Kivid sapipõies. Operatsioon laparoskoopia. Otsene tagasiside

Tere, mu päeviku kallid külalised!

Selles artiklis räägin oma kogemustest sellise haigusega nagu sapipõie kivid, mida nimetatakse sapikivihaiguseks, käsitlemisel, kuidas ma sellega võitlesin ja kuidas selle tulemusel pidin tegema sapipõie eemaldamise operatsiooni laparoskoopia abil

Oma artiklis kilpnäärmest puudutasin juba minus ilmunud sapikivitõve teemat, kuna üks paljudest sel hetkel mind ravinud arstidest oli veendunud, et kivid mu sapipõies on kilpnäärme talitlushäirete ja häiritud ainevahetuse tagajärg.

Sapipõis, millist rolli mängib seedimine

Sapipõis on organ, mis näeb välja nagu väike kotike, mis on maksa all. Sapp koguneb sinna ja kontsentreerub selles: toidu normaalseks töötlemiseks on vajalik, et see sisaldaks vajalikus koguses kemikaale ja sellel oleks teatud viskoossus.

Lisaks peaks sapp olema vedelas olekus ja õigel ajal sisenema soolestikku toidu seedimiseks. Pärast seda, kui inimene võtab toitu, surub sapipõis sapi kaksteistsõrmiksoole valendikku. Seda protsessi nimetatakse sapi sekretsiooniks..

Kui kolesterooli, bilirubiini (aine, mis moodustub hemoglobiini lagunemisel) kontsentratsioon suureneb või sapipõis ei ole täielikult tühjenenud ja sapp selles stagneerub, moodustuvad kivid - sapikivitõbi.

Sapikivide peamised põhjused

Sapikivide teket soodustavate põhjuste hulgas on järgmised:

  • seljaaju vigastused;
  • Rasedus;
  • nälgimine;
  • pärilikkus;
  • diabeet;
  • tasakaalustamata toitumine (eriti kui tegemist on loomsete rasvade ülekaaluga koos taimsete rasvade samaaegse kahjustusega);
  • hormonaalsed häired (kilpnäärmele iseloomulike funktsioonide nõrgenemisega);
  • istuv eluviis;
  • rasva metabolismiga seotud häired, mis ristuvad kehakaalu suurenemisega;
  • põletik ja muud kõrvalekalded, mis esinevad sapipõies;
  • erinevat tüüpi maksakahjustus;
  • peensoole haigused jne.

Kuigi moodustised on väikesed, lebavad nad rahulikult sapipõie põhjas ega anna kellelegi endast teada :) Vähesed patsiendid saavad nende olemasolust teada, näiteks suu kibedustunne või iiveldus. Jah, kui see juhtus, ei juhtu kellelegi teada, et see on sapipõie talitlushäire tagajärg.

Põhimõtteliselt saab inimene teada kivide olemasolust sapipõies, kui need jõuavad üsna suureks ja liiguvad, põhjustades talumatut valu või häireid kogu seedesüsteemi töös..

Minu diagnoos on sapikivitõbi

Nii oli ka minuga: keskendudes kilpnäärme ravile ja reguleerimisele, ei märganud ma kohe seedesüsteemi kõrvalekaldeid.

Ma ei pööranud tähelepanu näiteks sellele, et mul hakkasid sageli ilma põhjuseta soolestikuhäired, peamiselt öösel, nii et hommikuks olin juba nõrkustunne ja unepuudus ning pidin ka tööle minema ja lapsed kooli koguma.

Kuid sapikivihaigusele iseloomulikku kibedust suus ei olnud, nii et ma ei pööranud sellele kõigele tähelepanu. Hiljem hakkasid pildistamisvalud ilmnema tagant ja mingil põhjusel vasakpoolsest küljest - arvasin jälle, et see on mingi südamelihase probleem, mis annab tagasi.

Kuid ühel õhtul ärkasin valu paremas küljes, mis ilmnesid krampides, lastes korraks lahti ja ilmudes uuesti esile. Kuni hommikuni kannatanud, otsustasin, et mul on pimesoolepõletik, haiglasse, kus pärast kirurgi uurimist pimesoolepõletik ei leidnud kinnitust :) Neerupiirkonda koputanud uroloog ei kinnitanud ka urolitiaasi olemasolu.

