Sapikivid

Sapikivid ehk sapikivitõbi on seisund, mille korral sadestuvad sapipõies kolesterooli või bilirubiini kivid. Seda tuvastatakse 10-20% -l 1 Venemaa täiskasvanud elanikkonnast, peamiselt naistel. Ligikaudu 70% kividest on kolesterool.

Sapikivide klassifikatsioon

  1. kolesterool - sisaldavad peamiselt kolesterooli (50–90%);
  2. bilirubiin - koosneb peamiselt bilirubiini kaltsiumisooladest: a. must - koosneb peamiselt kaltsiumbilirubinaadist. Tavaliselt väike, moodustunud suurel hulgal. Nähtav röntgenpildil. Mustad kivid sapipõies moodustavad reeglina maksa tsirroosiga;
    b. pruunid - lisaks kaltsiumbilirubinaadile tuvastavad nad kolesterooli, palmitaati ja kaltsiumstearaati. Pehme, ei ole radiograafidel nähtav. Tavaliselt moodustub sapiteede ja sapipõie kroonilises põletikus.

Sapikivide suurus jaguneb:

● väike - kuni 1 cm;
● keskmine - kuni 2 cm;
● suur - üle 2 cm läbimõõduga.

Kliiniliste ilmingute kohaselt võivad sapikivid olla:

● asümptomaatiline (kuni 80% kõigist juhtudest);
● valu vorm - avaldub tüüpilistes sapiteede koolikutes (üksikasju leiate sümptomite jaotisest);
● düspeptiline vorm - avaldub mitmesuguste ebamugavustega paremas hüpohondriumis ja seedehäiretega.

Esinemise põhjused

Kivid sapipõies ilmnevad siis, kui sapp muutub liiga kontsentreerituks ja bilirubiin või kolesterooliühendid hakkavad sadestuma. Esiteks tekib nn sapiteede muda - sapp muutub heterogeenseks, selles moodustuvad väikesed osakesed ning järk-järgult toimub kihistumine vedelikuks ja setteks. Siis moodustuvad settest järk-järgult kivid.

Nende protsesside täpsed põhjused ei ole täielikult teada, kuid on olemas teatud riskifaktorid:

● vanus. Kõige sagedamini leidub sapikive inimestel vanuses 40–69 aastat. Vananedes väheneb teatud ensüümide aktiivsuse muutuste tõttu sapphapete sekretsioon (mis määrab selle füüsikalis-keemilised omadused) ja samal ajal suureneb kolesterooli sekretsioon sapis.
● Naissugu. Naised haigestuvad 2-3 korda sagedamini kui mehed, kuna naissuguhormoonid (östrogeenid) soodustavad kivide teket. Vanusega on naiste ja meeste esinemissageduse erinevus tasandatud. Östrogeenid suurendavad kolesterooli omastamist toidust ja selle eritumist sapiga.
● Östrogeenide (sh hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite) ja menopausihormoonravi saamine.
● rasedus. Raseduse ajal moodustuvad sapikivid 12% juhtudest, kuid sageli taanduvad pärast sündi. Kuid korduvate raseduste korral suureneb kaltsiumi tõenäosus 11 korda. Sel perioodil on sapipõie normaalne tühjenemine häiritud.
● Koormatud pärilikkus: sapikivitõvega patsientide veresugulastel on kivide moodustumise risk 4–5 korda suurem kui elanikkonnal. Seda seostatakse geneetiliselt määratud kolesterooli suurenenud sekretsiooniga sapis ja ka pärilikult määratud sapphapete koguse vähenemisega.
● rasvumine, metaboolne sündroom. Koos sapipõie motoorse aktiivsuse vähenemisega suureneb kolesterooli sekretsioon sapis,
● Suhkurtõbi (rasvumisega sarnased arengumehhanismid).
● Maksa tsirroos. Tulenevalt asjaolust, et maks ei puhasta verd piisavalt hästi, intensiivistub hemolüüs - punaste vereliblede lagunemine, millest eritub bilirubiin (pigment, mis annab sapile spetsiifilise värvuse). Liigne bilirubiin settib kivide kujul.
● Sapis kristalliseeruvate ravimite võtmine (somatostotin, fibraadid, tseftriaksoon).
● Kiire kaalulangus, bariaatriline operatsioon. Madala kalorsusega dieediga (sealhulgas sunniviisilisega, mao mahu vähenemise tõttu) hakkab keha eraldama rasvkoest suures koguses kolesterooli. Kolesterool ekstraheeritakse verest sappi, kus see suurenenud kontsentratsiooni tõttu hakkab ladestuma..
● Söömisharjumused - liigne armastus maiustuste (lihtsate süsivesikute) ja rasva vastu. Peamine roll sapikivide moodustumisel langeb lihtsatele süsivesikutele. Sapis väheneb sapphapete hulk, samal ajal kui kolesterooli hulk suureneb.
● sapiteede nakatumine või parasiitne invasioon. Bakterite elutähtsate toodete mõjul muutub bilirubiin lahustumatuks ja settib kivide kujul.

Sapikivide sümptomid

Haiguse klassikaline ilming on sapiteede koolikud. See ilmneb siis, kui kivi blokeerib sapipõie suu või, olles sattunud sapijuha, blokeerib selle. Päästikuteguriks on tavaliselt liiga rasvaste, praetud toitude ülesöömine või söömine. Harvem võib põhjuseks olla harjumatu füüsiline aktiivsus või raputav ratsutamine..

Pärast 1-1,5 tundi pärast söömist või mõni tund pärast uinumist ilmneb valu paremas hüpohondriumis, see võib "anda" paremale abaluule, selgroole, õlale ja kaelale paremal. Valu intensiivsus suureneb järk-järgult. Sageli kaasneb iiveldus, oksendamine, palavik subfebriili väärtusteni (üle 37, kuid alla 38), tahhükardia, vererõhu kõikumised. Valu lakkab järsult, spontaanselt või pärast spasmolüütikumide võtmist. Reeglina on rünnaku kestus alla 6 tunni, kui see kestab kauem, peetakse seda ägeda koletsüstiidi ilminguks ja see nõuab viivitamatut arstiabi.

Sapikivihaiguse düspeptilise vormi korral kaebavad patsiendid parema hüpohondriumi raskust ja ebamugavustunnet, suu kibedust, mis võib olla söögikordadega seotud või mitte.

Eraldi eristatakse stenokardia haigusvormi, milles sapiteede koolikud provotseerivad stenokardia rünnakut ja selle sümptomid (valu rinnaku taga, nõrkus, higistamine, ärevus) tulevad esile. Selle haigusvormiga kaob pärast sapipõie eemaldamist ka stenokardia ilmingud..

Sapikivide diagnoosimine

Sapikivide diagnoosimise peamine meetod on maksa ja sapiteede ultraheli (ultraheli). Meetod võimaldab teil visuaalselt hinnata sapipõie seisundit ja kivide olemasolu selles.

Kui sapipõie ultraheli pole mingil põhjusel kättesaadav, võib soovitada kõhuõõne röntgenograafiat, kuid see meetod võimaldab teil tuvastada kolesteroolikive mitte rohkem kui 10% juhtudest ja pigmendikive - mitte rohkem kui 50% juhtudest.
Tehnilise võimaluse olemasolul on soovitatav magnetresonantskolangiopankroreatograafia - täna on see sapikivide diagnoosimisel üks täpsemaid meetodeid..

