lihaseid. Kolekinetika mõju olulisuse mõistmiseks on vaja teada, et sapipõis ühendub kaksteistsõrmiksoole sapijuhaga, mille kaudu voolab sapp ühest elundist teise. Vastavalt sellele suureneb sapijuha toon, see kitseneb, mis segab sapi soodustamist. Ja sapipõie madala tooniga ei "lihtsalt" sapi "kanalisse" suruma. Seega loob sapipõie tooni suurendamine ja kanali lõdvestamine ideaalsed tingimused sapi väljavooluks, kuna esimene on intensiivselt kokku tõmmatud, surudes sisu enda seest välja ja takistades selle paigalseisu, ning teisel on piisavalt lai kliirens, et kogu maht saaks lühikese aja jooksul läbi käia. Kolekiineetika tagajärjeks on sapipõie vabanemine ja sapi voolamine kaksteistsõrmiksoole, mis parandab seedimist ja kõrvaldab stagnatsiooni.

Kolespasmolüütikumid jagatakse mitmeks rühmaks sõltuvalt nende farmakoloogilise toime omadustest, kuid nendest tulenevad toimed on kõigi jaoks ühesugused. Kolespasmolüütikumid kõrvaldavad spasmi ja laiendavad sapiteed, hõlbustades sapi eritumist soolestikku. Neid ravimeid kasutatakse tavaliselt lühikestel kursustel, et leevendada valu sapipõie ja sapiteede mitmesuguste haiguste korral.

Rangelt võttes on sapi litogeensust vähendavad ravimid ette nähtud olemasolevate kivide lahustamiseks sapipõies ja uute tekke ennetamiseks. Kuna nendel ravimitel on kolereetiline toime, klassifitseeritakse need teatud tingimuslikkusega kolereetiliseks.

Iga rühm ja alarühm sisaldab teatud ravimeid, millel on mitmeid omadusi ja kliinilisi toimeid, mida kasutatakse sapiteede ja maksa patoloogia erinevates variantides. Järgmises jaotises anname iga rühma ja alarühma kuuluvate kolereetiliste ravimite loetelu..

Cholagogue - nimekirjad

Tõelised cholereticid

Sünteetilised choreretics

Taimsed choleretics

Hüdrokoletika

Cholekinetics

Kolespasmolüütikumid

Litolüütilise toimega chogogogue

Cholagogue taimsed preparaadid

Cholagogue taimsed preparaadid on valmis ravimvormides (tabletid, tinktuurid või pulbrid suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks) või kuivatatud jahvatatud taimeosadega, millel on vajalikud omadused.

Praegu on kodumaisel farmaatsiaturul saadaval järgmised valmisvormides valmistatud choleretic taimsed preparaadid:

  • Berberis-Homaccord;
  • Berberis pluss;
  • Berberiinsulfaat;
  • Datiscan
  • Insadol;
  • Peridool;
  • Konvaflavin;
  • Pekvokrin;
  • Sibektan;
  • Päikeseenergia;
  • Tanaflon;
  • Tansatsehol;
  • Travohol;
  • Urolesan;
  • Febicholum;
  • Fütohepatool nr 2 ja 3;
  • Flacumin;
  • Leegitsev
  • Holagogum;
  • Holagol;
  • Cholebil;
  • Cholemax;
  • Holos;
  • Holosas;
  • Hofitool.

Lisaks on järgmistel ravimtaimedel kolereetiline toime (kolereetiline):
  • Kasepungad;
  • Astelpaju koor;
  • Kurkumijuur
  • Kalmuse risoom;
  • Barberry juured ja lehed;
  • Takjasjuured;
  • Võilille juured;
  • Siguri juur;
  • Maisi siid;
  • Artišoki lehed;
  • Karva lehed;
  • Nõges lehed;
  • Piparmündi lehed ja õli;
  • Ortosifooni lehed;
  • Peterselli lehed;
  • Scumpia lehed;
  • Tansy lehed ja lilled;
  • Oliiviõli;
  • Kõhuõli;
  • Terpeeniõli kibuvitsamarjad;
  • Koriandri puuviljad;
  • Rowan puuviljad;
  • Porgandiseemned;
  • Mädarõika juur;
  • Musta redise mahl;
  • Humala kokkuvarisemine
  • Highlanderi rohi;
  • Rohi datiski;
  • Pune rohi;
  • Centaury rohi;
  • Maikelluke rohi;
  • Koirohi muru;
  • Immortelle lilled;
  • Rukkililleõied;
  • Tatarniku lilled.