Nad vallandasid mind, saates mind günekoloogiasse, kus mind raviti kaks nädalat, sest lisaks kõigele muule oli mul ka madala astme palavik.

Kuna tema profiili järgi ei olnud subfebriili temperatuuri põhjuseid leidnud, laskis günekoloog mind haiglast välja, ei teinud ma meelt: valu vaibus, temperatuur on madal, võite elada, kuid kodus ootasid pereprobleemid, mida mu ema ja naise puudumisel ei tahtnud lahendada :)

Kuid seal see oli: möödus natuke aega, kuna rünnak kordas. Mu abikaasa ei suutnud seda enam taluda: ta lohistas mind kliinikusse otse teraapiaosakonna juhataja juurde, kes lõpuks saatis mind ultraheliuuringule, mille tulemuseks on 1 kivi sapipõies läbimõõduga 1 cm.

Perearsti otsus oli pettumus: kirurgiline ravi, see tähendab operatsioon sapipõie eemaldamiseks koos oma vääriskiviga :) Proovisin vastu väita, et on olemas ravimeid, mis lahustavad sapipõies kive, kuna see on väike, saate operatsiooni alati teha mida arst vastas:

Ärge mingil juhul proovige mingeid vahendeid kasutada, sest teie väike veeris võib kanalisse liikuda ja siis on see veelgi hullem.

Arvamusele jäädes lahkusin arsti kabinetist, mõeldes, et prooviksin ikkagi rahvapäraseid meetodeid kivide lahustamiseks sapipõies, eriti kuna tööle naastes ja tol ajal pangas töötades jagasin ühte klienti, kes töötas ravimtaimede pakendamise tehases :) See klient tõi mulle kohe poolküpsetatud rohu, mis tema sõnul lahustab sapikive väga tõhusalt.

Ma häälestasin selle umbrohu kasutamist. Kuid ma kuulsin sellest tark naine, kes töötas meie pangas ja kes läbis kõik põrgutalgud, et võidelda sapikivitõvega, mille tagajärjel lamas ta intensiivravis kolm nädalat pärast keerulist operatsiooni sapipõie eemaldamiseks ja soole tüsistuste tekkeks. tema mull oli nii käivitatud, et see lõhkes enne operatsiooni.

Kuid arstid hoiatasid teda ka, et ta operatsioonist ei pääseks - nagu ta ütles, üritas ta neli aastat oma kivikestega koos elada, kuid selle tagajärjel viibis ta intensiivravis ja arstid ei päästnud teda vaevalt..

Pärast sellist lugu muutusin mõtlikuks, otsustasin operatsiooni mitte kiirustada, kuid ma ei kasutanud erinevaid ravimeid, mis väidetavalt sapikive lahustavad, hakkasin kinni pidama teatud dieedist, välistasin kõik maksa kahjustavad tooted ja üritasin sellega elada..

Kuid minu seisund ei paranenud: nüüd oli suus kibedus, mis rääkis sapipõies seisvast sapist - ja see oli tulvil kivi suuruse suurenemisest või uute ilmumisest :) Hommikuti ilmusid kõrvetised, kus oli vaja kiiresti midagi süüa. muidu oli järgmine samm iiveldus ja oksendamine.

Olles umbes kaheksa kuud niimoodi kannatanud, hakkasin operatsioonile kalduma, eriti kuna naaberlinna Slavyansk-on-Kubani haiglas hakkasid nad tegema sapipõie eemaldamise operatsioone laparoskoopia abil :) Ja ühel heal päeval otsustasin pöörduda arsti poole. selle haigla kirurg.

Olles uurinud minu patsiendi kaarti, teatas arst mulle, et ta võib teha veel ühe operatsiooni - kilpnäärmega, see tähendab, et ühe tuimastuse all süttib võimalus vabaneda mõlemast minu probleemist, kilpnäärme ja sapipõie endeemilisest struumaast..

Otsus tehti kohe, mulle määrati haiglasse vastuvõtmise päev ja hakkasin end operatsiooniks ette valmistama.

Sapipõie kivide tüübid.

Sel ajal tehtud sapipõie eemaldamise operatsioon laparoskoopia abil - see oli 1998. aasta - tehti pidevalt, mõistmata ja veendes inimesi vajalikuks, ehkki oli juhtumeid, et sapipõie eemaldamise operatsiooni järgselt avastas inimene kohe murenenud kivide olemasolu. pärast operatsiooni. Ja ma nägin seda oma silmaga.

