Sapikivid - sümptomid ja ravi

Sapikivihaigus on somaatiline haigus, mis on põhjustatud kivisarnaste moodustiste (kaltsiumide) moodustumisest sapipõies, kanalites teatud metaboolsete reaktsioonide biomehhanismide rikkumise tagajärjel. Haiguse esinemissagedus on täiskasvanute hulgas 10% -lt ja eakate puhul 30% -ni.

Haigus areneb pikka aega - mitme aasta jooksul, mille jooksul täheldatakse polümorfset sümptomaatilist pilti. Kivide eemaldamiseks kasutatakse konservatiivseid meetodeid (ravimite lahustamine, purustamine lööklaine või laseriga). Kaugelearenenud juhtudel viiakse kalkuleerumine läbi kirurgilise sekkumise teel.

Kivide moodustumise põhjused sapipõies

Peamised tegurid, mis määravad patoloogia ilmnemise ja edasise arengu, on kolesterooliga küllastunud sapi tootmine, antinukleatsiooni ja tuuma moodustavate biokomponentide aktiivsuse tasakaalu tasakaalu muutumine sapipõie kontraktiilsuse halvenemise taustal.

See probleem võib olla mitmesuguste autoimmuunhaiguste (suhkurtõbi, hemolüütiline aneemia, granulomatoosne koliit, mitmesugused allergia vormid, maksa tsirroos jt) tagajärg. Kivi moodustumise kõige tõenäolisemateks põhjusteks peetakse järgmist:

  • Põletikuliste nähtuste esinemine sapijuhades, põies.
  • Geneetiline eelsoodumus.
  • Hemikolektoomia (kokku või vahesumma).
  • Rasvumine.
  • Seedetrakti kirurgia.
  • Biliaarne düskineesia (motoorika funktsionaalne kahjustus).
  • Rasedusperioodid.
  • Tasakaalustamata toitumine, mis põhineb kolesteroolirikkal toidul, milles on taimset kiudaineid vaeselt.
  • Maksa parenhüümi kahjustused, mida iseloomustab nakkav toksiline etioloogia.
  • Kolesterool.
  • Järsk kaalukaotus, nälg.
  • Malabsorptsiooni sündroomi esinemine.
  • Teatud ravimite (sealhulgas suukaudsete kontratseptiivide) võtmine.
  • Koletsüstiit (ksantogranulomatoossed, kroonilised vormid).
  • Kõhupuhitus.
  • Vanuse muutused.
  • Endokriinsüsteemi häired.
  • Istuv eluviis, füüsiline tegevusetus.

Kivide moodustumist põie ja sapiteede õõnsuses võivad vallandada mehaanilised põhjused: tuumorisarnaste neoplasmide esinemine, adhesioonid, tursed, kanalite kitsenemine ja kinnistumine. Lisaks ei ole välistatud kaasasündinud anomaaliate esinemine - sapijuha, kaksteistsõrmiku divertikuli tsüstid.

Sümptomid

Sapikivitõbi korral oli esialgu (esimesed 4–8 aastat) iseloomulik asümptomaatiline kulg. Sümptomite ilmnemise aeg ja intensiivsus sõltuvad kivide suurusest, nende tüübist, arvust ja lokaliseerimiskohtadest.

Peamine märk, mis näitab kivisarnaste struktuuride olemasolu, on maksukoolikud - parempoolses hüpohondriumis tunda olev valu sündroom, mis kiirgab sageli parempoolsesse abaluusse, õlga, nimmepiirkonda, rinnaku. Avaldub alkoholi sisaldavate jookide, kõrge rasvasisaldusega roogade kasutamise tõttu. Sageli täheldatakse psühho-emotsionaalse või füüsilise koormuse tagajärjel. Valurünnaku kestus on 4-6 tundi. Sümptomid näitavad ka kiviste moodustiste olemasolu:

  • Sapi oksendamine.
  • Soole häired (kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõhupuhitus).
  • Temperatuuri tõus subfebriilide indikaatoriteni (37,1–37,8 kraadi).
  • Rooja värvimuutus.
  • Väsimus, üldine nõrkus.
  • Söögiisu kaotus.
  • Obstruktiivne kollatõbi.
  • Mõru järelmaitse olemasolu suus.
  • Valge või pruuni katte ilmumine keele pinnale.
  • Valu manifestatsioon mullpunktide palpeerimise ajal.
  • Neutrofiilse leukotsütoosi, eosinofiilia tuvastamine.
  • Valu manifestatsioon ebatasasel teepinnal sõitmise ajal.
  • Individuaalne sallimatus teatud toodete suhtes.

Kaugelearenenud juhtudel on iseloomulik koletsüstokardiaalne sündroom, mis avaldub südame tipus paiknevate paroksüsmaalsete või valutavate valude kujul. Võib-olla valu ilmnemine liigestes, neurasteeniline sündroom. Kanalite täieliku ummistumisega täheldatakse palavikku, kramplikke krampe ja liigset higistamist..

Sapikivide haiguse diagnoosimine

Haiguse tuvastamiseks kasutatakse 2 tüüpi meetodeid - laboratoorsed ja instrumentaalsed. Laboratoorsed uuringud hõlmavad proovide võtmist biokeemilistest ja üldistest vereanalüüsidest. Kivide juuresolekul täheldatakse aminotransferaaside aktiivsuse suurenemist, leukotsüütide taseme tõusu, bilirubiini näitajaid ja erütrotsüütide settimise kiirust.

Peamine instrumentaalne meetod on ultraheli, mis võimaldab teil kindlaks teha sapiteede organite seisundit, põletikuliste protsesside esinemist nendes, samuti kivide täpset lokaliseerimist, nende suurust ja arvu. Lisadiagnostika on võimalik järgmistel viisidel:

  • Perkutaanne transhepaatiline kolangiograafia on sapiteede kontrastne eeluuring maksa perkutaanse pimeda punktsiooni kaudu.
  • Endoskoopiline ultraheliuuring on patoloogia ultraheliuuring läbi söögitoru sisestatud meditsiinilise endoskoobi. Ravim on ette nähtud rasvumise, kõhupuhituse korral.
  • Koletsüstokolangiograafia - kanalite ja põie röntgenpildi loomine. Nõuab radioaktiivsete joodi sisaldavate ühendite suukaudset või intravenoosset manustamist kehasse. Seda kasutatakse enne laparoskoopiat..
  • Radiograafia - ülakõhu vaatluspildi saamine lubjastumiste tuvastamiseks.
  • Endoskoopiline retrograadne pankreatokolangiograafia - meetod, mis nõuab radioaktiivsete ainete sisestamist kanalitesse endoskoobi abil ning sapiteede ja põie edasist uurimist röntgeniaparaadi abil.

Suurte kivide tuvastamine on võimalik palpeerimise teel. Diagnoosi ja sobiva ravi määramise viib läbi gastroenteroloog. Kui on näidustusi kirurgiliste ravimeetodite jaoks, on vajalik kirurgi täielik konsultatsioon.

Üksuste tüübid

Sapitees moodustuvad kivid jagunevad primaarseks ja sekundaarseks. Esimene tüüp moodustub aja jooksul kusepõie õõnsuses sapi struktuurilise koostise muutuste tõttu. Haigus sel juhul ei näita ilmseid sümptomeid.

Sekundaarsed moodustised tekivad sapi väljavoolu rikkumiste korral: kolestaasiga, sapiteede hüpertensiooniga, mis on tingitud kanalite ummistumisest eelnevalt moodustunud primaarsete kalkudega. Neid saab lokaliseerida põies, kanalites. Lisaks liigitatakse kivid järgmiste tüüpide järgi:

  • Lubi. Ilmub põletikuliste nähtustega, mis mõjutavad sapipõie seinu. Kolesterooli kristallid, patogeensed bakterid või desquamated epiteeli helbed on seda tüüpi kivimite tuum..
  • Kolesterool. Neid tähistavad ümardatud homogeensed struktuurid, läbimõõduga 1,8 cm. Need tekivad metaboolsete reaktsioonide tõttu ja neid leidub rasvunud inimeste kehaõõnes..
  • Bilirubiin või pigmenteerunud. Nagu eelmised liigid, on nad ka oma olemuselt mittenakkuslikud. Need moodustuvad verevalkude muutuste tagajärjel või kaasasündinud patoloogiate juuresolekul, mis kiirendavad punaste vereliblede hävitamist. Need kivid paiknevad õõnsuses, kanalites ja neid iseloomustab väike suurus.
  • Kaltsiumi segakompositsioon. Need moodustuvad pigmendi- või kolesteroolikivide baasil kihistumise tõttu lupjumise põhisüdamikule. Need protsessid toimuvad põletikuliste nähtuste arengu taustal.