Kaasaegsed kolereetilised ravimid

Kaasaegseid kolereetilisi ravimeid esindab sünteetiliste kolereetide ja kombineeritud taime- ja loomsete ainete rühm. Sünteetiliste kolereetikumide hulka kuuluvad ravimid, mis sisaldavad toimeainetena nikodiini, gimekromoni, osalmiidi või tsüklalooni. Sünteetilised kolereetikumid võrreldes looduslikega (näiteks Allohol, Cholenzym, Liobil jt) on paremini talutavad, ei põhjusta ebastabiilset väljaheidet ning neil on ka mitmeid täiendavaid positiivseid terapeutilisi toimeid, näiteks spasmolüütiline, hüpolipideemiline, antibakteriaalne ja põletikuvastane toime..

Lisaks hõlmavad kaasaegsed kolereetilised ravimid dehüdrokoolhappe (Hologon, Deholin) ja ursodeoksükoolhappe (Livodex, Urdox, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Uroliv, Ursor, Ursor S, Ursosan, Ursofalk, Kholudsan) preparaate. Ka tänapäevane ravim on kolespasmolüütiline Duspatalin.

Kolereetiliste taimsete ja loomsete valmististe hulgas on kaasaegsed järgmised:

  • Berberis-Homaccord;
  • Vigeratin;
  • Insadol;
  • Konvaflavin;
  • Pekvokrin;
  • Peridool;
  • Sibektan;
  • Päikeseenergia;
  • Tansatsehol;
  • Tanaflon;
  • Urolesan N;
  • Febicholum;
  • Holagogum;
  • Holagol;
  • Holaflux;
  • Holosas.

Cholagogue - näidustused

Choleretics

Kolereetikumide kasutamise näidustused on selle kolereetiliste ravimite rühma kõigi kolme alarühma jaoks samad. See tähendab, et sünteetilised kolereetikumid (näiteks Tsikvalon, Nicodin, Oxafenamide jt) ning loodusliku sapi komponente sisaldavad preparaadid (näiteks Allohol, Liobil, Deholin, Cholenzym, Hologon jne) ning ravimtaimedel põhinevad ravimid (näiteks Convaflavin, Holosas, Flacumin jne) on ühesugused näidustused. Choleretics on näidustatud kasutamiseks järgmiste haiguste või haiguste korral:

  • Kroonilised põletikulised maksahaigused (näiteks hepatiit, steatoos jne);
  • Sapiteede kroonilised põletikulised haigused (kolangiit, koletsüstiit jne);
  • Biliaarne düskineesia;
  • Tavaline kõhukinnisus, mille on esile kutsunud sapi väljavoolu rikkumine.

Choleretics, sõltuvalt kursuse omadustest, võib haigusi kasutada koos antibiootikumide, valuvaigistite, spasmolüütikumide ja lahtistitega..

Lisaks võib ebapiisava sapi sekretsiooni korral kasutada asendusravi ravimitena loomade loodusliku sapi komponente sisaldavaid kolereetikume..

Kolereetikumide hulgas on kõige "kõvemad" preparaadid, mis sisaldavad sapi komponente, seega on need kõige halvemini talutavad ja provotseerivad sageli väljaheitehäireid. Sünteetilistel kolereetikumidel on leebem toime, kuid positiivsete terapeutiliste toimete spektris on need märkimisväärselt halvemad kui sapi komponente sisaldavad ravimid. Lisaks ei paranda sünteetilised kolereetikumid sapi omadusi, nagu looduslikud preparaadid ja ravimtaimed. Kuid sünteetilistel choleretics on lisaks choleretic ka järgmised terapeutilised toimed:

  • Spasmolüütilist toimet (kõrvaldab sapiteede spasmid ja valu) väljendatakse osalmiidis ja gimekromonas;
  • Hüpolipideemiline toime (vähendage kolesterooli kontsentratsiooni veres selle eritumise tõttu organismist) väljendub osalmiidis;
  • Nikodiin avaldab antibakteriaalset toimet;
  • Põletikuvastane toime avaldub tsüklonis;
  • Lagunemise ja käärimise pärssimine soolestikus - mõju avaldub nikodiinil.