Arvestades, et mul oli keeruline operatsioon, koolitati mind kauem kui neid naisi, kellega me sisenesime samal päeval haiglasse ja lebasime samas ruumis.

Minu silme all opereeriti nad kõik ja pärast seda tõid nad oma vääriskivid sidemesse - nagu suveniir. Ja kui ma vaatasin vaatlejana naisi anesteesiast ära, uurisin neilt igaühelt, milliseid veerisid.

Ja veeris oli kõigil erinev: ühel oli terve peotäis väikseid tatrakujulisi veerisid, sama kolmnurkne, kõik ühesuurused, ainult tumedama värvusega. Nagu perenaine ise hiljem arvas, oli neid kolmkümmend kolm tükki, teisel oli terve peotäis tohutut umbes kaheksa kivi, kuid suurus ja välimus, nagu roostes poldid, olid läbimõõduga umbes poolteist sentimeetrit.

Kuid veel ühel ei olnud õnne - tal oli kiviklibu väikeste, teravate servadega 1 cm suuruste kristallvalgete kivide kujul, kuid kui mu sõrm seda puudutas, murenes see peenele liivale, nii et armuke, toibudes tuimestusest ja mitte Ma nägin oma väga veeris. See tähendab, et nagu ma aru saan, võib ta sapipõies kivi lahustada isegi ilma operatsioonita.

Ja alles pärast seda mõistsin, et sapikivide koostis on erinev.

Sapikivide tüübid ja koostis

Kivid jagunevad komponentidest sõltuvalt neljaks sordiks.

  • Kolesterool - osana kolesteroolist.
  • Bilirubiin - moodustuv värvipigment bilirubiin.
  • Lubi - loodud kaltsiumisooladest.
  • Segatud - ülaltoodud komponendid esinevad kombinatsioonis, millele võib lisada töötlemata valku..

Kuid ma ei saa sellest ikkagi aru: kas tõesti pole kuidagi võimalik kivi koostist sapipõies kindlaks teha, et mitte viia inimest operatsioonile, vaid kasutada vahendeid, mis lahustavad kivid sapipõies. Vähemalt ei rääkinud mulle keegi minu kivi koostisest.

Operatsioon ja selle tagajärjed

Peakirurg tegi mulle operatsiooni, kuna ainult tema tegi selliseid operatsioone (kaks ühe anesteesia all). Kuid ta lõpetas oma töö ja, nagu ma aru sain, lahkus, ulatades mind teiste arstide kätte. Ja siis, kui nad hakkasid mind tuimestusest ärkama - ma ei tahtnud taastuda, nagu ma hiljem taipasin, ei saanud arstid teadvust tuua, ma ei tea, mis põhjustel.

Kui teadvuse pilgud hakkasid ilmnema, oli esimene asi, mida kuulsin, anestesioloogi hääl, mis pani mind hingama, ja minu tunne oli selline, et ma nägin lamavat raske ahju all, mis takistab mul hingata ja mõelda: miks see mind viib, kui ma hingata? Kuid intuitiivselt üritasin hingata, kuid see ei õnnestunud. Ja alles pärast kunstliku hingamise aparaadiga ühendamist sain hingata ja see muutus minu jaoks lihtsamaks.

Jah, ma hirmutasin neid! Nad jooksid minu ümber, muretsedes mu elu pärast, kuid siis, kui oht möödus, unustati mind, see peideti peakirurgi eest, keegi ei teadnud.

Arvan, et kõige tõenäolisemalt anesteesia koostis mulle ei sobinud: olin mõne ravivahendi suhtes allergiline, kuna olin siis täiesti akne, kuid keegi ei pööranud sellele tähelepanu ja nelja päeva pärast pandi mind tühjaks - silmist, alates südamed väljas :)

Sapipõie eemaldamise operatsioon laparoskoopia abil kestab umbes 40 minutit, nad tegid mind kaks tundi: esiteks kilpnäärmele ja seejärel sapipõie.