Patsiendi üldise seisundi hindamiseks ja võimaliku põletikulise protsessi tuvastamiseks võib arst välja kirjutada kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid.

Sapikivide ravi

Sapikivitõve asümptomaatilise käiguga tulevad esile toitumissoovitused, mille eesmärk on vältida sapiteede koolikute ja koletsüstiidi tekkimist.

Söögikorrad peaksid olema osalised, söögikordade vahelised pausid ei tohi kesta kauem kui 5 tundi (välja arvatud öine uni). Kaloritarbimine on soovitatav mõõdukas. Puu- ja köögiviljade, täisteraviljade (sealhulgas tatar, täisteraviljadest koosnev kaer, hirss) ja kaunviljade kõrge kiudainesisaldus on äärmiselt soovitav. Lihast ja linnulihast tuleks eelistada madala rasvasisaldusega sorte.

Piimatooteid ei soovitata (vastuvõetavad on madala rasvasisaldusega hapupiimatooted), praetud, suitsutatud, küpsetisi (eriti magusaid) ja toitu, milles on palju lihtsaid süsivesikuid (suhkrut).

Kui kivide asümptomaatiline kulg sapipõies läheb regulaarselt sapiteede koolikutele, on soovitatav sapipõis eemaldada. See on praegu ainus radikaalne viis kivide likvideerimiseks..

Kui kivid on väikese suurusega ja kolesteroolisisaldusega, on efektiivne konservatiivne ravi ursodeoksükoolhappe preparaatidega, mis aitavad kaasa nende resorptsioonile. Sellist ravi viiakse läbi 3-6 kuud (kuni 12 kuud), hinnates efektiivsust ultraheli abil.

Sümptomaatilise teraapiana soovitatakse spasmolüütikume, ravimeid, mis normaliseerivad sapipõie ja sapiteede liikuvust ning seedetrakti motoorikat tervikuna.

Prognoos ja ennetamine

Sapikivitõbi prognoos on üldiselt soodne, kuid ägeda koletsüstiidi (gangreen, survevalu sapipõie jne) tüsistuste tekkimisel halveneb järsult..

Sapipõie kivide ennetamine seisneb õige toitumises, normaalse kehakaalu säilitamises, vere kõrge kolesteroolisisalduse korrigeerimises.

[1] Venemaa gastroenteroloogide ühing. Sapikivitõbi. Diagnostika- ja ravisoovitused 2015.

Sapikivitõve areng - sapipõie kivide moodustumise põhjused

Sapp on rohekaskollane vedelik, mida toodetakse maksas. See koosneb sappvärvainetest, sapphapetest ja nende sooladest, kolesteroolist, letsitiinist, karbamiidist, mineraalsooladest ja rasvhapete sooladest. Sapp mängib seedimisel olulist rolli: rasvade ja rasvlahustuvate vitamiinide imendumine..

Koos sapiga erituvad kolesterool, ravimid, toksiinid, värvained, tavaline sapp ja anorgaanilised ained. Pärast maksas moodustumist sapp koguneb sapipõies. Toidu mõjul, eriti mis sisaldab märkimisväärses koguses rasva, eraldub koletsüstokiniin, mis põhjustab sapipõie kokkusurumist ja sapi eritumist kaksteistsõrmiksoole, kus see osaleb seedimisprotsessis.

Selle süsteemi üks levinumaid patoloogiaid on nn sapikivide teke. Need võivad esineda sapi moodustumise igal etapil - s.t. juba maksas (selle väikestes kanalites, mis eemaldavad sapi sapipõiesse) - siis räägivad nad intrahepaatilistest sapikividest; sapipõies - vesikulaarne sapikivi haigus; ekstrahepaatilistes sapijuhades - nn koledokolitiaas (isoleeritud on suhteliselt harva).

Sapiteede kivid jaotatakse vastavalt keemilisele struktuurile:

  • Kolesterool (kollane või pruun);
  • Pigmenteerunud (Euroopa elanikkonnast leidub neid harva);
  • Segatud.

Sapikivide moodustumise põhjused

Sapikivid moodustuvad sapis sisalduvate lahustumatute komponentide sadestamisel. Nende hulka kuuluvad esiteks sapphapete kolesterool, valgud ja soolad.

Sapipõie kivid.

Kalduvus sapikivide moodustamiseks võib olla mitmel põhjusel:

  • suurenenud kolesterool sapis, mis on tavaliselt tingitud selle tootmise suurenemisest maksas. Maksa kolesterooli tootmine sõltub maksaensüümi HMG-CoA reduktaas aktiivsusest.
  • sapphapete sisalduse vähenemine sapis, mis võib ilmneda juhul, kui rikutakse nende tootmist maksas või soolestiku tagasisideprobleeme.
  • raskused sapi väljavoolus, mis tulenevad peristaltika häiretest, see tähendab sapipõie tühjenemisest. See olukord võib ilmneda rasedatel, rangeid dieete pidavatel inimestel..

Sapikivide riskifaktorid

  • Naissugu (kivid moodustuvad naistel 4 korda sagedamini kui meestel);
  • Kõrge vanus;
  • Östrogeeni vastuvõtt (hormonaalne kontratseptsioon või hormoonasendusravi);
  • Rasvumine;
  • Diabeedi esinemine;
  • Hüpertriglütserideemia (triglütseriidide kõrgenenud sisaldus veres), samuti ravi fibraatide rühma kuuluvate ravimitega (mida kasutatakse muu hulgas hüpertriglütserideemia korral);
  • Kehakaalu olulised kõikumised;
  • Tsüstiline fibroos.

Lisaks on sapikivitõve riskitegurid järgmised:

Sapikivide sümptomid

Sapikivi haigus on sageli asümptomaatiline. Arvatakse, et umbes kahel kolmandikul sapikiviga patsientidest pole sümptomeid.

Mõnikord põhjustab sapikivitõbi järgmisi haigusi:

  • ägeda kõhuvalu löögid - koolikute sapipõis, mis on peamine kliiniline sümptom. Kõige sagedamini ilmneb toitumisvea tagajärjel - pärast rasvade toitude söömist, sapipõie suurenenud rõhu tõttu, pärast sapijuha blokeerimist. Peamiselt parema hüpohondriumiga seotud valu võib kiirguda parema õla alt;
  • iiveldus, oksendamine;
  • düspeptilised sümptomid (kõrvetised, ebamugavustunne epigastimaalses piirkonnas, puhitus);
  • palavik ja külmavärinad;
  • "Mehaaniline" kollatõbi - See seisund on naha ja silmamunade ikterilise värvuse ilmnemine. Selle põhjuseks on sapi värvainete liigse koguse vere tungimine verdesse, mis stagnatsiooni tõttu ei välju soole valendikku;
  • isu puudus.

Sapiteede koolikute rünnakud ilmnevad ja kaovad iseseisvalt või ravimite mõju all. Kui valu, palavik, külmavärinad ei kesta kauem kui paar tundi (6 tundi), võivad need sümptomid viidata sapipõie ja sapiteede ägedale põletikule.