Formatsioonide suurus võib varieeruda laias vahemikus - 2–3 mm kuni 4–5 cm, konsistents - vahajas kuni tahke, konfiguratsioon - sfäärilistest kuni ebakorrapäraste kujunditeni. Ühe kivi mass on 0,5–80 g.

Ravi ilma operatsioonita

Konservatiivsed meetodid on efektiivsed haiguse esialgsete staadiumide kindlakstegemisel, kui tegemist on väikese suurusega kivimoodustistega (läbimõõduga alla 1 cm). Sellised meetodid välistavad vajaduse kirurgilise sekkumise järele ja võimaldavad säilitada kanaleid ja elundit ennast.
Mida teha, kui sapikivid avastatakse? Kaltsiume on võimalik kõrvaldada ravimteraapia, tuumade ultraheli hävitamise või alternatiivmeditsiini meetodite abil. Iga valitud ravi peaks toimuma siiski range meditsiinilise järelevalve all..

Lahustumine

Moodustunud kivimite lahustamiseks kasutatakse suukaudset litolüütilist teraapiat, mis hõlmab fenodeoksükool- ja ursodeoksükoolhapetel põhinevate ravimite manustamist. Sellised ravimid aitavad kaasa sapi struktuurilise koostise muutumisele: kolesterooli taseme langusele ja sapphapete taseme tõusule. Narkootikumide ravi on soovitatav järgmistel tingimustel:

  • Sapipõie normaalse kontraktiilsuse säilitamine koos sapiteede hea avatusega.
  • Kolesteroolikivi arvukus.
  • Kildude suurus ei ületa 1,5 cm, tingimusel et need täidavad ainult poole siseõõne mahust.
  • Võimalus pikka aega ravimeid võtta.

Ravi kestus on kuus kuud kuni 2 aastat. Raviga peaks kaasnema kivide moodustumist soodustavate ravimite (antatsiidide, kolestüramiini, östrogeenide) kasutamise keeldumine. Meetod on vastunäidustatud inimestele, kellel on seede- ja kuseteede haigused. Probleemi sel viisil kõrvaldamise efektiivsus on 45–78%, retsidiivi tõenäosus ulatub sel juhul 72% -ni..

Poolitamine

Kuliidi mehaaniline hävitamine toimub kehavälise lööklaine litotripsia abil. Sageli kasutatakse enne kivi moodustiste ravimite lahustumist. Meetodi põhimõte põhineb ultrahelilaine kasutamisel, mille mõjul lagunevad kivid väikesteks kivideks. Samal eesmärgil saab kasutada ka laserit. Protseduuri näidustused:

  • Sapiteede obstruktsiooni puudumine.
  • Kivi läbimõõt on alla 3 cm.
  • Kolesterooli päritoluga moodustiste olemasolu ilma lubjastumisteta (kuni 5 tükki).

Purustamine toimub mitmes etapis: sõltuvalt kivide arvust ja suurusest on vaja 1 kuni 7 seanssi, mille järel purustatud kivide eemaldamine toimub loomulikult sapiteede kaudu. Protseduur on keelatud veritsushäiretega patsientidele ja seedetrakti kroonilisi haigusi põdevatele inimestele. See on seotud kanalite ummistumise ja sapiteede peaorgani seinte terviklikkuse võimaliku kahjustamisega, mis võib põhjustada põletikku ja adhesioonide teket.

Rahvaparandusvahendid eemaldamiseks

Traditsioonilise meditsiini retseptide kasutamine nõuab kohustuslikku meditsiinilist konsultatsiooni ja seda tehakse alles pärast kivide suuruse, nende arvu ja paiknemise tuvastamist ultraheli või röntgenuuringu abil.

Järgmised tööriistad on teeninud populaarsuse:

  • Hapukapsa mahl. Seda kasutatakse kolm korda päevas 2 kuu jooksul. Joogi ühekordne annus on 100–180 ml ühe annuse kohta.
  • Puuviljatuha viljad. Iga päev peaksite sööma 250–300 g värskeid marju. Toodet saab süüa koos mee, leiva ja suhkruga. Ravi kestus - 1,5 kuud.
  • Pohla lehtede infusioon. 1 spl. l lehed pruulitakse 180-200 ml keeva veega, hoitakse pool tundi ja filtreeritakse. Keetmist kasutatakse kuni 5 korda päevas annuses 2 spl. l vastuvõtuks.
  • Oliiviõli. Ravim võetakse suu kaudu tühja kõhuga 0,5 tl. Järk-järgult tuleks ühekordset annust suurendada 100 milliliitrini. Kursuse kestus - 3 nädalat.
  • Punapeedi siirup. Värsked köögiviljad (3-5 tükki) kooritakse ja keedetakse pikka aega, kuni moodustub siirup. Saadud vedelikku kasutatakse kolm korda päevas 70–100 ml.
  • Kaselehtede keetmine. 1 spl. l Kuivatatud taimsest materjalist valatakse 200 ml keeva veega ja keedetakse 20 minutit mõõdukal kuumusel. Saadud kapuuts mähitakse ja infundeeritakse 1 tund, seejärel filtreeritakse läbi marli lõigatud. Ravimit võetakse tühja kõhuga annuses 200 ml.

Alternatiivse meditsiini kasutamise eeltingimus on allergiliste reaktsioonide puudumine preparaatide koostisosade suhtes. Ravi ajal peate tähelepanu pöörama tervisele. Kui seisund halveneb, tuleb ravi katkestada..

Kirurgia

Kirurgiline ravi on soovitatav suurte moodustiste, haiguse sagedaste retsidiivide tuvastamiseks, millega kaasnevad palavik, valu intensiivsed ilmingud, mitmesuguste komplikatsioonide esinemine. Operatsioon viiakse läbi laparoskoopilisel või avatud meetodil..

Sapipõie eemaldamine hõlmab seedesüsteemi mitmesuguste haiguste esinemist, mis on seotud toidu seeduvuse halvenemisega. Seetõttu kasutatakse kirurgilisi meetodeid juhtudel, kui konservatiivne ravi on olnud ebaefektiivne.

Kirurgilised võimalused:

  • Klassikaline koletsüstektoomia - elundi ekstraheerimine kalkudega kõhuõõneoperatsiooni abil. Meetodi peamised puudused on sisselõike (pikkusega 15 kuni 20 cm) tekitamisel suure terve koe kudede trauma ja kõrge raskusastmega komplikatsioonide oht.
  • Laparoskoopiline koletsüstektoomia - organi eemaldamine spetsiaalse laparoskoobi abil, läbi väikeste sisselõigete (umbes 1–1,5 cm). Seda meetodit peetakse säästlikuks, kuna see aitab vältida märgatavate armide teket ja lühendada rehabilitatsiooniperioodi märkimisväärselt..
  • Laparoskoopiline koletsüstolitotoomia - elundi säilitav kirurgiline manipuleerimine, mis hõlmab moodustunud kivide ekstraheerimist.

Kirurgiline ravi nõuab patsiendi eelnevat ettevalmistamist: sobivate testide läbimine, võimalike riskide arvestamine, oodatavate tulemuste hindamine võimalike komplikatsioonide minimeerimiseks. Testide normaalväärtustest kõrvalekaldumise korral on üldise seisundi parandamiseks vajalik eelnev töötlemine.

Dieet ja haiguse õige toitumine

Dieet sapikivitõve korral on põhiline. Sel juhul on soovitatav fraktsionaalne toitumine, mis hõlmab söömist vähemalt 5 korda päevas, mis stimuleerib toodetud sapi väljavoolu ja hoiab ära selle stagnatsiooni.

Tarbitav toit peaks sisaldama organismis vajalikku loomset valku, taimseid rasvu, olulisi mikroelemente (peamiselt magneesiumi).

Järgmistel toodetel on sapiteede süsteemile kasulik mõju:

  • Köögiviljad: porgand, lillkapsas, kõrvits, suvikõrvits.
  • Väherasvaste sortide liha ja kala: veiseliha, küülik, vasikaliha, kana, jõekala.
  • Madala rasvasisaldusega piimatooted: piim, kohupiimatooted, juust, või (teravilja lisandina).
  • Teravili: tatar, kaer, riis, hirss, manna.
  • Puuviljad ja kuivatatud puuviljad: arbuus, õunad, viinamarjad, ploomid.
  • Mahlad, puuviljajoogid, kompotid: küdoonia, granaatõun, linnukirss, mustikas.
  • Kana munad (kui talutavad).