Minu veeris osutus väga tugevaks, ovaalse kujuga valgeks, kõik teravate naelu otsa, mis ilmselt ei lubanud mul rahulikult elada. Olles ta koju viinud, üritasin teda haamriga puruks lüüa, kuid ta oli nii tugev, et põrkas, hüppas ja ma kaotasin ta ära. Kuid see rahustas mind, et sapipõie eemaldamine polnud asjata - mu veeris poleks kindlasti mingil viisil lahustunud.!

Elan pea kakskümmend aastat sapipõieta. Esimesed kuus kuud pärast operatsiooni oli arsti soovitusel vaja järgida ranget dieeti: ei mingit vürtsikat, rasvat, praetud, alkohoolset, kuid see polnud minu jaoks keeruline, kuna dieeti tuli enne operatsiooni järgida.

Kuus kuud hiljem hakkasin dieedile tasapisi sisse viima mitmesuguseid liialdusi, kõik mõistliku piires: kõik on võimalik, isegi alkohol - mõnikord ka puhkepäevadel. Nüüd unustan vahel isegi, et elan sapipõieta.

Peamine tingimus, mida ei tohiks unustada, on fraktsionaalne toitumine: vähehaaval, kuid sagedamini ja võite süüa kõike.

Gastroenteroloogi soovitusel jood perioodiliselt koogiga tablette, parim on tanatsükool - nii odav kui ka efektiivne - see aitab vältida sapi stagnatsiooni ja kivide teket juba sapijuhades.

Näpunäited neile, kes hoolivad sapipõie eemaldamisest:

  1. Muidugi pole inimkehas lisaorganeid ja peate päästma kõik, mida loodus on andnud :) Kuid see on siis, kui teate kivi olemasolust sapipõies, kuid see ei häiri teid.
  2. Kui kivi häirib teid, oleks muidugi parem välja selgitada sapipõie kivide koostis ja võimaluse korral kasutada vahendeid nende lahustamiseks :) Loodan, et selliseid analüüse juba tehakse.
  3. Noh, kui sellist võimalust pole ja ainus viis on kirurgiline, siis võite elada ilma sapipõieta. Kui võrrelda minu elu kivi esinemise ajal sapipõies ja pärast operatsiooni, siis ma ei kahetse lihtsalt, et otsustasin selle üle ja elan nüüd täisväärtuslikku elu, millest ma enne operatsiooni isegi ei osanud unistada, vaid elasin kogu aeg järgmist rünnakut oodates.

Liituge uudistega, et olla kursis uue teabega.

Mul on hea meel, kui te, kallid lugejad, aitate minu nõuannetel teha õige otsus, kui teil on küsimusi, vastan neile hea meelega.

Kas tuleks eemaldada kividega sapipõis

Sapikivi tõbi on üks levinumaid haigusi maailmas. Nagu nimest järeldada võib, põhjustab kivide moodustumine sapipõies ja selle kanalites selle haiguse arengut. Need moodustuvad kolesterooli ja maksa pigmendi - bilirubiini - vahetuse rikkumise tõttu. Kõige sagedamini esineb sapikivitõbi majanduslikult arenenud riikides, kus enamik inimesi juhib valet eluviisi, liigub natuke ja sööb kahjulikke tooteid.

Ingliskeelsetes riikides teavad arstid viie "F" põhimõtet, mille olemus seisneb selles, et sapikivitõve tekke oht on kõige suurem neil, kes on ühes viiest inimrühmast, alustades ingliskeelse tähega "F":

1. Naised (naised).
2. heledajuukseline.
3. Ülekaal. (Rasv).
4. Kõik kellele 40 (nelikümmend).
5. mitu korda sünnitanud (viljakas).

Statistika näitab aga, et sapikivitõve võimalike ohvrite seas on palju inimesi, kellel on loomulikult tumedad juuksed, õhuke kehaehitus ja kes pole veel 35-aastased. Sapikivide kogunemise eelsoodumuse peamine põhjus on pärilikkus. Kui vanemad või keegi lähisugulastest põevad sapikivitõbe, on suur oht, et aja jooksul tekivad teil ka sapikivid.

Tervise halvenemise vältimiseks soovitatakse kõigil inimestel, kes kuuluvad ühte viiest F-rühma inimrühmast ja kellel on pärilik eelsoodumus sapikivitõve tekkeks, alustada õigeaegselt selle ennetamist ja teha kõhuõõne elundite uuring. Täna on see diagnostiline meetod sapipõiehaiguste tuvastamisel peamine; selle tulemuste põhjal hinnatakse kivide asukohta, nende suurust ja põletikuliste protsesside olemasolu.