Sapikivide haiguse diagnoosimine

Nagu iga haiguse puhul, on diagnoosi aluseks patsiendilt saadud intervjuu ja arsti poolt läbi viidud tervisekontroll. Sapikivitõbe kahtlustatakse ülalkirjeldatud iseloomulike kliiniliste sümptomite põhjal..

Füüsiline läbivaatus juhib tähelepanu iseloomulikule tunnusele - püsiv valu paremas hüpohondriumis, pingeline kõht ja mõnel juhul palpeeritav sapipõie suurenemine.

Diagnoosi järgmine samm on täiendavate uuringute tegemine. Kasulikud diagnostilised meetodid sapikivide tuvastamiseks on:

  • Kõhuõõne ultraheli - Selles uuringus kasutatakse sapiteede, maksa ja kõhunäärme uurimiseks ultrahelilaineid. See on patsiendile täiesti ohutu ja seda saab läbi viia ka rasedatel. Ultraheliuuring võimaldab teil näha üle 3 mm läbimõõduga ladestusi, samuti hinnata sapipõie ja sapijuhade seinte laiust ja paksust (suurenemine võib näidata sapi stagnatsiooni ja võimalikku obstruktsiooni - kanali ummistumist)..
  • Kõhuõõne röntgen - võimaldab teil näha lubjastunud sademeid sapipõies. See uuring ei kuulu aga diagnostilisse standardisse, kuna seda tüüpi kivi leidub vähem kui 20% patsientidest, mis näitab röntgenograafia madalat sobivust.
  • Endoskoopiline ultraheli - see seade kasutab spetsiaalset sondi, millel on ultraheli otsik. Mis aitab kõhunäärme ja sapiteede pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel.
  • KT-skaneerimine - See uuring on kasulik maksa ja kõhunäärme kasvajate diagnoosimiseks. Suur tähtsus sapikivide määramisel, ehkki mitte nii tõhus kui ultraheli. Kompuutertomograafia on eriti kasulik pankrease põletiku raskuse hindamiseks..
  • Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia - uuringus kasutatakse eritüüpi endoskoopi, mis võimaldab juurdepääsu kõhunäärme sapijuhadele ja kanalitele. Arst tutvustab endoskoopi suu kaudu, seejärel läbi söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole sapijuhadesse, kus lisaks nende seisundi hindamisele saavad nad eemaldada ka toksiine, mis blokeerivad sapi voolu. See protseduur on tavapärane enne sapipõie laparoskoopilist resektsiooni, kui kahtlustatakse sapikivi..

Lisaks pildistamisele ja invasiivsetele uuringutele viiakse mõnede patsientidega läbi laboratoorsed testid: võib esineda selliste parameetrite nagu ASAT, ALAT, aluselise fosfataasi, amülaasi või lipaasi tõusu, mis võib põhjustada hüperbilirubineemiat (bilirubiini kõrgenenud sisaldus veres), mis avaldub kollatõvena.

Sapikivihaiguse diagnoosimisel peaks arst arvestama ka nn diferentsiaaldiagnostikaga ehk haigustega, mis võivad ilmneda sarnaste vaevustega.

Ebatavalistes olukordades tuleb epigastimaalses piirkonnas / hüpohondriumis ägedat valu eristada:

  • Avatud müokardiinfarkt;
  • Kõhu aordi aneurüsmi kihistumine;
  • Pleura põletik;
  • Perikardi põletik;
  • Peptiline haavand, maohaavandi perforatsioon;
  • Pankrease äge või krooniline põletik (nendega võib kaasneda sapikivide moodustumine);
  • Äge pimesoolepõletik.

Sapikivi ravi

Sapiteede koolikud - vajalikud meetmed

Sapiteede koolikute korral on vajalik valuvaigisti ja lõõgastav ravi. Valu kõrvaldamiseks kasutatakse tavaliselt paratsetamooli, samuti mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvaid ravimeid (näiteks ketoprofeen, ibuprofeen). Kui valu on väga tugev, aitab petidiini manustamine leevendust.

Sapiteede koolikutega patsientidel on morfiini või selle derivaatide kasutamine vastunäidustatud sulgurlihase kokkusurumise võimaluse tõttu, mis reguleerib sapi voolamist seedetraktis.

Spasmolüütilistest ravimitest võib kasutada drotaveriini, papaveriini ja hüostsiini..

Asümptomaatilised sapipõie kivid

See haigus tuvastatakse tavaliselt juhuslikult, näiteks kõhuõõne ultraheli käigus, mis viiakse läbi vastavalt muudele näidustustele. Enamasti pole sel juhul soovitatav spetsiifiline ravi, vaid ainult vaatlus.

Erandiks on „kõrge riskiga“ rühma patsiendid, näiteks sirprakulise aneemiaga patsiendid, nõrgenenud immuunsusega patsiendid (pärast elundisiirdamist), olulise rasvumisega patsiendid ja nn portselanist põiega patsiendid (sapipõie seinte lupjumine). et see staatus suurendab märkimisväärselt vähiriski.

Sümptomaatilised sapikivid

Sümptomaatiliste sapikividega patsiendid on sapipõie eemaldamise - resektsiooni - nn koletsüstektoomia kandidaadid.

Protseduuri saab läbi viia kahel viisil: klassikaline või "avatud" meetod, mis põhineb kõhuõõne traditsioonilisel kirurgilisel avamisel, ja laparoskoopiline meetod, mida praegu eelistatakse. See seisneb kõhuõõne katete mitme väikese augu teostamises, mille kaudu tutvustatakse videokaamerat ja spetsiaalseid tööriistu, mis võimaldavad kirurgilisi protseduure läbi viia. Laparoskoopiline meetod on muidugi vähem koormav ja võimaldab patsiendil kiiresti normaalse töö juurde naasta..

Samuti on olemas võimalus kolesterooli kivide ravimiks "lahustamiseks", kasutades ursodeoksükoolhapet. Ravi kestus on 6-24 kuud. Ursodeoksükoolhapet ei kasutata värvainete, lubjastunud kivide või vähem kui 15 mm läbimõõduga ladestuste korral raseduse ajal ja maksahaigustega naistel.

Samuti tuleb märkida, et sapikivide haiguse kirurgiline ravi on suhteliselt ebaefektiivne, kallis ja seotud kõrge ägenemiste protsendiga.

Koledokolitiaas

Erinevalt sapipõie kividest nõuab sapikivide moodustumine sapijuhas ravi isegi kliiniliste sümptomite puudumisel. Endoskoopilise ravi korral viiakse eelnevalt nimetatud ERCP läbi sisselõikega sapijuhas, mis suundub seedetrakti. See võimaldab teil eemaldada moodustunud kive..

Enne eemaldamist suuri kive proovitakse jahvatada kõrgsurvega, kasutades nn litotripsiat. Juhul, kui ülaltoodud toimingud ei anna soovitud efekti, osutub vajalikuks kirurgiline ravi.

Sapikivide prognoos

Kui sapikivid ei põhjusta komplikatsioone, on prognoos hea. Kui selle haiguse ajal ilmnevad tüsistused, muutub prognoos palju halvemaks. Tuleb märkida, et mida vanem patsient ja mida kauem haigus kestab, seda suurem on risk.

Sapikivihaiguse komplikatsioonid

Lisaks juba nimetatud komplikatsioonidele, näiteks äge koletsüstiit või sapiteede põletik, väärib tähelepanu seisundi sageduse ja raskusastme tõttu kõhunäärme ägedat põletikku. See on sapipõiehaiguse ja sagedamini sapikivikanalite haiguse sagedane tüsistus.