Rasvased toidud ja rups (liha, kala), konservid, vürtsikad, hapud, soolased, praetud toidud, kondiitritooted, kofeiiniga ja alkohoolsed joogid ei tohiks dieeti kuuluda. Kivide olemasolu korral tuleks rangelt piirata köögivilju, milles on palju eeterlikke õlisid (naeris, küüslauk, redis, sibul, redis) ja oksaalhapet (spinat, hapuoblikas), või toidust välja jätta..

Võimalikud tüsistused sapikivitõvega

Sapikivitõve õigeaegse diagnoosimise ja asjakohase ravi puudumine võib põhjustada mitmesuguste komplikatsioonide (sealhulgas raskete haiguste ja nende ülemineku kroonilises vormis) arengut:

  • Phlegmoni mullisein.
  • Koletsüstiit.
  • Pankreatiit (sapiteede vorm).
  • Dropsy.
  • Cholangiit.
  • Sapipõie ja selle tagajärjel ka gangreeni empüema.
  • Soole obstruktsioon.
  • Sapiteede onkoloogilised haigused.
  • Mullide perforatsioon.
  • Sapiteede fistulite moodustumine.
  • Mirizzi sündroomi algus.
  • Mullide seinte rebenemine koos peritoniidi järgneva arenguga.
  • Mürgine hepatiit.

Konkreetse komplikatsiooni tekkimise korral on vajalik sobiva ravi määramine, mis viiakse läbi paralleelselt sapikivitõve ravimisega. Rasketel juhtudel, piisava ravi puudumisel, ei ole surm välistatud..

Ärahoidmine

Lihtsaim ja tõhusaim viis kive moodustumise vältimiseks on ennetavate meetmete järgimine. Peamised abinõud on sel juhul tervisliku eluviisi säilitamine ja optimaalse dieedi koostamine. Lisaks on kasulik torustik, mida saab kodus läbi viia..

Haiguse relapsi (kivide uuesti moodustumise) vältimiseks on soovitatav jätkata suu kaudu toimuvat litolüütilist ravi pikka aega (kuni 1 aasta). Lisaks on tõhusad järgmised meetmed:

  • Toidust keeldumine, mida iseloomustab kõrge kolesteroolitase, loomsed rasvad, või selliste toodete kasutamise range piiramine.
  • Ülekaalulisuse korral soovitatakse kehakaalu järk-järgult vähendada optimaalsete parameetriteni, mis on võimalik madala kalorsusega dieedi ja regulaarse treeningu abil.
  • Vältige pikaajalisi paastumisi.
  • Mitmete ravimite, mis aitavad kaasa kivide moodustumisele, ärajätmine (vajaduse korral).
  • Ravimite (Liobil, Zixorin) väljakirjutamine, mis vähendavad keha kolesterooli tootmist ja stimuleerivad sapphapete sünteesi.

Fraktsionaalne toitumine, mis hõlmab väikeste portsjonite kasutamist iga 3–4 tunni järel, samuti taimsete rasvade igapäevast tarbimist (umbes 2 tl. Taimeõli päevas) vähendab märkimisväärselt sapiteede kivide tõenäosust ja kaasnevate haiguste teket..

Sapikivi haigus, võitlege kividega sapipõies

Üldine informatsioon

Sapikivihaigus (sapikivitõve teine ​​nimi) on haigus, mida iseloomustab kivide ilmumine sapiteedesse. Eelkõige moodustuvad kivid sapipõies (räägime koletsüstolitiaasist) ja sapijuhades (sel juhul areneb koleedokolitiaas).

Kivide ilmumine sapikivihaiguse arengu ajal ilmneb sapiga lahustumatute komponentide ladestumise tõttu. Need komponendid on kolesterool, kaltsiumisoolad, sapipigmendid, samuti teatud tüüpi valgud. Samuti leitakse mõnel juhul kive, mis on keemilise koostise poolest puhtad. Kivid, mis moodustuvad sapijuhades ja põies, jagunevad kolesterooliks, pigmendiks ja haruldasteks, milleks on kaltsiumkarbonaat. Kui me räägime segakividest, siis koosnevad need tavaliselt 70% kolesteroolist.

On üldtunnustatud seisukoht, et sapikivitõbi on gastroenteroloogias üks levinumaid probleeme.

Meditsiinilise statistika kohaselt on sapikivitõbi põdevate patsientide arv viimastel aastatel märkimisväärselt suurenenud: näiteks 25 aasta jooksul on sapikivitõbi põdevate patsientide arv kasvanud umbes 2,8 korda.

Sapikivitõbi sümptomid avalduvad peamiselt inimestel keskmiselt, samuti vanemas eas. Kuid selle haiguse võite saada igas vanuses. Haigus leiti isegi vastsündinutel. Patsientide koguarvust on ülekaalus naised, kuid meestel moodustuvad sapipõies kivid üsna sageli.

Sapikivitõve põhjused

Kuni tänapäevani pole kivide moodustumiseni viinud mehhanisme täielikult avaldatud. Tavaliselt eristatakse nende moodustumise kolme etappi: küllastumise, kristallumise ja sellele järgneva kasvu etapp. Kõige olulisem etapp on sapi küllastumine kolesterooliga. Sapis lahustatakse kolesterool keeruka keemilise protsessi abil, mille määrab teiste sapi lipiidide suhe.

Eksperdid toovad välja mõned põhjused, miks inimesel võib sapikivi haigus areneda. Peamised põhjused ilming haigus tuleb märkida stagnatsiooni sapi, ainevahetushäired, samuti nakkav tegur.

Kolesterooli metabolismi rikkumine kehas ja selle tagajärjel sapi ja vere kolesterooli taseme tõus põhjustab kivide ilmnemist sapipõies. Uuringud näitavad, et sapikivitõve arengut täheldatakse rasvunud inimestel sageli. Rasvumisega suureneb sapi litogeensus liiga kõrge kolesterooli sekretsiooni tõttu.

Üks sapikivide väljanägemist mõjutavatest olulistest teguritest on toitumine. Sellele vaevusele kalduvatele inimestele soovitatakse sapikivitõve korral spetsiaalset dieeti, mis sisaldab võimalikult vähe kolesterooli ja rohkem dieedikiuga toite. Lisaks rasvumisele peetakse kivide moodustumist soodustavaid tegureid füüsiliseks passiivsuseks ja eakateks. Samuti on uuringuid, mis kinnitavad, et sapikivitõbi areneb sageli meestel ja naistel, kellel on diabeet, ateroskleroos.

Naistel on üheks käivitavaks teguriks lapse kandmine. Loote kasvu protsessis sapipõie kokkutõmbub, mille tulemuseks on sapi stagnatsioon. Raseduse viimastel etappidel on sapp küllastunud kolesterooliga, mis aitab kaasa ka kivide moodustumisele. Sapikivi haigus esineb naistel sageli pärast teist rasedust.

Kolesteroolikivid moodustuvad sageli siis, kui inimesel on sapipõie või seedetrakti muud haigused. Kolesterooli kontsentratsioon suureneb ärritunud soole sündroomi, düsbioosi korral.

Seetõttu on sapikivitõbi mitmesuguste tegurite põhjustatud polüetoloogiline haigus, mille kombinatsioon põhjustab lõpuks sapikivide teket.

Sapikivitõve sümptomid

Sapikivi haigus avaldub inimesel, kellel on väga erinevad sümptomid. Spetsialistid eristavad haiguse mitut erinevat vormi. See on varjatud, düspeptiline, valulik torpeediline ja paroksüsmaalne valu vorm.

Kui haiguse varjatud vormi periood lõpeb, võib patsient esialgu märgata düspeptiliste häirete manifestatsiooni. Mõne aja pärast on tal juba mõõdukas valusündroom ja hiljem on inimene juba mures sapiteede koolikute perioodiliste ülekannete pärast. Kuid kaugeltki mitte sapikivi haigus areneb täpselt vastavalt kirjeldatud skeemile.

Sapipõie või kanalite kivid ei provotseeri alati haiguse kliinilisi ilminguid. Mõnikord ei põhjusta sapipõie põhjas üksik kivi olemasolu käegakatsutavate sümptomite avaldumist. Haiguse varjatud vormi kestus võib olla 2 kuni 11 aastat.