Sapipõis ultraheliuuringuga

Ultraheli ja vereanalüüside kohaselt määrab arst ravi või annab saatekirja operatsioonile. Kahjuks pole üle 2 mm suuremate kivide kehast iseseisva väljumise lootmine enam seda väärt, neid saab eemaldada ainult kirurgiliselt. Sapikivide eemaldamiseks on kaks meetodit:

1. Koletsüstektoomia - operatsioon sapipõie eemaldamiseks koos kividega läbi sisselõike kõhuõõnes. Viimastel aastatel on seda meetodit harvemini kasutatud operatsioonijärgsete komplikatsioonide tõttu harvemini..
2. Laparoskoopiline koletsüstektoomia - sapipõie eemaldamine väikestes punktsioonides mitmes kohas laparoskoobi abil. Efektiivsus pärast selle meetodi taastamist kolm korda kiiremini ja komplikatsioonid kümme korda vähem.

Enamikul juhtudel soovitab arst kohe pärast kivide avastamist minna operatsioonile, kuna sapikivitõbi põdevad patsiendid peavad kivid eemaldama enne sapiteede koolikute esimest rünnakut või vahetult pärast seda. Arst peab kaitsma teid haiguse võimalike tüsistuste eest ja seetõttu suunab ta järgmistel juhtudel operatsioonile:

- kui sapipõies leitakse suuri kive;
- sapiteede koolikute või ägeda koletsüstiidiga (sapipõie põletik);
- sagedaste valulike maksikoolikutega, mis tekivad pärast söömist ja millega kaasneb iiveldus, oksendamine, külmavärinad ja tugev valu paremas hüpohondriumis.

Tavaliselt ei hakka sapikivitõve sümptomid ilmnema kohe, kuid kivide tuvastamise hetkest möödub 6-7 aastat. See on põhjus, et aastate jooksul muutuvad sapipõies olevad kivid suureks ja ilma kirurgilise sekkumiseta pole neid enam võimalik eemaldada. Väga sageli on koletsüstektoomia põhjustajaks äge koletsüstiit või sapiteede koolikud, mis on paremas hüpohondriumis tugev paroksüsmaalne valu ja ulatub parema abaluu ja kaelani.

Kui leitakse kive, mille suurus ei ületa 5 mm, ja tõsiste valuhoogude puudumisel on sapikivitõve raviks ette nähtud spasmolüütikumid ja ravimid, mis kivid lahustavad. Tavaliselt kasutatakse Ursofalki või Ursosani. Kuid need on tõhusad ainult siis, kui kivid pole vanemad kui 3 aastat ja need ei sisalda suures koguses kaltsiumi. Lisaks peaks patsiendi sapipõis normaalselt kokku tõmbama ja kolereetilised kanalid peaksid olema puhtad.
Seetõttu on liigse kehakaalu korral sapikivitõve ravimeetod ebaefektiivne. Alates 1985. aastast hakkasid nad rakendama uut meetodit kivide mitte-kirurgiliseks eemaldamiseks sapipõiest, purustades neid ultraheli abil. Seda meetodit nimetatakse litotripsiaks, kuid kivide purustamine ei aita alati nende eemaldamist sapijuhade kaudu ja põhjustab sageli tüsistusi..

Kahjuks viivad kõik konservatiivse ravi ja kivide peenestamise ultraheli abil purustamise meetodid paranemiseni vaid mõneks ajaks ega kõrvalda probleemi igavesti. Mõni aasta hiljem ilmuvad kivid uuesti. Seetõttu otsustab enamik sapikivitõbi põdevaid patsiente varem või hiljem sapipõie eemaldamise operatsiooni - koletsüstektoomia. Kuid selleks, et sapipõies olevad kivid oleksid "vaiksed" ja ei liiguks iga inimese tugevuses!

Selleks järgige eraldi dieeti, pidage dieeti, keelduge rasvaste, praetud, suitsutatud, vürtsikute toitude ja alkoholi söömisest. Kõik kolereetilised ravimid ja tooted sapikivitõve vastu on vastunäidustatud, samuti pole soovitatav tegeleda jõuspordiga. Kivide moodustumise vältimiseks on kasulik teha harjutusi, mille eesmärk on lülisamba venitamine. Need aitavad vältida sapi seismist ja kivide paigaldamist sapipõies..