Kivi liiga kaugele mööda kanaleid läbimise korral võib see põhjustada pankrease mahla väljavoolu rikkumist, mis põhjustab põletikku, nekroosi või sekundaarset bakteriaalse infektsiooni. Seda seisundit nimetatakse kõhunäärme ägedaks põletikuks. See nõuab intensiivset ravi, mis enamasti algab selle põhjuse kõrvaldamisega, s.t. kivi blokeeriv väljavool.

Sapikivide ennetamine

Sapikivide moodustumise ennetamine põhineb peamiselt normaalse kehakaalu hoidmisel. Nagu juba alguses mainitud, soodustavad sapikivide teket olulised kehakaalu kõikumised. Seetõttu ei saa te kasutada ühtegi imedieeti, mis põhjustab liigsete kilode kiiret kaotust. Sellist dieeti seostatakse tavaliselt bumerangi efektiga, mis tähendab kiiret naasmist eelmisele massile pärast dieedi kasutamise lõpetamist.

Kaalukaotus peaks olema mõistlik. Ülekaalulisel ja kergelt rasvunud inimesel on kõige kasulikum kaotada umbes 1-2 kg kuus, kasutades sobivat dieeti ja treeningut. Tegelikult saab kehakaalu suurenemise eest kaitsta ainult toitumisharjumuste muutmine..

Inimestel, kellel on diagnoositud sapikivi haigus ja millel pole kliinilisi sümptomeid, on vaja kasutada sobivat dieeti, milles on vähe loomseid rasvu. Seega peaksite piirama liha, eriti rasvase, näiteks sealiha ja loomsete saaduste (seapekk, searasv, või) ja piimatoodete tarbimist.

On vaja suurendada kiudaineid sisaldavate toitude, seega puu- ja köögiviljade, aga ka täisteratoodete (täisteraleib, pasta, teravili ja tume riis) tarbimist. Soovitav on piirata valgest jahust toodete (valge leib, lisatasu jahust pasta, koogid) tarbimist. Kahjuks tuleks ka munad ära visata. Selgub, et munakollane võib põhjustada sapipõie tugevaid kokkutõmbeid, põhjustades valu ägenemist.

Toitu on soovitatav süüa väikeste portsjonitena, kuid sageli (5 söögikorda kogu päeva jooksul). Toitu tuleb närida aeglaselt, kiirustamata, hoolitsedes iga tüki hoolikalt tükeldamise eest. See on oluline, kuna sapikividega patsientidel on sapipõie kontraktiilsus sageli halvenenud..

Sapipõie füsioloogiline kokkutõmbumine viib sapi vabanemiseni sellest, mis on vajalik toidu seedimiseks. Kusepõie ebapiisav kokkusurumine viib liiga väikese sapi vabanemiseni, mis võib põhjustada seedeprobleeme ja haigusi nagu puhitus, iiveldus ja pettumust tühjendamisel. Väikeste söögikordade tarbimine võimaldab normaliseerida seedimist, isegi väikese koguse vabanenud sapiga.

Kasulik on oliiviõli tarbimine. See sisaldab küllastumata rasvu, millel on kasulik mõju sapi sekretsioonile, hoides ära kolesterooli toksiinide vajumist.

Sapikivide tüübid

Sapipõies on kive, kus esinevad viimaste haigused. Sapp on vajalik seedetrakti normaalseks tööks. Enamikul juhtudel toimub kivide moodustumisega selles elundis selle kiire eemaldamine. Selles artiklis käsitletakse nende ravi küsimusi ilma operatsioonita, dieedi, rahvapäraste abinõude kasutamisega kivimite jaoks.

Klassifikatsioon

Põhimõtteliselt jagatakse sapipõies kivide tüübid keemilise koostise järgi. Selle funktsiooni kohaselt klassifitseeritakse need järgmistesse kategooriatesse:

  • lubjarikas;
  • bilirubiin (pigmenteerunud);
  • kolesterool;
  • segatud.

Lisaks jagatakse sapipõies olevad kivid sõltuvalt nende arvust järgmisteks:

Seal on ka nende liigitus suuruse järgi:

Esimene hõlmab neid, mille ristlõige on alla 1 cm. Kui seda indikaatorit ületatakse, on need keskmised (1–2 cm) ja suured (alates 2 cm).

Moodustamise põhjused

Kivide moodustumine sapipõies võib toimuda järgmiste tegurite mõjul:

  • kaksteistsõrmiksoole divertikuli olemasolu;
  • Crohni tõbi;
  • hemolüütiline aneemia;
  • allergilised haigused;
  • suhkruhaigus;
  • maksa patoloogiate geneetiline eelsoodumus;
  • östrogeeni sisaldavate rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;
  • sünnitus;
  • ülekaal;
  • maksavaevused, mille käigus toodetakse vähendatud kogus happeid, mille sapp sisaldab suurenenud kolesteroolisisaldust (toksikoos, maksa tsüstid, hepatiit, tsirroos);
  • keha pidev või regulaarne hüpotermia;
  • istuv eluviis;
  • ebapiisav toitumine, milles puuduvad kiudained.

Kui sapipõies olevad kivid on häiritud, on vaja kindlaks määrata ravimeetodid. See võib olla operatiivne, ravimitega seotud või hõlmata traditsioonilise meditsiini kasutamist.

Kolesterooli kivid

Neid on nimetatud nii, et nende koostises on 80% nende nimele omast ainet. Kolesterool võib kristalliseeruda, kui letsitiini ja hapete kontsentratsioon sapis väheneb. Sellised nähtused võivad esineda järgmiste haiguste esinemisel:

  • Kilpnäärme kroonilised patoloogiad.
  • Suhkurtõbi.
  • Kroonilised maksavaevused.

Sarnast seisundit võib täheldada ka ebaõige toitumise korral (nälg või süsivesikute ja rasvade liigtarbimine) ning hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel.

Seda tüüpi kivide moodustumine toimub neljas etapis:

  1. Kolesterooli kontsentratsiooni suurenemine sapis koos happeliste sisalduse vähenemisega.
  2. Kusepõies moodustub maksa eritunud sekretsiooni stagnatsioon.
  3. Moodustuvad kolesterooli mikrokristallid.
  4. Nad kleepuvad kokku, moodustades kivid.

Viimastel on kollakasroheline värv, ovaalne või ümar kuju, need võivad olla nii ühe kui ka ühe suurusega, suurusega 1 kuni 3,4 cm.

Bilirubiini tüüpi kivid

Sapipõies moodustuvad nad hemoglobiini lagunemisproduktidest. Nende hulka kuuluvad peamiselt bilirubiin. Tema kõrgemat haridust saab märkida järgmistel juhtudel:

  • teatud ravimite võtmine;
  • hemolüütiline aneemia;
  • keha joobeseisund;
  • autoimmuunhaigused;
  • mitmesugused infektsioonid.

Need on tavaliselt väikesed (kuni 10 mm), hallid, mustad või tumerohelised. Moodustatakse paar tükki..