Haiguse düspeptilisse vormi üleminekul on patsiendil juba üldised düspeptilised häired, mis sageli avalduvad seedetrakti haigustes. Parempoolses hüpohondriumis ja epigastriumis täheldatakse raskustunnet, suus ilmnevad perioodiliselt kuivus ja kibedus. Võimalikud on kõrvetised, pidev röhitsemine, puhitus ja ebastabiilne väljaheide. Samal ajal ei tunne patsient end pärast rasvade ja vürtsikute toitude söömist hästi. Sellised sümptomid ilmnevad haiguse arengu selles etapis regulaarselt..

Sapikivihaiguse valuliku torpeedse vormiga ei täheldata inimesel valu väljendunud rünnakuid. Mõnikord ilmneb tuhav ja valutav valu epigastriumis, parema ülemise kvadrandi tugev raskustunne. Intensiivsem valu ilmneb pärast sapikivitõve söömishäireid. Lisaks muutub valu intensiivseks pärast tugevat raputamist, märgatavat füüsilist koormust, ebameeldivaid emotsioone, muutuvaid ilmastikuolusid. Valu kiirgab sageli parema abaluu ja parema abaluu külge. Mõnedest inimestest saab üle sagedane iiveldus, kõrvetised, puhitus, pidev halb enesetunne. Naistel on sapikivitõve sümptomeid iseloomulik suurenenud valu menstruatsiooni päevadel. See haigusvorm võib kesta isegi mitu aastakümmet, millega kaasneb piisava ravi puudumine sapiteede koolikute või ägeda koletsüstiidi korral.

Valulikku paroksüsmaalset vormi nimetatakse ka sapiteede koolikuteks. See kulgeb lainetena: normaalse seisundi taustal ilmneb järsult koolikute tugev rünnak. Pealegi võivad sellised rünnakud ilmneda nii mõne päeva pärast kui ka mõne aasta pärast. Sapiteede koolikutega valu on väga terav, õmblev või kipitav. See on lokaliseeritud paremas hüpohondriumis või epigastimaalses piirkonnas. Samal ajal kannatab inimene tugevate piinade all, ei leia sobivat kehaasendit, isegi karjub valu.

Mõnikord ilmnevad sellised rünnakud ilma põhjuseta, siis sageli provotseerivad neid rasvased või vürtsikad toidud, muud kõrvalekalded dieedist, samuti alkohol, füüsiline või emotsionaalne stress. Naised põevad koolikuid sageli menstruatsiooni ajal, raseduse ajal. Sapiteede koolikutega valu ilmneb sageli parema abaluu alt, rangluu ja supraclavikulaarsesse piirkonda, kaela, paremasse õlga ja rinnaku kohale. Harvematel juhtudel kiirgub valu südame piirkonda ja seda võib segi ajada stenokardia rünnakuga. Sageli täheldatakse valu ajal iiveldust, sapi oksendamist, mis ei too patsiendile leevendust. Kui inimene põeb sapiteede koolikute rünnaku ajal talumatut oksendamist, võib see näidata, et pankreas osales ka patoloogilistes protsessides.

Kõige raskemad koolikute löögid on täheldatud neil inimestel, kellel on sapipõies väikesed kivid. Sapiteede koolikutega inimeste suus on mõru maitse, neid võib piinata kõrvetised, kõhupuhitus, nad ei talu praetud ja rasvaseid toite.

Sapikivide haiguse diagnoosimine

Diagnoosimine sapikivide haiguse korral ei põhjusta reeglina sapiteede koolikute rünnaku korral erilisi raskusi. Haigust on raskem diagnoosida häguse valu, düspeptiliste sümptomite või seedetrakti muude elundite patoloogia sümptomite korral. Diagnoosimisprotsessi üks olulisemaid hetki on korrektne ajalugu, millest arst saab teada haiguse kulgemise kõigi tunnuste kohta.

Diagnoosimise protsessis on informatiivseks meetodiks vere, samuti väljaheidete ja uriini laboratoorne uuring.

Mõnikord määratakse sapipõies kivide kahtlusega patsientidele kaksteistsõrmiksoole kõla. Sapi biokeemiline uuring võimaldab teil hinnata sapi omadusi, mis mingil määral sõltuvad sapiteede patoloogilise protsessi olemasolust. Kuid pidades silmas haiguse ägenemise võimalust pärast kaksteistsõrmiksoole kõla, kasutatakse praegu sagedamini röntgenikiirgust, aga ka ultraheliuuringute meetodeid, mis võimaldavad diagnoosi kinnitada. Diagnoosi õigsuse täielikuks kontrollimiseks viiakse läbi ultraheliuuring, samuti suukaudse koletsüstograafia ja infusioonkoleograafia meetod. Kaasaegne kolangiograafia meetod võimaldab teil sapiteede pilte saada pärast kontrastaine otsest süstimist neisse. Seda tehakse endoskoopia abil, kõhu seina läbistades. Uuringus kasutatakse ka kompuutertomograafiat ja magnetresonantstomograafiat.

Sapikivi haigus

Selleks, et sapikivitõve ravimisel oleks kõige käegakatsutavam toime, on oluline, et erinevas vanuses, haiguse erinevates staadiumides patsientide ravipõhimõtetel oleks erinev lähenemisviis. Arvesse tuleks võtta ka komplikatsioonide olemasolu või puudumist. Kõigil patsientidel, kellel leiti sapikivid, on sapikivitõve korral oluline toitumine oluline.

Kui patsiendil on haiguse ägenemine, sapiteede koolikute rünnak, ei tohiks ta kõhunäärme säästva režiimi tagamiseks üks kuni kaks päeva süüa. Järgmisena peaksite kasutama eranditult keedetud, hõõrutud ja madala rasvasisaldusega toitu.

Haiguse ägeda rünnaku korral on patsiendil ette nähtud valuvaigistava toimega ravimid. Eriti rasketel juhtudel on võimalik välja kirjutada narkootilisi analgeetikume, samuti viia sisse spasmolüütilisi ravimeid intravenoosselt. Kui diagnoosimisel tuvastati sapiteede põletiku areng, kaasatakse kompleksravi käigus antibiootikumid. Kui sapikivihaigusega kaasneb pankreatiit, on soovitatav võtta ensüümpreparaate - mezima, festal, creon.

Samuti on võimalik nimetada ravimeid, mis parandavad maksa - essentiale, hepatyl, Karsil. Kui sapipõies leitakse ainult üksikuid, hõljuvaid kive, võib ravi seisneda nende lahustamises. Kivide lahustumist soodustavate ravimitena kasutatakse ksenodeoksükool- või ursodeoksükoolhappe preparaate.

Kivide lahustumise õnnestumiseks on oluline, et sapipõie normaalsed funktsioonid säiliksid, sapijuhades ja sapipõies pole põletikku. Need ravimid aitavad vähendada kolesterooli sünteesi, vähendavad selle eritumist sapiga, soodustavad kolesterooli kristallide eraldamist kividest ja nende eritumist sapiga.

Selline ravi võib kesta rohkem kui kuus kuud. Raviperioodil on oluline, et patsient järgiks dieeti, mis sisaldab minimaalselt kolesterooli ja palju vedelikku. Kuid selline ravi on rasedatele vastunäidustatud, kuna ravimid võivad lootele negatiivset mõju avaldada.

Lööklaine sapikivitripsia on kaasaegne sapikivitõve ravimeetod, mis koosneb kivide purustamisest. Selleks kasutatakse helilainet. Purustamise õnnestumiseks ei tohiks kivi läbimõõt olla üle 3 cm.

Sapikivihaiguse operatsioon hõlmab sapipõie täielikku eemaldamist. Tänapäeval kasutatakse selleks peamiselt laparoskoopilist koletsüstektoomiat. See sapipõie eemaldamise tehnika on palju vähem traumeeriv, operatsioonijärgne periood kestab palju lühemat aega. Sellist operatsiooni saab teha, kui eesmärk on eemaldada kivid sapipõiest.

Sapiteede kivide puhul viiakse läbi kombineeritud operatsioon: kasutades laproskoopilist meetodit, eemaldatakse sapipõis ja endoskoobi ning sphincterotomy abil ekstraheeritakse kivid sapijuhadest.

Sapikivid

Ülevaade

Sapikivid (sapikivitõbi, sapikivitõbi, sapikivitõbi, sapikivitõbi) on haigus, mida iseloomustab kivide moodustumine sapipõies, mis koosneb tavaliselt kolesteroolist. Enamikul juhtudel ei põhjusta need mingeid sümptomeid ega vaja ravi..

Kui aga kivi takerdub sapipõie kanalisse (auku), võib see provotseerida järsku tugevat valu kõhus, mis kestab tavaliselt üks kuni viis tundi. Seda kõhuvalu nimetatakse sapiteede koolikuteks..