- Naaske jaotise Kirurgia sisukorra juurde

Kas tuleks eemaldada kividega sapipõis

Sapipõie eemaldamine

Hinnanguliselt leidub sapikive iga kümnenda Saksamaa kodaniku sapipõies. Sapikivid võivad põhjustada valulikke sapiteede koolikuid. Sellistel juhtudel tuleb sapipõis täielikult eemaldada või kui sapijuhadest leitakse kive, saab neid endoskoopilisel meetodil sapijuhast eemaldada, purustada või lahustada..

Paljude kividega sapipõis võib põhjustada valu.

Sapipõie morfoloogia

Pirnikujuline sapipõis on maksa lisand. See asub maksast väljuvate sapijuhade peamise pagasiruumi ja kaksteistsõrmiksoole suubuva sapijuha vahel.

Sapipõie ülesanne on akumuleerida maksa toodetud sapp rasvade seedimiseks. Vajadusel surutakse sapipõie sein kokku - seda kontrollib närvi- ja hormonaalsüsteem - ning eemaldab sapi kaksteistsõrmiksoole.

Riskitegurid

Sapikivide riskitegurid hõlmavad järgmist:

kõrge kalorsusega, süsivesikuterikkad, kõrge kolesteroolisisaldusega dieedid;

  • rasvumine;
  • paastumine ja radikaalsed dieedid;
  • madala kiudainetega dieet

Tasakaalustatud toidu puudumisel ei tühjene sapipõis regulaarselt ja sapp paksub aeglaselt.

Millistel juhtudel on vaja sapipõie eemaldada?

Kivid sapipõies, samuti need, mis rändasid sapijuhadesse, võivad põhjustada valu. Näiteks sapiteede koolikud tekivad siis, kui kivi siseneb sapiteedesse ja põhjustab sapijuha seina spastiliselt kokkutõmbumist, muud näited elundi eemaldamiseks:

  • kui sapipõies on kive ja sapiteede koolikud kestavad üle 15 minuti, on vaja sapipõis eemaldada, kasutades sapipõies minimaalselt invasiivset operatsiooni (koletsüstektoomia). Sel juhul on see minimaalselt invasiivne, see tähendab, et ilma kõhupiirkonna sisselõike tegemiseta on sapipõie laparoskoopiline eemaldamine. Kuid ärge muretsege, inimesed saavad elada ilma sapipõieta;
  • isegi kui sapikivid üksi ei põhjusta probleeme, on sekkumine vajalik, kui sapipõies on polüüpe. Lõppude lõpuks võivad need põhjustada sapipõie vähki;
  • sapipõis eemaldatakse ka siis, kui see sisaldab üle kolme sentimeetri paksuseid sapikive või suurenenud vähiriskiga nn portselanist sapipõie korral.

Portselan sapipõis tekib siis, kui sapipõie sein kõveneb sapipõie kroonilise põletiku tagajärjel. Kui operatsiooni näidustused määrati õigesti, on sellest sekkumisest kasu enam kui 85% operatsioonil olnud patsientidest..

Operatsioon ei ole alati vajalik.

Kui ultraheliuuringu käigus avastatakse juhuslikult sapipõies liiv või väikesed sapikivid, mis ei põhjusta valu, pole sapipõie operatsiooni vaja.

Neil, kellel on sapikivid ja sellised sümptomid nagu raskustunne kõhus, kõhupuhitus ja rõhk epigastimaalses piirkonnas, kuid sapiteede koolikuid ei olnud, pärast arstiga konsulteerimist saavad kõigepealt proovida ravi ursodeoksükoolhappega väikestes annustes.

Ursodeoksükoolhape on sapphape, millel on isegi väikestes annustes sapipõie seina põletikuvastane toime, takistab kivide teket, soodustab sapipõie tühjenemist ja sapi voolamist. Siis esinevad sellised kaebused, nagu valu näiteks epigastimaalses piirkonnas ja kõhupuhitus, harvemini..