Lubi ja segakivid

Esimesed moodustuvad kaltsiumisoolade sadestumise tõttu bakteritesse, väikestesse kolesterooli kristallidesse, katkestatud epiteelirakkudesse. Need moodustuvad sapipõie seina põletikuliste protsesside ajal..

Bilirubiini või kolesterooli kivide lubjastumise kihistamisel moodustuvad segakivid, millel on kihiline struktuur. Nende moodustumine on seotud sapipõie seina põletikuliste protsesside suurenemisega. Reeglina on tema õõnsuses just nende enamus. Nad on tan ja mitmuses..

Sapipõie kivitüübid on üliolulised, kui nad valivad ravi ilma operatsioonita.

Kanalites kivide leidmine

Need võivad moodustuda mitte ainult sapipõies. Selle oreli kanalites olevad kivid moodustuvad peamiselt sekundaarsetena. Mõnikord võivad nad moodustuda ainult neis (esmastena). Viimased on pruunid. Teisene võib olla kolesterool või segatud.

Sellist vaevust leiab peamiselt aasialastest ning seda võib täheldada ka koletsüstektoomia (elundi eemaldamise operatsioon) läbinud inimestel..

Põhimõtteliselt töödeldakse sapipõie kanalites asuvaid kive pöörd-endoskoopilise retrograadse kolangiopankreatograafiaga. Üle 15 mm hoiuste jaoks kasutatakse litotripsiat. Selle rakendamisel toimub kivide hävitamine ja purustamine koos nende järgneva eemaldamisega, kasutades endoskoopilist korvi või õhupalli. Kui need meetodid on ebaefektiivsed, on näidustatud kirurgiline sekkumine..

Haigusest vabanemise meditsiinilised ja kirurgilised meetodid

Kivide töötlemine sapipõies ilma operatsioonita hõlmab selliste ainete võtmist, mis sisaldavad kaltsiumi lahustavaid happeid: “Henofalk”, “Ursofalk”, “Ursosan”. Kui tuvastatakse haiguse bakteriaalne olemus, määratakse antibiootikumid. Valusündroome leevendatakse järgmiste ravimite abil:

Kasutatakse ka minimaalselt invasiivseid meetodeid, mille kasutamise järel otsustavad nad sapipõiest väikeste kivide eemaldamise, kuna nende rakendamisel purustatakse need.

Operatsiooni on vaja teha elundi või selle kanalite rebenemise, suputsiooni, hävitava koletsüstiidi, suurte kivide suurusega. Seda saab läbi viia laparoskoopilise või laparotoomia abil..

etnoteadus

Suuri ja nõelakujulisi kive ei saa sel viisil eemaldada, kuna need võivad kanalid blokeerida ja neid kahjustada. Seetõttu on enne ravi vaja läbi viia sapipõie ultraheli.

Alternatiivsete meetodite kasutamisel peate meeles pidama, et kivide väljumine on seotud valu sündroomidega.

Kõige tõhusamad on järgmised tööriistad:

  1. Riivitud redise mahlast pressitud segu segatakse meega suhtega 1: 1. Tööriista hakatakse võtma vastavalt ühele soovitusele 1/3 tassiga, järk-järgult täites teiste järgi - 1 spl. l pool tundi enne sööki.
  2. Kasutage oliiviõli 1 tl. 30 minutit enne söömist. Järk-järgult suurendage mahtu 0,5 tassi.
  3. Värskelt pressitud mahlad (kurk, peet, porgand) - 100 ml päevas (igaüks), kivid tulevad välja mõne nädala pärast.
  4. Kana maod. Neid puhastatakse kilest, pestakse, kuivatatakse ja jahvatatakse, neid võetakse 1 tl. tund enne hommikusööki. Saate neid täita lehma veega või värske piimaga. Pärast 21-päevast kursust tehke 20-päevane paus. Nende arv määratakse kivide väljumise hetkega.
  5. 1 tl tükeldatud maisi stigmad valatakse 100 ml kuuma veega ja vanandatakse pool tundi veevannis. Pärast seda infusioon filtreeritakse. Järgmisena lisatakse sellele keedetud vesi mahuni, mis algselt oli. Võtke kolm korda päevas, 35 ml..
  6. 3 keskmist peet kooritakse, tükeldatakse ja keedetakse. Seda protsessi jätkatakse seni, kuni paagis olev vesi näeb välja nagu siirup. Võtke kolm korda päevas 50 ml enne sööki.

Lisaks kasutatakse sapipõies kivide raviks ilma operatsioonita mitmesuguseid taimseid infusioone ja dekokte:

  • Päevalille juurtest. 250 g hakitud, vala 3 liitrit külma vett, pane tulele. Keetke keemiseni. Pärast seda jätke see tulele veel 3 minutiks, jahutage ja filtreerige. Seejärel joo 2 kuud üks klaas neli korda päevas.
  • 2 spl. l immortelle lisage 2 tassi keedetud vett, enne jahutamist nõudke, keetke iga päev, võtke üks kord mahust.
  • 2 spl. l apteegitill, kaetud termos, lisage kuum vesi ja nõudke 5 päeva, vastuvõtt toimub kuu jooksul ühe klaasi päevas.
  • Purustatud kadakakoor valatakse 100 ml veega, konteiner suletakse. Nõuda 15 päeva, võtta 30 ml kolm korda päevas enne sööki.
  • Kuivatatud mädarõika lehed purustatakse, et täita liitrine purk pooleks, valada 0,5 l viina, asetada infusiooniks pimedasse kohta 2 nädalaks. Võtke hommikul tühja kõhuga 20 ml.

Toitumine

Kivi moodustumisega peate korralikult sööma, seega on küsimus selles, mida sapipõies kividega süüakse.

Dieedis peate suurendama toodete arvu, milles on palju erinevaid mikroelemente ja vitamiine, kiudaineid ja pektiini.

Toit ei tohiks sisaldada keemilisi lisaaineid, säilitusaineid ega värvaineid..

Magneesiumi allikana on kasulik kasutada tatar, kaerahelbed, aprikoosid.

Piimatoodetest on parem kasutada madala rasvasisaldusega kodujuustu. Liha ja linnuliha peaksid olema dieediga. Sellesse kategooriasse kuuluvad: küülik, madala rasvasisaldusega lambaliha või sealiha, nahata kanarind.

Järgmisi liha- ja kalatooteid ei tohiks tarbida:

Keelatud on süüa marineeritud suvikõrvitsat, kurki, tomatit, aga ka kaunvilju, spinatit, hapuoblikat, seeni. Kompoteid, želeesid ja vahukomme võib valmistada mis tahes marjadest ja puuviljadest, välja arvatud õunad, tsitrusviljad, jõhvikad, viinamarjad, ploomid.

Ärge jooge alkoholi. Teil võib olla nõrk tee ja kohv, värsked puuviljamahlad, kibuvitsapuljong, kaerahelbed.

Lõpuks

Sapipõie kivide tüübid määratakse kehas esinevate patoloogiate ja erinevat tüüpi hoiuste järgi. Neid saab ravida meditsiiniliselt või kirurgiliselt. Rahvapäraste ravimite kasutamine võib kaasneda terapeutilise raviga. Efektiivsemat kivist väljumist soodustab dieet nr 5.

Sapikivihaigus on üsna tavaline haigus, mis on seotud sapi koostise muutumisega, mis põhjustab sapipõies kive.