Sapikivid võivad põhjustada ka põletikku (koletsüstiit). Koletsüstiidiga võib kaasneda pikaajaline valu, naha kollasus ja palavik üle 38 ° C..

Mõnel juhul võib kusepõiest kukkuv kivi blokeerida kanalit, mille kaudu kõhunääre seedemahl voolab soolestikku (vt paremal olevat pilti). See põhjustab selle ärritust ja põletikku - äge pankreatiit. See seisund põhjustab kõhuvalu, mis pidevalt suureneb.

Sapipõis

Sapipõis on väike saccular organ, mis asub maksa all. Sapipõie ja selle kanalite struktuur, mida näete paremal oleval pildil.

Sapipõie peamine ülesanne on sapi talletamine.

Sapp on maksa toodetav vedelik, mis aitab rasvu lagundada. See väljub maksast kanalite kaudu - maksa kanalitesse ja siseneb sapipõide.

Sapp koguneb sapipõies, kus see muutub kontsentreeritumaks, mis aitab kaasa rasvade paremale lagunemisele. Vajaduse korral sekreteeritakse sapiga sapipõiest ühisesse sapijuha (vt pilti) ja seejärel soolevalendikku, kus see osaleb seedimisel.

Arvatakse, et kivid moodustuvad sapipõies sapi keemilise koostise rikkumise tõttu. Enamikul juhtudel tõuseb kolesterool märkimisväärselt ja liigne kolesterool muutub kivideks. Sapikivid on väga levinud. Venemaal on sapikivitõve levimus vahemikus 3–12%.

Tavaliselt on ravi vajalik ainult juhtudel, kui kivid põhjustavad ärevust, näiteks kõhuvalu. Siis võib soovitada sapipõie eemaldamiseks minimaalselt invasiivset operatsiooni. See protseduur, mida nimetatakse laparoskoopiliseks koletsüstektoomiaks, on üsna lihtne ja sellel on harva komplikatsioone..

Inimene saab hakkama ilma sapipõieta. See organ on küll kasulik, kuid mitte elutähtis. Pärast koletsüstektoomiat toodetakse maksas endiselt sappi, mis kusepõies kogunemise asemel voolab tilkhaaval peensoole. Kuid mõnel operatsioonil olnud patsiendil areneb postkolütsüstektoomia sündroom.

Seega on sapikivihaigust (sapikivitõbi) enamikul juhtudel hõlpsasti kirurgiliselt ravitav. Väga rasked juhud võivad olla eluohtlikud, eriti halva tervisega inimeste puhul, kuid surm on harv..

Sapikivide sümptomid

Paljud sapikivitõve (sapikivitõbi) põdevad inimesed ei koge mingeid sümptomeid ega ole sellest teadlikud, välja arvatud juhul, kui muul põhjusel läbi viidud uuringu käigus avastatakse sapipõies juhuslikult kive..

Kui aga kivi blokeerib sapijuha, mille kaudu sapp voolab sapipõiest soolestikku, tekivad rasked sümptomid.

Peamine neist on kõhuvalu. Kuid kivide teatud paigutuse korral võivad sapipõie valu taustal ilmneda ka muud sümptomid.

Kõhuvalu

Sapikivide kõige levinum sümptom on kõhu järsk tugev valu, mis kestab tavaliselt üks kuni viis tundi (kuid mõnikord võib see võtta paar minutit). Seda nimetatakse sapiteede koolikuteks..

Sapiteede koolikutega võib tekkida valu:

  • kõhu keskosas, rinnaku ja naba vahel;
  • paremal hüpohondriumis, kust see võib anda paremale küljele või abaluule.

Koolikute rünnaku ajal valutab sapipõis pidevalt. Soole liikumine või oksendamine ei leevenda seda seisundit. Mõnikord provotseerib sapivalu rasvase toidu söömine, kuid see võib alata igal kellaajal või ärgata teid öösel..

Sapikoolikud juhtuvad reeglina ebaregulaarselt. Valuhoogude vahel võib kuluda mitu nädalat või kuud. Sapiteede koolikute muud sümptomid hõlmavad liigset higistamist, iiveldust või oksendamist..

Arstid nimetavad seda haiguse kulgu komplitseerimata sapikivihaiguseks (sapikivitõbi).

Muud sapikivide sümptomid

Harvadel juhtudel võivad kivid põhjustada tõsisemaid sümptomeid, kui need blokeerivad pikemaks ajaks sapi väljumise põiest või liiguvad sapiteede muudesse osadesse (näiteks blokeerivad väljavoolu kõhunäärmest peensoole).

Sellistel juhtudel võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • temperatuur 38 ° C või kõrgem;
  • pikenenud valu kõhus (sapipõis);
  • kardiopalmus;
  • naha ja silmavalkude kollasus (kollatõbi);
  • sügelev nahk;
  • kõhulahtisus;
  • külmavärinad või värisevad rünnakud;
  • desorientatsioon ruumis ja ajas;
  • isu puudus.

Arstid nimetavad seda tõsisemaks seisundiks, mida komplitseerib sapikivitõbi (sapikivitõbi).

Kui sapipõis valutab, leppige kokku kohtumine terapeudi või gastroenteroloogiga - seedehaiguste spetsialist.

Helistage viivitamatult kiirabi (mobiiltelefonilt 112 või 911, lauatelefonilt 03) järgmistel juhtudel:

  • naha ja limaskestade kollasus;
  • kõhuvalu, mis ei kesta kauem kui kaheksa tundi;
  • palavik ja külmavärinad;
  • kõhuvalu on nii tugev, et te ei leia mugavat asendit.

Sapikivide põhjused

Arvatakse, et kivid moodustuvad sapipõies sapi keemilise koostise tasakaalustamatuse tõttu. Sapp on seedevedelik, mida toodetakse maksas..

Siiani ei ole selge, mis selle tasakaalustamatuse tekitab, kuid on teada, et sapipõies võivad kivid tekkida järgmistel juhtudel:

  • ebatavaliselt kõrge kolesterool sapipõies - sapipõies asuvast viiest kivist umbes neli koosneb kolesteroolist;
  • ebatavaliselt kõrge bilirubiini (punaste vereliblede lagunemissaadus) sisaldus sapipõies - sapipõies on umbes üks viiest kivist bilirubiini.

Keemiline tasakaalutus võib põhjustada sapis pisikeste kristallide moodustumist, mis muutuvad järk-järgult (sageli paljude aastate jooksul) tugevateks kivideks. Kivid sapipõies võivad olla väikesed, nagu liivatera, või suured, nagu veeris. Kivid on üksikud ja mitmekordsed.

Kellel võib olla sapikive?

Sapikivid on tavalisemad järgmistes inimrühmades:

  • naised, eriti sünnitus;
  • ülekaalulised või rasvunud inimesed - kui kehamassiindeks (KMI) on 25 või kõrgem;
  • 40-aastased ja vanemad inimesed (mida vanem olete, seda suurem on kivide moodustumise oht);
  • maksatsirroosiga inimesed (maksahaigus);
  • inimesed, kellel on seedesüsteemi haigused (Crohni tõbi, ärritunud soole sündroom);
  • inimesed, kellel on sapipõies kividega sugulasi (umbes kolmandikul sapipõie kividega inimestest on lähisugulane, kes põeb sama haigust);
  • inimesed, kes on hiljuti kaalust alla võtnud kas dieedi tõttu või operatsiooni tagajärjel, näiteks mao sidumine;
  • inimesed, kes võtavad tseftriaksooni - antibiootikumi, mida kasutatakse mitmete nakkushaiguste, sealhulgas kopsupõletiku, meningiidi ja gonorröa raviks.

Samuti on suurenenud sapikivide tekke risk naistel, kes kasutavad kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid või saavad ravi östrogeeni suurtes annustes (näiteks osteoporoosi, rinnavähi, menopausi ravis).

Sapikivide diagnoosimine

Paljude inimeste jaoks ei põhjusta sapipõies olevad kivid mingeid sümptomeid, mistõttu avastatakse need mõne muu haiguse uurimisel sageli juhuslikult.

Kui teie sapipõis valutab või on sapikivihaiguse (sapikivitõbi) muid sümptomeid, pöörduge oma perearsti või gastroenteroloogi poole, et arst saaks vajalikud uuringud läbi viia..

Konsulteerimine arstiga

Kõigepealt küsib arst teie sümptomite kohta ja seejärel palub teil diivanil pikali heita ja teie kõhtu uurida. Seal on oluline diagnostiline märk - Murphy sümptom, mida arst kontrollib tavaliselt uurimise ajal..