Neid ravitoimeid tuleb optimaalse ravimi valimisel arvestada. Näiteks kui inimesel on väljendunud valu komponent, siis vajab ta spasmolüütilise toimega kolereetilist ravimit. See tähendab, et ta peab valima ravimi, mis sisaldab osalmiidi või gimekromoni. Kui sapiteede ja sapipõie haigused on kombineeritud ateroskleroosi, hüpertensiooni ja kõrge kolesteroolisisaldusega veres, tuleks valida osalmiidi sisaldav ravim. Sapipõie või sapiteede seina väljendunud põletikuliste muutustega on vaja valida tsüklonaalse.

Taimede kolereetidel on leebem toime võrreldes sapi komponente sisaldavate sünteetiliste ja looduslike preparaatidega. Lisaks sellele on neil ulatuslik positiivne mõju sapipõie, kanalite ja maksa organitele, tänu millele saavutatakse nende väga kõrge efektiivsus. Sellepärast soovitatakse praegu ravimtaimede komponentide allergia või talumatuse puudumise korral kasutada ravimtaimedena taimseid komponente sisaldavaid preparaate.

Hüdrokoletika

Cholekinetics

Kolespasmolüütikumid

Litolüütilise toimega kolereetiliste ravimite kasutamise näidustused

Koleretiliste ravimite vastuvõtt - lühike juhend

Kõik kolereetilised ravimid, olenemata vabanemise vormist, tuleb võtta 20–30 minutit enne sööki. Lisaks sellele jaotatakse päevane koguannus võrdselt 3 kuni 5 vastuvõtuks sõltuvalt sellest, mitu korda päevas inimene sööb. Enne iga sööki on soovitatav võtta kolereetilisi ravimeid. Ravimid tuleb pesta piisava koguse veega maha ja süüa kindlasti pool tundi pärast allaneelamist. Kui inimene ei söö pärast kolereetilise ravimi võtmist midagi, siis tekib tal iiveldus, kõhulahtisus ja üldine heaolu..

Tavaliselt võetakse kolereetilisi ravimeid pikkade (kuni 3 kuni 8 nädala) kursustega 2–4 ​​korda aastas, tehes intervallid nende vahel vähemalt 1–2 kuud. Sellised kolereetiliste ravimite kursused on profülaktilised ja neid tuleks läbi viia kogu aja jooksul, kuni haigus püsib. Sapiteede, maksa ja sapipõie haiguste ägenemise korral kasutatakse kolereetilisi ravimeid keeruka ravi osana suurtes annustes.

Ursodeoksükoolhappe preparaate refluks Gastriidi ja refluksösofagiidi raviks, samuti kivide lahustamiseks sapipõies tuleb pidevalt võtta 6 kuni 8 kuud.

Lastele mõeldud kolagoga

Lastel võib kasutada järgmisi kolereetilisi ravimeid:

  • Loodusliku sapi komponente sisaldavad choleretics - Allohol;
  • Sünteetilised kolereetikumid - Nicodin, Oxafenamiid, Osalmid;
  • Ravimtaimede choleretics - Flamin, Febichol, Holosas, Cholemax, Holos, Hofitol;
  • Cholekinetics - palderjan, valerianachel, magnesia, kormagnesin, magneesiumsulfaat;
  • Kolinolüütikumid (kolespasmolüütikumid) - atropiin, metatsiin, platifilliin, Papaverine, Papazol, Drotaverin, No-Shpa, Bioshpa, Nora-Drotaverin, Nosh-Bra, Ple-Spa, Spazmol, Spazmonet, Spazoverin, Spakovin Eufillin.