Sapikivihaigus mõjutab tavaliselt täiskasvanuid, enamasti vanemaid. Iga kümnes patsient kannatab patoloogia olemasolu all. Lastel esinevad haigusjuhtumid on äärmiselt haruldased, võõrkeha moodustumine kehas võtab aega.

Miks haigus ilmneb

Kivide moodustumise põhjused sapipõies on sapis sisalduvate ainete tasakaalu rikkumine, nende stagnatsioon. Sapi stagnatsiooni põhjused kehas:

  1. Maks ei suuda töödelda suures koguses loomset rasva.
  2. Pärast maksahaiguste, näiteks viirusliku hepatiidi all kannatamist, ei ole elund võimeline täielikult töötama..
  3. Rasvade ainevahetuse üldise rikkumise kaudu haiguste tõttu: diabeet, kilpnäärmehaigus.
  4. Naised raseduse või menopausi ajal kuuluvad “riskirühma”, sarnases olekus muutub ka hormonaalne tase.
  5. Punaste vereliblede järsu langusega.
  6. Määratud patoloogia päriliku kalduvuse korral.

Kiirendab stagnatsiooni ilmnemist:

  • Adhesioonid, anatoomilised kõrvalekalded, mis takistavad sapi väljavoolu.
  • Füüsilise tegevuse puudumine või puudumine.
  • Raseduse tõttu sapiteede kokkusurumine.
  • Pikk nälg, seljaaju mitmesugused vigastused.
  • Parasiithaigused, seedetrakti põletik.
  • Alkohol ja kroonilised haigused.

Kuidas kivid moodustuvad

Kivi moodustumise protsess on asümptomaatiline. Lahustuvate ainete regulatsiooni rikkumine põhjustab soola sadestumist settesse, kivide järkjärgulist moodustumist; Haiguse diagnoosimine sõltub otseselt kivide koostisest, olemuselt ebavõrdne.

Kivide tüübid

Sapipõis on väike kott, mis asub maksa all. Elund on täidetud sapiga, millel on oluline roll toidu seedimisel. Mulli moodustub kivi. On teada mitut sorti kive, pole veel kindlaks tehtud, milliste märkide moodustised moodustuvad.

Kolesterooli kivid

Kõige tüüpilisemad juhtumid on siis, kui kolesterooli kivid moodustuvad kolesterooli mõjul. Kahjuks järgivad maailma inimesed lääne tüüpi toitu, mida iseloomustab kolesterooli rohkus toitudes..

Kivide moodustumine sapipõies toimub sapi stagnatsiooni, kiire kaalukaotuse, suure hulga operatsioonide kaudu.

Pigmendi kivid

Näidatud moodustiste tüüp on seotud verehaigustega, kui vererakkude tase muutub..

Lubjakivid

Lubi leidub kivide koostises. Formatsioonid ilmuvad pärast põie seinte põletikku. Setete keskel - kaltsiumsoolad.

Segatüüpi kivid

Kui kivil on kihiline struktuur, tähendab see segavormi ühendit. Selliseid koosseise on raske lahustada, kirurgia on ette nähtud.

Rahvusvaheline klassifikaator ICD-10 (K80) klassifitseerib ZhKB kui “sapipõie ja kõhunäärme haigused”.

Haiguse arengu etapid

Kaasaegne klassifikatsioon jagab haiguse neljaks etapiks:

  1. Esialgne etapp, mille jooksul muutub sapis lahustunud soola kontsentratsioon.
  2. Varjatud, sümptomid puuduvad. Muutusi sapi koostises on juba tuvastatud.
  3. Kliiniline ilming. Sümptomid ilmnevad kividest.
  4. Tüsistused, millega kaasnevad kaasnevad haigused.

Kuidas diagnoosida haigust

Haiguse esialgne ja latentne staadium tuvastatakse sagedamini koos teiste haigustega. Näiteks sapikivitõbi määratakse vereanalüüsiga. Biokeemilise uuringu abil tuvastatakse sapis sisalduvate ainete kontsentratsioon.

Suur soola kontsentratsioon sapis aitab luua kaksteistsõrmiksoole kõla. Röntgenograafia abil tuvastatakse sapipõie mahu muutus, seina tihenemine ja kivide olemasolu.

Ultraheli abil mehaaniliste kahjustuste kindlakstegemiseks sapi takistamise tagajärjel moodustunud kivide olemasolu.

Äärmuslikel juhtudel on ette nähtud ka muud diagnoosi seadmise viisid, mis on ülaltoodudga võrreldes kallid.

Millal haigus avaldub

Haigus avaldub kivide suuruse suurenemisega, mis liikumisel rikub sapi avatust, kahjustab elundi seinu. Olukorda raskendab rasvase toidu, alkoholi tarvitamine. Intensiivne treening võib põhjustada sapikivide haiguse ägenemist. Mõnikord toimub rünnak raudteel liikudes vibratsiooni kaudu.

Millised on sapikivide sümptomid

Sümptomid võivad ilmneda ootamatult:

  • Valusid korratakse süstemaatiliselt, neid on tunda paremas hüpohondriumis. Valuimpulsid jõuavad parema abaluuni.
  • Valuga kaasneb iiveldus ja oksendamine. Oksendamine muutub kollaseks.
  • Ilmub naha kollasus.
  • Uriin muutub tumedaks, fekaalid on kerged.
  • Temperatuur muutub, joobeseisundi suurenemisega võib see tõusta 38 kraadini.
  • Nahale ja keelele ilmuvad kollakad moodustised.

Kivide valu sapipõies ilmneb sagedamini pärast alkoholi ja rasvaste toitude joomist. Mõnikord provotseerib stress, raskuste kandmine. Sapikivitõve ravi sel juhul taandub spasmolüütikumide kasutamisele.

Kui nelja tunni pärast valu ei kao, näitab see seisundi halvenemist. Seisundit hindab raviarst.

Sapi maosse tungimise tagajärjel tunneb patsient suus kibedust. Täheldatakse kõhupuhitust või kõhukinnisust. Väljaheide muutub ebameeldivaks. Patsiendid ei talu piima ja piimatooteid..

Kolmandas etapis mõjutab sapikivihaiguse valu mõnikord südame piirkonda. Sageli ilmuvad liigesed. Sel juhul kaob ebamugavustunne kohe pärast kivide eemaldamist. Krampide kestus suureneb, valu taustal ilmneb neurootiline sündroom.

Loetletud sümptomid kividega sapipõies viitavad vajadusele mõelda ravile. Kuliidi enesest kõrvaldamine on eluohtlik. Erakordselt pädev arst on võimeline diagnoosi täpselt määrama, määrama ravikuuri.

Ohtlikud tagajärjed

Sapikivitõve tunnuseid iseloomustab funktsionaalsete häirete suur protsent. Sellised moodustised soodustavad sageli naaberorganite põletikku. Kivid vigastavad põie seinu ja ummistavad sapiteed.

Halvimal juhul blokeerivad kivid sapi voolu, põhjustades sageli tõsiseid terviseprobleeme. Näiteks põhjustab sapiteede põletik sapiteede tsirroosi. Haigust ei ravita ja see viib sageli surma. Arsti ettekirjutuste täitmise korral on ellujäämise prognoos üsna kõrge.