Selleks peate sisse hingama ja arst koputab sapipõies kergesti teie kõhu seinale. Kui selle meetodi ajal ilmneb kõhuvalu, loetakse Murphy sümptom positiivseks, mis näitab sapipõie põletikku (sel juhul on vaja kiiret ravi).

Samuti võib arst tellida üldise vereanalüüsi, et tuvastada nakkuse tunnused, või biokeemilise vereanalüüsi, et teha kindlaks teie maksa töö. Kui kivid on nihkunud sapipõiest sapiteesse, häirub maks.

Kui teie sümptomid või testi tulemused viitavad sapikividele, suunab arst teid diagnoosi kinnitamiseks tõenäoliselt täiendavale uuringule. Kui teil on sapikivitõbi (sapikivitõbi) keerulise vormi tunnuseid, võidakse teid viia samal päeval haiglasse uuringutele..

Sapipõie ultraheliuuring (ultraheli)

Tavaliselt saab kivide esinemist sapipõies kinnitada ultraheli abil, kui kõrgsageduslike helilainete kasutamisel luuakse pilt oma siseorganitest.

Kivide diagnoosimisel sapipõies kasutatakse sama tüüpi ultraheli kui raseduse ajal, kui ülakõhus kasutatakse väikest andurit, mis on ka ultraheli vibratsiooni allikas.

See saadab helilaineid naha kaudu kehasse. Need lained peegelduvad keha kudedest, moodustades monitoril pildi. Sapipõie ultraheli on valutu protseduur, mis võtab umbes 10-15 minutit. Kasutage meie teenust kliiniku leidmiseks, kus nad teevad sapipõie ultraheli.

Sapipõie ultraheli ei tuvasta igat tüüpi kive. Mõnikord pole ultrahelipildis neid märgata. Eriti ohtlik on sapijuha ummistanud kivi “igatsemine”. Seetõttu, kui arst kahtlustab sapikivitõbi olemasolu kaudsete nähtude tõttu: testi tulemused, laiendatud vaade sapijuhale ultraheli teel või muud, vajate veel mitmeid uuringuid. Enamasti on selleks MRT või kolangiograafia (vt allpool).

Magnetresonantstomograafia (MRI)

Kivide otsimiseks sapijuhadest võib läbi viia magnetresonantstomograafia (MRI). Seda tüüpi skaneerimine kasutab tugevaid magnetvälju ja raadiolaineid, et luua üksikasjalik pilt teie keha sisestruktuurist. Siit saate teada, kus teie linnas tehakse MRI-d..

Sapipõie röntgenuuring

Sapipõie ja sapijuhade röntgenuuringuid on mitut tüüpi. Kõigi nende läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalset värvainet - radioaktiivset ainet, mis on röntgenpildil selgelt nähtav.

Koletsüstograafia - enne uuringut paluvad nad juua spetsiaalset värvainet, pärast 15 minutit teevad nad pildi sapipõiest ja pärast söömist veel ühe. Meetod võimaldab teil hinnata sapipõie struktuuri, näha kive, nende suurust ja asukohta, samuti uurida sapipõie tööd (kui hästi see pärast söömist kokku tõmbub). Kui kivi blokeerib tsüstilist kanalit, pole sapipõis pildil nähtav, kuna värvaine ei sisene sinna. Siis on ette nähtud muud tüüpi uuringud..

Koleograafia - sapipõie röntgenuuring, mis sarnaneb koletsüstograafiaga. Kuid värvaine süstitakse veeni.

Cholangiograafia on sapipõie röntgenuuring, kui värv süstitakse sapijuhadesse kas naha kaudu (pika nõela abil) või operatsiooni ajal.

Retrograadne kolangiopankreatograafia (RCHP) on sapipõie ja sapijuhade röntgenuuring endoskoopiliste tehnikate abil. RCHP võib olla ainult diagnostiline protseduur või vajadusel laiendada seda meditsiiniliseks (kui kivid eemaldatakse kanalitest endoskoopiliste meetoditega) - vt jaotist “sapikivide ravi”.

Retrograadse kolangiopankreatograafia ajal süstitakse värvaine endoskoobi abil (õhuke painduv toru, mille otsas on lamp ja kaamera), mis juhitakse suu kaudu söögitorusse, maosse ja seejärel kaksteistsõrmiksoole kohta, kus sapijuha avaneb..

Pärast värvaine sisseviimist võetakse röntgenikiirgus. Kõik sapipõie või kõhunäärme kõrvalekalded on neil nähtavad. Kui kõik on korras, voolab kontrast vabalt sapipõiesse, sapijuhadesse, maksa ja sooltesse.

Kui protseduuri ajal leitakse obstruktsioon, püüab arst selle endoskoobi abil kõrvaldada.

Kompuutertomograafia (CT)

Kui kahtlustate sapikivitõbi (sapikivitõbi) tüsistusi, näiteks äge pankreatiit, võidakse teile määrata kompuutertomograafia (CT). Seda tüüpi skaneerimine koosneb röntgenikiirte seeriast, mis on tehtud erinevate nurkade alt..

Tõsise kõhuvalu diagnoosimiseks tehakse CT-skaneeringud sageli hädaolukorras. Kõhu kompuutertomograafia seadmed on tavaliselt varustatud kiirgusdiagnostika osakondadega. Vaadake, kus saate oma linnas CT-uuringut teha..

Sapikivide ravi

Sapikivihaiguse (sapikivitõbi) ravi sõltub sellest, kuidas selle sümptomid teie elu mõjutavad. Kui sümptomeid pole, on tavaliselt soovitatav aktiivne vaatlustaktika. See tähendab, et teile ei määrata kohe ravi, vaid sümptomite ilmnemisel peate arsti juurde pöörduma. Üldiselt, mida kauem teil sümptomeid ei esine, seda väiksem on tõenäosus, et haigus halveneb.

Võimalik, et peate ravi, kui teil on haigus, mis suurendab sapikivitõve komplikatsioonide riski, näiteks:

  • maksa armistumine (tsirroos);
  • kõrge vererõhk maksas - seda nimetatakse portaalseks hüpertensiooniks ja see areneb sageli alkoholi liigtarvitamisest põhjustatud maksahaiguse komplikatsioonina;
  • diabeet.

Teile võidakse soovitada ka ravi, kui uuring näitas sapipõies kõrget kaltsiumisisaldust, kuna see võib vanemas eas põhjustada sapipõievähi teket..

Kui teil esineb kõhuvalu (sapiteede koolikud), sõltub ravi sellest, kuidas need teie normaalset elu häirivad. Kui rünnakud on mõõdukad ja harvad, kirjutab arst välja valuravimid, mida tuleb rünnaku ajal võtta, ning soovitab dieedi osas, mida tuleb järgida sapikividega..

Kui sümptomid on raskemad ja esinevad sageli, on soovitatav sapipõie eemaldamise operatsioon..

Laparoskoopiline koletsüstektoomia

Enamikul juhtudel on sapipõis võimalik eemaldada minimaalselt invasiivse sekkumisega. Seda nimetatakse laparoskoopiliseks koletsüstektoomiaks. Laparoskoopilise koletsüstektoomia ajal tehakse kõhupiirkonnale kolm või neli väikest sisselõiget (igaüks umbes 1 cm pikkune). Üks sisselõige asub naba lähedal ja ülejäänud asuvad paremal kõhuseinal.

Kõhuõõnsus on ajutiselt täidetud süsinikdioksiidiga. See on ohutu ja võimaldab kirurgil teie organeid paremini näha. Seejärel sisestatakse ühe sisselõike kaudu laparoskoop (õhuke pikk optiline seade, mille otsas on valgusallikas ja videokaamera). Nii saab kirurg jälgida operatsiooni videomonitoril. Siis eemaldab kirurg sapipõie spetsiaalsete kirurgiliste instrumentide abil..

Kivide ummistumise välistamiseks sapiteede poolt tehakse operatsiooni käigus sapiteede röntgenuuring. Avastatud kive saab tavaliselt laparoskoopilise operatsiooni ajal kohe eemaldada. Kui mingil põhjusel pole sapipõie või kivide eemaldamiseks minimaalselt invasiivse tehnika abil võimalik operatsiooni teha (näiteks tekivad komplikatsioonid), jätkake avatud operatsiooniga (vt allpool).

Kui laparoskoopiline koletsüstektoomia on edukas, eemaldatakse gaas kõhuõõnest laparoskoobi kaudu ja sisselõiked õmmeldakse lahustuvate kirurgiliste õmblustega ja suletakse sidemetega.