Ülaltoodud kolereetiliste ravimite annused arvutatakse individuaalselt vastavalt kehakaalule, vastavalt iga konkreetse ravimi juhistes täpsustatud suhtele.

Lisaks saavad lapsed looduslike hüdrokolettidena juua aluselisi mineraalvesi (Borjomi, Essentuki 17, Essentuki 4, Jermuk, Slavyanovskaya jne). Kolereetilise toimega ravimtaimi alla 12-aastastel lastel ei soovitata kasutada, kuna valmistatud infusioonid ja dekoktid sisaldavad suures valikus toimeaineid ning lihtsalt on võimatu ennustada lapse keha reaktsiooni nende kõigi suhtes.

Cholagogue raseduse ajal

Rasedad naised võivad võtta ainult neid kolereetilisi ravimeid, mis ei provotseeri emaka kontraktiilset aktiivsust ega tungida läbi platsenta lootele ega põhjusta ka seisundi ilmset halvenemist. Järgmised kolereetilised ravimid on raseduse ajal täiesti ohutud:

  • Kolenüüm;
  • Holosas;
  • Cholemax;
  • Holos;
  • Palderjan;
  • Magneesium (magneesiumsulfaat);
  • Cormagnesin;
  • Atropiin;
  • Metatsiin;
  • Papaveriin (vahemik);
  • Drotaveriin (No-Shpa, Bioshpa, Nora-Drotaverin, Nosh-Bra, Ple-Spa, Spazmol, Spazmonet, Spazoverin, Spakovin).

Lisaks on rühm kolereetilisi ravimeid, mida saab raseduse ajal võtta arsti järelevalve all ja ainult vastavalt juhistele. Need ravimid on rasedatele teoreetiliselt ohutud, kuid ilmsetel eetilistel põhjustel ei ole eksperimentaalseid kliinilisi uuringuid läbi viidud. Seetõttu kirjutavad juhised tavaliselt, et ravimeid võib raseduse ajal kasutada, kuid ainult arsti järelevalve all. Need choleretic hõlmavad järgmist:
  • Odeston;
  • Holonerton;
  • Kolestüül;
  • Leegitsev
  • Febicholum;
  • Berberis-Gommakord;
  • Chophytol;
  • Eufillin.

Kolereetilise toimega ravimtaimi ei tohiks raseduse ajal kasutada, kuna nende infusioonid ja dekoktid sisaldavad suurt hulka toimeaineid, mille mõjusid ei saa eelnevalt ja suure täpsusega hinnata. Vajadusel võite valida ravimtaimede baasil valmistatud valmis ravimvorme, näiteks Holosas, Cholemax, Cholenzym jne..

Kolereetiliste ravimite annused, manustamise reeglid ja ravi kestus rasedatel on täpselt samad, mis tavaliselt.

Choleretic ravimite kasutamine teatud haiguste korral

Sapiteede düskineesia (JVP)

Ravimite valik sõltub sapiteede düskineesia vormist. Nii et sapiteede düskineesia (GWP) hüpertoonilise tüübi korral on näidustatud järgmised kolereetilised ravimid:

  • Mis tahes tüüpi kolespasmolüütikumid (näiteks No-Shpa, Papaverin, Platifillin, Metacin, Duspatalin, Odeston jne), mis vähendavad valu;
  • Cholekinetics (nt Magnesia, Kormagnesin, Berberin-Gommakord, Holosas, Cholemax, Holos, Sorbitol, Mannitol, Flamin jne).

Üldine raviskeem on tavaliselt järgmine - kolespasmolüütikume kasutatakse valu sündroomi kõrvaldamiseks lühikestel kursustel, mille järel algab kolekinetika pikaajaline kasutamine. Kolespasmolüütikume võib vastavalt vajadusele kasutada ka juhuslikult. Hüpertoonilise soole düskineesiatüübi korral on kolereetiline rühm kolereetikume ja hüdrokoletikume, näiteks Allohol, mineraalveed jne..