Kuidas ravida haigust

Sümptomid, ravi ja dieet sõltuvad otseselt sapikivitõve staadiumist. Kuigi kive pole tunda, on välja kirjutatud ravimid, mis võivad mõjutada sapi koostist ja aidata maksa. Kui paremas hüpohondriumis tekib ebamugavustunne, määratakse komplikatsioonide vältimiseks sapikivi haigus.

Uue rünnaku ärahoidmiseks peab patsient järgima arsti juhiseid. Seedimisraskused nõuavad ranget dieeti. Peab olema rangelt piiratud praetud, soolase, vürtsika, hapukaga. Eriti ohtlikud on selles olekus alkohol ja gaseeritud joogid. Parem on keelduda koorega kondiitritoodetest.

Andke eeliseid aurutatud roogadele, teraviljale, köögiviljadele ja kääritatud piimatoodetele. Jookidest peetakse diagnoosimisel kasulikuks taimeteed, kibuvitsapuljongit.

Ravimid rünnaku vältimiseks:

  • Kividega tekkiva valu vähendamiseks määravad eksperdid spasmolüütikumid: atropiin, no-spa.
  • Antibiootikumid eemaldavad iivelduse ja joobeseisundi.

Patsient peaks selgelt aru saama, et kividest on võimalik täielikult vabaneda ainult operatiivsete vahenditega. Suuruse suurenemisega hakkab konservatiivse ravi efektiivsus nullima.

Kuidas teostada kivide eemaldamise operatsiooni

Operatsioon viiakse läbi endoskoopiliste seadmete abil. Mõnel juhul tekivad tõsised komplikatsioonid, näiteks põie empüema, peritoniit. Mõnikord moodustub fistul sapijuha ja soolte vahel.

Operatsiooni käigus eemaldatakse sapipõis koos kividega sageli. Kirurgilise sekkumise meetodeid on mitmeid:

  • klassikalisel viisil, eemaldades mull;
  • laparoskoopiline koletsüstolitotoomia, elund jääb alles, eemaldatakse ainult kivid.

Kas on võimalik haigust ravida ilma operatsioonita

Ravi ilma ZhKB operatsioonita on võimalik, esimesel etapil vähendatakse sapphappeid sisaldavate preparaatide kasutamist.

See on ette nähtud sapikivide haiguse raviks ravimite abil, mis võivad lahustada sapisoolasid. Meetod on ette nähtud, kui patsient keeldub operatsioonist.

Kivide lokaalne lahustumine - litolüüs

Protseduur seisneb sapijuhadesse või põiesse spetsiaalse lahusti sisseviimises, mis eemaldab lõpuks kolesteroolikivid.

Kehaväline litotripsia

Keha kivide purustamisel põhinev tehnika. Protseduur on ette nähtud sapiteede avatuse korral. Kivide suurus ei ületa kolme sentimeetrit.

Kuidas vältida retsidiive kivide moodustumise ajal

Retsidiivide vältimiseks mitme kuu jooksul peate järgima arsti juhiseid, vältima arsti poolt keelatud ravimite kasutamist. Ravi ajal peate vähendama kehakaalu liigse kolesterooli sisaldavate toodete tagasilükkamise tõttu. Selles seisundis on äärmiselt oluline vältida nälga toitumist ja keha puhastamist..

Kohvi abil on võimalik end kaitsta kivide ilmnemise eest sapipõies. Inimesel, kes joob päevas rohkem kui neli tassi jooki, haigestub sapikivi haigus vähem..

Kofeiin mõjutab sapipõie tööd hästi, stimuleerides kontraktsiooni. Kuid kohv aitab ainult kivide puudumisel.Kui moodustisi on, on parem minna taimeteele.

Kirjeldatud on teatavat riskirühma, sealhulgas ka kivide tekkele vastuvõtlikumad patsiendid: ülekaalulised inimesed, sünnitavad naised, vanusega seotud patsiendid.

Sarnane patoloogia võib ilmneda noortel, kes juhivad istuvat eluviisi. Kaasaegne kolesteroolisisaldusega toitudest koosnev toitesüsteem halvendab statistikat. Vale ainevahetuse tagajärjel jääb elundisse üleliigne aine, moodustades kolesteroolikive.

Haiguse põhjused on erinevad. Kõik nad, sõltumata päritolust, mõjutavad sapipõie ja muude elundite seisundit kahjulikult. Haigus ei säästa inimesi. Patsiendid peaksid teadma, et haigust on lihtsam ära hoida kui sellest lahti saada;.

Sapikivi haigus (sapikivitõbi) on patoloogia, mille korral sapipõies või sapijuhades moodustuvad kivid. Haigus on üsna tavaline, viimastel aastakümnetel on patoloogia all kannatavate inimeste arv kasvanud.

Sageli on haigus asümptomaatiline, inimesed õpivad kivide olemasolu juhuslikult - uurimise ajal täiesti eraldi põhjusel. Mõnikord ilmnevad haiguse sümptomid sapikivitõve ebaharilikul viisil. Mõelge, mis toimub kehas, kust pärinevad sapipõie kivid.

Sappekivi tüübid

Sapikivid - kivid, moodustuvad kehas mitmete kahjulike tegurite mõjul, omandavad erineva struktuuri, kuju ja suuruse. Formatsioonid asuvad tavaliselt sapipõies ja sapijuhades, leidub maksas ja maksa kanalites.

Kivide moodustumise algfaasis on sapiteede muda - paksenenud massimassi moodustumine, sapipõies kristalse sademe teke.

Vastavalt kivide keemilisele koostisele on:

  • Kolesterool.
  • Pigmenteerunud (pruun, must).
  • Lubjarikas.
  • Segatud.

Segakivid on sagedamini ülekaalus kolesterooli sisalduses struktuuris..

Struktuuri järgi on sapikivid:

  • Kihiline.
  • Kiuline.
  • Kristalne.
  • Amorfne.

Formatsioonide suurused varieeruvad erinevalt - läbimõõduga 2 mm kuni kanamuna suuruseni.

Tiheduse järgi on kivid kõvad, rabedad või vahajad. Kujult - sfääriline, nõelakujuline, mitmetahuline. Sapipõie sisu hulga järgi - üks või mitu.

Kivide moodustumise protsess kestab palju aastaid, teatud hetkel avalduvad haiguse sümptomid.

Kivide moodustumise mehhanism

Alguses on sapikivitõbi asümptomaatiline, mõne inimese jaoks on teave haiguse kohta ootamatu. Mis põhjusel sapikivid ilmuvad?

Sapipõis toimib maksa toodetud sapi ajutise ladustamisena. Seedimise ajal väljub sapimass põisast ja soolestikku, kus toit seeditakse. Veelgi enam, seedesüsteemi nõuetekohaseks toimimiseks peab sapp olema soovitud koostise ja vedela konsistentsiga ning jätma soolestiku õigeaegselt välja. Kui sapi mass stagneerub kauem, kui peaks olema, hakkavad moodustuma kivid.