Tavaliselt tehakse laparoskoopiline koletsüstektoomia üldnarkoosis, mis tähendab, et operatsiooni ajal te magate ja ei tunne valu. Operatsioon kestab tund või pool. Taastumine pärast sapipõie eemaldamist minimaalselt invasiivse tehnikaga toimub väga kiiresti, tavaliselt viibib inimene 1-4 päeva haiglas ja seejärel lastakse ta edasiseks paranemiseks koju. Võite alustada tööd, tavaliselt 10-14 päeva pärast operatsiooni.

Sapipõie ühekordne punktsioon (sils-koletsüstektoomia) on uuemat tüüpi operatsioon. Selle käigus tehakse naba piirkonnas ainult üks väike punktsioon, mis tähendab, et naba kortsus on peidus ainult üks arm. Kuid ühe sisselõikega laparoskoopilist koletsüstektoomiat ei ole veel välja töötatud tavapärase laparoskoopilise koletsüstektoomiana ja selles pole endiselt üksmeelt. Sellist operatsiooni ei pruugi igas haiglas teha, kuna selleks on vaja kogenud kirurgi, kes on läbinud spetsiaalse väljaõppe..

Sapipõie eemaldamine laia sisselõike kaudu

Mõnel juhul pole laparoskoopiline koletsüstektoomia soovitatav. Selle põhjuseks võivad olla tehnilised põhjused, ohutuskaalutlused või see, et teie sapijuhas on kinni jäänud kivi, mida ei saa minimaalselt invasiivse operatsiooni ajal eemaldada..

Laparoskoopiline koletsüstektoomia ei ole soovitatav järgmistel juhtudel:

  • raseduse kolmas trimester (viimased kolm kuud);
  • Rasvumine - kui teie kehamassiindeks (KMI) on 30 või kõrgem;
  • sapipõie või sapijuha ebaharilik struktuur, mistõttu minimaalselt invasiivne operatsioon on potentsiaalselt ohtlik.

Nendel juhtudel on soovitatav avatud (laparotoomia, süvend) koletsüstektoomia. Kõhupiirkonna operatsiooni ajal tehakse sapipõie eemaldamiseks paremasse hüpohondriumi sisselõige 10–15 cm. Suuline koletsüstektoomia viiakse läbi üldanesteesias, nii et operatsiooni ajal te magaksite ja ei tunneks valu.

Sapipõie eemaldamine laparotoomia abil (lai sisselõige) on sama tõhus kui laparoskoopiline operatsioon, kuid taastumine võtab kauem aega ja jätab märgatavama armi. Tavaliselt peate viibima haiglas 5 päeva pärast operatsiooni.

Sapikivihaiguse (sapikivitõbi) operatsioon võimaldab teil lahendada paljusid probleeme, kuid mõnel inimesel ilmnevad pärast sapipõie eemaldamist uued probleemid. Loe lähemalt postkoltsüstektoomia sündroomi kohta.

Terapeutiline retrograadne kolangiopankreatograafia (RCHP)

Terapeutilise retrograadse kolangiopankreatograafia (RCHP) käigus eemaldatakse sapijuhadest kivid ja põis koos selles asuvate kividega jääb paika, välja arvatud juhul, kui kasutatakse ülalkirjeldatud meetodeid.

RCHP sarnaneb diagnostilise kolangiograafiaga (selle kohta loe lähemalt lõigust “Kivide diagnoosimine sapipõies”), kui endoskoop (õhuke painduv lamp koos lambipirniga ja otsas kaamera) juhitakse suu kaudu kohta, kus sapijuha avaneb peensooles..

RCHP ajal laieneb sapijuha suu aga sisselõike kaudu või elektriliselt soojendatud traadi abil. Seejärel ekstraheeritakse kivid sooltesse, nii et neid saab kehast looduslikult eemaldada..

Mõnikord paigaldatakse sapijuhas püsivalt väike paisutustoru, mida nimetatakse stendiks, mis aitab sapist ja kividest vabalt pääseda põiest soolestikku.

Tavaliselt manustatakse rahustid ja valuvaigistid enne HRCP, mis tähendab, et olete teadvusel, kuid te ei tunne valu. Protseduur kestab alates 15 minutist või enam, tavaliselt umbes pool tundi. Pärast protseduuri võidakse teid oma seisundi jälgimiseks jätta ööseks haiglasse..

Sapikivide lahustumine

Kui teie sapipõie kivid on väikesed ja ei sisalda kaltsiumi, võib olla võimalik neid lahustada ursodeoksükoolhappel põhinevate ravimite võtmisega..

Sapikivide lahustamise vahendeid ei kasutata sageli. Neil pole eriti tugevat mõju. Tulemuse saamiseks tuleb neid pikka aega võtta (kuni 2 aastat). Pärast ursodeoksükoolhappe võtmise lõpetamist võivad taas moodustuda kivid.

Ursodeoksükoolhappe kõrvaltoimed on haruldased ja tavaliselt kerged. Kõige tavalisemad on iiveldus, oksendamine ja naha sügelus..

Ursodeoksükoolhapet ei soovitata rasedatele ja rinnaga toitvatele naistele. Naised, kes seksivad sapikivide lahustamiseks sapikividega, peaksid kasutama barjäärilisi rasestumisvastaseid meetodeid, näiteks kondoome või madala östrogeensusega suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, kuna muud rasestumisvastased vahendid võivad vähendada ursodeoksükoolhappega ravi efektiivsust..

Ursodeoksükoolhappe preparaate määratakse mõnikord ka sapikivide profülaktikaks, kui teil on oht. Näiteks võidakse teile anda ursodeoksükoolhapet, kui olete hiljuti teinud kaalu kaotamise operatsiooni, kuna äkiline kaalukaotus võib põhjustada sapikivide teket..

Dieet sapikivitõbi (sapikivitõbi)

Varem soovitati inimestel, kellel ei olnud võimalik operatsiooni, vähendada kivide kasvu peatamiseks rasva tarbimist miinimumini..

Värsked uuringud on aga näidanud, et see ei aita, kuna rasva tarbimise vähenemise tagajärjel tekkiv järsk kaalukaotus võib vastupidi põhjustada sapikivide kasvu..

Seetõttu, kui operatsiooni teile ei soovitata või kui soovite seda vältida, peaksite sööma tervislikku ja tasakaalustatud toitu. See hõlmab mitmesuguste toitude, sealhulgas mõõduka koguse rasva, söömist ja regulaarset sööki..

Tervislik toitumine ei ravi sapikivide haigust (sapikivitõbi) ega kõrvalda teie sümptomeid, kuid aitab parandada keha üldist seisundit ja muuta sapiteede koolikute rünnakud harvemaks. Lisateavet tervisliku toitumise kohta..

Sapikivitõbi komplikatsioonid

Sapikivihaiguse komplikatsioonid on haruldased. Reeglina on need seotud sapipõie kanali ummistumisega või kivide nihkumisega seedetrakti muudes osades.

Äge koletsüstiit (sapipõie põletik)

Mõnel juhul ummistab sapikivi kindlalt sapijuha ja häirib sapi väljavoolu. Sapi stagnatsioon põies ja nakkuse kinnitumine põhjustavad põletiku teket - äge kalkulaarne koletsüstiit.

Ägeda kalkulaarse koletsüstiidi sümptomid:

  • pidev valu ülakõhus, kiirgades abaluuni (erinevalt sapiteede koolikutest kestab valu tavaliselt mitte kauem kui viis tundi);
  • kehatemperatuur 38 ° C või kõrgem;
  • kardiopalmus.

Lisaks tekib umbes ühel inimesel seitsmest kollatõbi (vt allpool). Ägeda koletsüstiidi kahtluse korral pöörduge võimalikult kiiresti kirurgi poole. Meie teenuse abil saate leida hea kirurgi kodust lahkumata.

Kalkulaarse koletsüstiidi raviks määratakse tavaliselt sapipõie infektsioonist vabanemiseks kõigepealt antibiootikumid. Ja pärast antibiootikumiravi tehakse laparoskoopiline koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine).

Ägeda koletsüstiidi rasketel juhtudel on mõnikord vaja kiiresti teha operatsioon, mis suurendab komplikatsioonide tõenäosust. Lisaks pöörduvad nad võimaliku ohu tõttu sageli õõnsuse koletsüstektoomia poole (sapipõie eemaldamine laia sisselõikega).

Äge koletsüstiit on selle tüsistuste jaoks ohtlik. Näiteks sapipõie summutamine - empüema. Sel juhul ei piisa sageli antibiootikumiravisest ja vaja on mädade erakorralist pumpamist ja sellele järgnevat sapipõie eemaldamist.