GWP düskineesia korral hüpotoonilise tüübi korral on näidustatud järgmised kolereetilised ravimid:

  • Mis tahes kolereetikumid (näiteks Allohol, Liobil, Nicodin, Tsikvalon, Holagogum, Holagol, Flakumin, Konvaflavin, Febikhol, Sibektan, Tanatsekhol jne);
  • Hüdrokoletikumid (aluselised mineraalveed jne);
  • Müotroopse toime spasmolüütikumid (Duspatalin, Odeston).

Kolereetikume kasutatakse pikkadel 4–10-nädalasetel kursustel ja spasmolüütikume lühikeste, 7–14-päevaste tsüklitena. Leeliselist mineraalvett võib pidevalt juua. Soole düskineesia hüpotoonilise vormiga kolekinetikat tavaliselt ei kasutata.
Veel Düskineesiast

Cholagogue koos sapi stagnatsiooniga

Koletsüstiit

Koletsüstiidiga kolegoge kasutatakse haiguse igas staadiumis. Kui sapipõies on koletsüstiidiga kive, võib kolereetilise preparaadina kasutada ainult ursodeoksükoolhapet sisaldavaid aineid (näiteks Livodex, Urdox, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Uroliv, Ursolit, Ursor S, Ursosan, Ursofalk), Exhol).

Kivideta koletsüstiidi korral on vaja võtta kolereetikume ükskõik millisest rühmast. Sünteetiliste kolereetide hulgas on optimaalsed kolereetilised, mis sisaldavad toimeainena oksafeenamiidi ja gimekromoni või tsüklovaloni. Oksafenamiidi või gimekromona kasutamisel ei ole vaja lisaks võtta kolespasmolüütikume (No-Shpa, Papaverin jne), kuna neil sünteetilistel kolereetikumidel on spasmolüütiline toime. Ja tsüklovaloni kasutamise taustal ei ole vaja lisaks võtta antibakteriaalseid ravimeid, kuna sellel kolereetil on väljendunud antimikroobne toime. Sapikomponente või ravimtaimi (nt Allohol, Liobil, Sibektan, Tanacekhol jt) sisaldavate kolereetide kasutamisel on vaja lisaks võtta kolesterooli spasmolüütikume või antibakteriaalseid ravimeid..

Lisaks muudele kui kivi põhjustavatele koletsüstiitidele mõeldud kolereetidele on vajalik võtta koleokineetikat (Magnesia, Cormagnesin, Berberin-Gommakord, Holosas, Cholemax, Holos, Sorbitol, Mannitol, Flamin jt), mis hõlbustab sapi eritumist kaksteistsõrmiksoole sapipõiest..

Lisaks sellele on igat tüüpi koletsüstiidi korral soovitatav valu leevendamiseks pidevalt kasutada mitmesuguseid kolespasmolüütikume (No-Shpa, Papaverin, Platifillin, Metacin, Duspatalin, Odeston jne)..
Lisateave koletsüstiidi kohta

Pankreatiit

Giardiaas

Cholagogue - arvustused

Valdav enamus kolereetiliste ravimite arvustusi on positiivsed, mida seostatakse väljendunud kliinilise toimega, mis seisneb üldise heaolu parandamises ja valulike sümptomite leevendamises. Kuna mitmesuguste haiguste jaoks mõeldud kolereetiliste ravimite kasutamise taustal hakkab inimene end paremini tundma, peab ta ravimit tõhusaks ja jätab sellest tulenevalt positiivse ülevaate.

Koleetiliste ravimite kohta on väga vähe negatiivseid ülevaateid ja need on tavaliselt põhjustatud konkreetse ravimi ebatõhususest sel konkreetsel juhul. Kliinilise toime puudumine põhjustab inimeses pettumust, millest järeldab ta, et ravim on ebaefektiivne ja jätab selle kohta negatiivse ülevaate.

Choleretic ravimid on aga väga tõhusad, kui neid võetakse õigesti ja vastavalt juhistele, võttes arvesse iga ravimi omadusi. Seetõttu ei peegelda ravimi negatiivne ülevaade selle ebatõhusust, vaid ravimi valet valikut.

Cholagogue - hinnad

Choleretici salati keetmine Marco Polo - video

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.