Kivi moodustumisel on mitu põhjust:

  1. Esimene põhjus on kõrge kolesterooli kontsentratsioon sapis. “Liigne” kolesterool settib kusepõie seintesse kristallidena, ümbritseb sapi hüübimisega, järk-järgult kokkusurutud, moodustades kive.
  2. Teine põhjus on sapphapete sekretsiooni vähenemine, sapi koostise muutus maksafunktsiooni kahjustuse või hormonaalse rikke tõttu (suurenenud östrogeeni sisaldus naisorganismis). Kolesterooli osakesi ei hoita sapis, settides põie põhjale ja seintele.
  3. Kolmas põhjus on sapipõie nõrk kontraktiilsus, mis põhjustab sapi stagnatsiooni. Suspensioon, mis koosneb kolesterooli kristallidest, kaltsiumisooladest ja valgust, ei väljutata seedimise ajal põiest, vaid muutub järk-järgult kivideks.
  4. Neljas põhjus on sapiteede või põie haigus (infektsioon soolebakterite poolt). Sel juhul on kaltsiumisoolade allikaks põletikuline eritis (põletiku ajal vabanev vedelik) ja kusepõie limaskestade sekretsioon. Põletiku tagajärjel on sapi väljavool häiritud, põhjustades kivide väljanägemist.

Haiguse riskifaktorid

Ainevahetushaigus on peamine põhjus sapi koostise muutumiseks ja kuldide moodustumiseks. Teised tegurid, mis seda aeglustavad või kiirendavad, mõjutavad ka ainevahetusprotsesse..

Kivide väljanägemise selgitamiseks sapipõies meditsiinis kasutatakse haiguse arengufaktorite klassifikatsiooni: põhjused on eksogeensed (välised) ja endogeensed (sisemised).

Sapikivitõbi arengu sisemised (endogeensed) tegurid

Vaadeldava haiguse korral hõlmavad endogeensed tegurid inimese sugu, vanust ja pärilikkust.

  • Korrus. Teaduslikult on tõestatud, et naised moodustavad sapipõies sagedamini kive kui mehed. Selle põhjuseks on naisorganismi hormonaalsed omadused. Rasedus, menopaus - looduslikud protsessid suurendavad märkimisväärselt sapiteede haiguse riski.
  • Pärilikkus. Lastel esinevate sapikivide tekke oht suureneb märkimisväärselt, kui vanemad seisavad silmitsi sarnase patoloogiaga. Koos geenidega vanematelt lastele edastatakse ainevahetuse omadused, valitud haigused..
  • Vanus. Vanas eas aeglustuvad ainevahetusprotsessid kehas. Vanemas eas inimesel kuhjub kehas palju erinevaid patoloogiaid ja haigusi. Naise menopausi seisund mõjutab märkimisväärselt kehasüsteemide toimimist, ka sapipõit.

Haiguse arengu riskitegureid on teada palju. Neid tegureid liigitatakse välisteks..

Välised (eksogeensed) sapikivitõve riskifaktorid

Kivide moodustumise mehhanismi alus on sapi stagnatsioon ja sekretoorse koostise muutus, kolesterooli tõus, mis sageli ilmneb väliste tegurite mõjul.

Inimeste söömisharjumused mõjutavad sapi koostist - kolesterooli olemasolu ja stagnatsiooni põhjustavaid nähtusi. Tervisega surmavaks tunnistatakse:

  • Ülesöömine ja kõrge kalorsusega dieet - põhjustab liigset kolesterooli.
  • Järsk kaalulangus - nahaaluse rasva kiire lagunemise korral on sapp ülekoormatud kolesterooliga.
  • Nälg - põhjustab sapi stagnatsiooni seedimiseks vajaliku toidu puudumise tõttu.
  • Loomsete rasvade, suhkru, süsivesikute arvukus toidus.
  • Siseorganite, endokriinsüsteemi haigused:
  • Maksahaigused on sapphappevaeguse algpõhjus, mille tagajärjel tekivad kivid.
  • Sapipõie, sapiteede haigus - põhjustab sapi stagnatsiooni teket, mille tagajärjel hakkavad moodustuma kivid.
  • Endokriinsed - kilpnäärme ja kõhunäärme haigused põhjustavad kehas ainevahetushäireid.
  • Rasvumine.
  • Diabeet.
  • Seedetrakti häired.
  • Haigused - podagra, artriit.
  • Verehaigused.
  • Närvisüsteemi häired.

Eluviis ja välised mõjud:

  • Seedetrakti haiguste kirurgilise ravi tagajärjed.
  • Teatud ravimite võtmine - hormonaalsed, rasestumisvastased vahendid, antibiootikumid.
  • Alkoholi kuritarvitamine põhjustab ainevahetushäireid kehas ja maksahaigusi, põhjustades sapi valesti tootmist.
  • Istuv eluviis - viib kehas ainevahetusprotsesside aeglustumiseni, sapi stagnatsioonini.

Antakse mittetäielik loetelu teguritest, mis provotseerivad inimese sapiteede haigusi põhjustavate kivide ilmnemist..

Millised on sapikivitõve riskid?

Mitte iga sapikivitõbi põdev inimene ei saa oma diagnoosist kohe teada. Väikesed kivid ei pruugi aastaid häirida, raskused tekivad hiljem, kui kivide suurus jõuab teatud suuruseni. Lisaks ebameeldivatele aistingutele põhjustab moodustunud ja kasvanud sapikivi tõsiseid terviseprobleeme.

Sapiteede koolikud

Nähtust iseloomustab parema hüpohondriumi äärmiselt tugev valu. Olukord tekib tänu sapijuhas tekkiva kivi arengule. Valu võib kesta mitu minutit kuni mitu tundi, kuni kivi lahkub soolestikust või naaseb sapipõiesse.

Olukorra oht on see, et kivi võib kanalisse kinni jääda, seinu vigastada või rebeneda põhjustada..

Koletsüstiit

Patoloogia on sapipõie põletik, seda peetakse sapikivitõve komplikatsiooniks. Esineb haigus, mis on tingitud sapi väljavoolu rikkumisest ja mikrofloora ilmnemisest põie valendikus.

Koletsüstiit võib põhjustada sapipõie gangreeni, elundi seinte kahjustusi ja isegi perforatsiooni. Kui kanali kivi obstruktsiooni tagajärjel sapp lakkab soolestikku jõudma, võib tekkida keha joove saladuse koostisosadega.

Äge pankreatiit

See on kõhunäärme põletikuline protsess, mis toimub sapikivi sisenemise tõttu kõhunäärmega ühisesse kanalisse, ummistades selle. Selle tulemusel ei satu kõhunäärme ensüümid soolestikku ja aktiveerituna hakkavad nad kõhunääret “ründama”. Selle tagajärjel areneb äge pankreatiit..

Äge kolangiit

Patoloogia on põletikuline protsess, mis toimub maksa kanalites. Sapipõie kalkulaadid muutuvad raske haiguse põhjustajaks.

Sapikivitõbi peetakse paljude siseorganite ohtlike haiguste põhjustajaks, see võib esile kutsuda soole obstruktsiooni, peritoniiti ja muid surmavaid olukordi.

Kivide olemasolu ei saa tähelepanuta jätta, isegi kui kivim pole suur ega põhjusta muret. Aja jooksul võib olukord halveneda, kui ebatõenäoline ravi osutab tõsistele tagajärgedele. Keha talitlushäirete esmakordsel tuvastamisel tasub läbida eksam, saada gastroenteroloogi konsultatsioon.

Ise ravimine on rangelt keelatud, kodus kivide "väljasaatmise" protsess võib põhjustada ettearvamatuid tagajärgi.