Ägeda koletsüstiidi teine ​​komplikatsioon on sapipõie perforatsioon. Tugevalt põletikuline sapipõis võib lõhkeda, põhjustades peritoniiti (kõhuõõne õhukese membraani või kõhukelme põletikku). Sel juhul peate vajama intravenoosseid antibiootikume, samuti operatsiooni kõhukelme osa eemaldamiseks, kui see oli tõsiselt kahjustatud..

Kollatõbi

Sapiteede ummistus põhjustab sageli kollatõbe, mis avaldub:

  • naha ja silmavalkude kollasus;
  • uriini tumepruuni värvumise (õllevärvi uriin) ilmumine
  • kerged (valged või peaaegu valged) väljaheited;
  • sügelev nahk.

Mõnikord jätab kivi sapijuha omapäi. Kui seda ei juhtu, tuleb see eemaldada. Lisateavet kollatõve kohta.

Sapijuhade põletik (kolangiit)

Kui kivid ummistavad sapiteede, areneb neis kergesti bakteriaalne infektsioon ja areneb äge kolangiit - sapijuhade põletik.

Ägeda kolangiidi sümptomid:

  • valu ülakõhus, ulatudes abaluuni;
  • kõrge temperatuur (palavik);
  • kollatõbi;
  • külmavärinad;
  • desorientatsioon ruumis ja ajas;
  • sügelev nahk;
  • üldine halb enesetunne.

Antibiootikumid aitavad nakkusega toime tulla, kuid on vaja ka tagada sapi väljavool maksast, kasutades retrograadset kolangiopankreatograafiat (RCH)..

Äge pankreatiit

Äge pankreatiit võib areneda, kui kivi nihkub sapipõiest välja ja blokeerib pankrease kanalit, põhjustades selle põletikku. Ägeda pankreatiidi kõige tavalisem sümptom on ülakõhu järsk tugev tuim valu..

Ägeda pankreatiidi korral suureneb valu järk-järgult, kuni see areneb pidevaks lõikevaluks. See võib pärast söömist tagasi anda ja suureneda. Proovige valu leevendamiseks ettepoole kallutada või lokke üles tõsta..

Muud ägeda pankreatiidi sümptomid:

  • iiveldus;
  • oksendamine
  • kõhulahtisus;
  • isu puudus;
  • kehatemperatuur 38 ° C või kõrgem;
  • valu kõhus;
  • harvem - kollatõbi.

Ägeda pankreatiidi tunnuste ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole. Reeglina nõuab haigus haiglaravi, kus arstid saavad valu vähendada ja aidata kehal põletikuga toime tulla. Ravi seisneb intravenoossete ravimite sisseviimises (tilgutajate kujul), hapniku tarnimisel ninakateetrite kaudu (nina viidud torud).

Tänu ravile tunneb enamik ägeda pankreatiidiga inimesi nädala jooksul paremini ja 5–10 päevaga saab nad haiglast välja viia..

Sapipõie vähk

Sapipõievähk moodustab 2–8% kõigist maailma pahaloomulistest kasvajatest. See on sapikivitõve harv, kuid tõsine komplikatsioon. Kui teil oli sapikive, suureneb teie sapipõievähi risk. Umbes neljal viiest sapipõievähiga inimesest olid varem sapikivid. Samal ajal areneb sapipõievähk vähem kui ühel inimesel, kellel on sapipõies kive.

Kui on täiendavaid riskitegureid, näiteks koormatud pärilikkus (kellelgi on peres olnud sapipõievähk) või sapipõies kõrge kaltsiumi tase, võib teil soovitada see vähktõve ennetamiseks eemaldada, isegi kui kivid ei põhjusta teile mingeid sümptomeid.

Sapipõievähi sümptomid on sarnased raske sapikivihaiguse sümptomitega:

  • valu kõhus;
  • kehatemperatuur 38 ° C või kõrgem;
  • kollatõbi.

Sapipõievähi ravis osaleb onkoloog. Meie teenuse abil leiate oma linnast hea onkoloogi. Onkoloogid kasutavad vähktõve raviks kirurgiliste meetodite kombinatsiooni keemiaravi ja kiirgusega..

Sapikivi soole obstruktsioon

Teine sapikivide harv, kuid tõsine komplikatsioon on sapikivide soolesulgus. See on haigus, mille korral sapikivikivi ummistab sooled. Statistika kohaselt areneb sapikiviga ummistuse tagajärjel soolesulgus 0,3–0,5% inimestest, kellel on sapipõies kivid.

Pikaajalise suure kivi esinemisega sapipõies võib sinna tekkida lamatis ja seejärel fistul - peensoolega ebatüüpiline teade. Kui kivi läbib fistulit, võib see soolestikku ummistada..

Soolestiku sapikivi obstruktsiooni sümptomid:

  • valu kõhus;
  • oksendamine
  • puhitus;
  • kõhukinnisus.

Soole obstruktsioon nõuab vältimatut meditsiiniabi. Kui obstruktsiooni ei kõrvaldata õigeaegselt, on oht, et sooled lõhkevad (soolestiku rebend). See võib põhjustada sisemist verejooksu ja nakkuse levikut kogu maos..

Kui kahtlustate soole obstruktsiooni, pöörduge kohe kirurgi poole. Kui see pole võimalik, helistage kiirabi - 03 lauatelefonilt, 112 või 911 - mobiiltelefonilt.

Tavaliselt on kivi eemaldamiseks ja obstruktsiooni eemaldamiseks vajalik operatsioon. Operatsiooni tüüp sõltub sellest, milline soolestiku osa on takistatud..

Sapikivide profülaktika

Mõned uuringud on näidanud, et dieedi muutmine ja kehakaalu kaotamine (kui olete ülekaaluline) võib aidata sapikivide teket vältida..

Dieet sapikivitõve (sapikivitõbi) ennetamiseks

Kuna enamiku kivide moodustumine põhjustab kõrge kolesterooli taset veres, on sapikivitõve ennetamiseks soovitatav hoiduda toitudest, mille dieedis on palju rasva ja kolesterooli.

Kõrge kolesteroolisisaldusega toidud:

  • lihapirukad;
  • vorstid ja rasvane liha;
  • või ja seapekk;
  • saiakesed ja küpsised.

Soovitatav on tervislik tasakaalustatud toitumine. Kaasa võtke palju värskeid puu- ja köögivilju (vähemalt viis portsjonit päevas), samuti täisteratooteid.

Samuti on tõendeid, et pähklite, näiteks maapähklite või kašupähklite regulaarne tarbimine võib vähendada sapikivide tekke riski..

Väikese koguse alkoholi joomine võib vähendada ka kivide moodustumise riski, kuid ärge ületage alkoholi lubatud päevaannust, kuna see võib põhjustada probleeme maksaga ja muid haigusi..

Õige kaalulangus

Liigne kaal ja eriti rasvumine suurendavad sapis kolesterooli taset, mis omakorda suurendab sapikivide riski. Seetõttu peaksite oma kehakaalu kontrollima, süües korralikult ja regulaarselt treenides..

Kiire kehakaalu langetamiseks ärge siiski kasutage madala kalorsusega dieeti. On tõendeid, et jäigad dieedid rikuvad sapi koostist, mis aitab kaasa kivide moodustumisele. Soovitatav on kaotada kaalu järk-järgult, kaotada kaalu õigesti.

Sapikivitõve ennetamiseks või raviks sobiva dieedi leidmiseks ning kaalu normaliseerimiseks pöörduge dieedi poole. Meie teenust kasutades leiate oma linnast hea toitumisspetsialisti.

Millise arsti juurde peaksin pöörduma sapikivihaiguse korral?

Sapikivitõve ravi toimub kirurgia ja ravi ristumiskohas, seetõttu peate võib-olla konsulteerima mõlema profiiliga arstidega, et saada põhjalik ülevaade sapipõie seisundist ja haiguse arengu võimalikest võimalustest. On vaja valida õige ravi taktika..

Meie teenuse abil võite leida gastroenteroloogi, kes tegeleb sapikivide haiguse diagnoosimise ja konservatiivse raviga, samuti koletsüstektoomia tagajärgedega. Parandusel saate valida kõhu kirurgi, kes ravib sapikive kirurgiliselt.

Kui vajate plaanilist haiglaravi, saate meie teenuse abil leida endale korraliku kliiniku gastroenteroloogia või kõhuõõneoperatsioonide jaoks (kui tegemist on operatsiooniga).