Kui sapikivid liiguvad sapijuhades:

  • väikesed kivid väljuvad sageli sapijuhadest iseseisvalt, kui ala, kuhu sapijuha siseneb kaksteistsõrmiksoole, laieneb väikese sisselõikega;
  • kui sapijuhades on suuremaid kive, saab neid endoskoopilisel meetodil eemaldada, kasutades selleks mingit lõksu;
  • sapikive võib killustada ka välised lööklained (kehaväline ekstrašokilaine litotripsia, lühendatult ESWL). Saate ühe protseduuri käigus purustada kuni kolm kivi.

ESWL-i eeltingimuseks on vabad sapiteed, nii et kivide killud pääseksid soolestiku kaudu. Puhas kolesterooli kivid sapipõies, mille suurus on alla viie millimeetri, võib lahustada ka ravimitega (litolüüs). See protsess võtab aga kolm kuud kuni kaks aastat ja selle efektiivsuse skoor on umbes 40 protsenti..

Sageli ilmnevad sapikivid uuesti kolme kuni viie aasta pärast, eriti pärast ESWL-i. Need, kes muudavad oma dieeti ja järgivad madala rasva- ja kolesteroolisisaldusega dieeti, aga ka kaalu vähendavad, saavad aga ennetada kivide teket. Tundub, et ka kohvi joomisel on positiivne mõju..

Sapipõie diagnoosimiseks ja diagnoosimiseks pöörduge meie kliiniku töötajate poole.

Sapipõis: eemaldage või salvestage?

Kas operatsioon on alati vajalik, kui sapipõies on kive. Kuidas vältida sapikivitõve arengut.

Viimasel ajal on arutletud selle üle, mida teha, kui sapis on kive. Euroopa lähenemisviis on järgmine: ärge puudutage, kui valu pole. Eemaldamiseks olid ebamugavad aistingud ja rünnakud ainult siis, kui sapp hakkas häirima. Irina Pichugina, PhD, gastroenteroloog, psühhoterapeut, avaldab oma arvamust.

Sapipõis on elund, mis akumuleerib sapi ja viskab selle toidu seedimise ajal peensoole. Nüüd on muutunud moes teha ennetavaid eemaldamistoiminguid. Ja meditsiiniringkondades on selline nali, et iga suure sooviga patsient leiab oma kirurgi.

Kuid minu arvamus on järgmine: sapipõie normaalse funktsiooni korral ei pea te seda eemaldama. Lõppude lõpuks võib pärast operatsiooni esineda ka sapiteede funktsiooni probleeme. Vaatame lähemalt. Sapikivi haigus - haigus, mille korral sapipõies moodustuvad kivid.

Selle kohta, kas sapipõis eemaldada või mitte, on kaks arvamust:

  • Mõned arstid väidavad, et kui kivide läbimõõt on alla 0,5 cm, on nende lahustumine võimalik;
  • Teised on kindlad, et igas olukorras kividega tuleb sapipõis eemaldada.

Siiski ei saa ignoreerida haiguse kliinilist pilti. Kui põete sapikivitõbi, tunnete valu paremas hüpohondriumis, siis on olemas koletsüstektoomia näpunäited (sapipõie eemaldamine). Igal juhul peaks arst hindama iga konkreetset olukorda..

Tuleb märkida, et sapikivitõbi ei lõpe sapipõie eemaldamisega. Kivid võivad moodustuda erinevate kaliibrite sapijuhadesse. Ja kui suurtes kanalites on lootust, et kivi tuleb omal jõul välja või on seda võimalik minimaalselt invasiivsete meetoditega eemaldada, siis on maksas, väikese kaliibriga kanalites, tekkivaid kive raske eemaldada. Seetõttu peate järgima dieeti ja võtma arsti poolt välja kirjutatud ravimeid.

Lisaks sapikivihaigusele võivad sapipõies esineda healoomulised ja pahaloomulised moodustised. Ja jälle, kui esimesel juhul on vaatlus võimalik väikese polüübi ja sapipõie normaalse funktsiooni korral, siis teisel juhul on eemaldamine vajalik.

Kuidas toimub operatsioon??

Kirurgilise sekkumise meetodeid on mitmeid, valik jääb kirurgi hooleks. Planeeritud operatsiooni korral on komplikatsioonide ja vastunäidustuste puudumisel siiski võimalik minimaalselt invasiivne meetod - laparoskoopiline. Igal juhul on haigust parem ära hoida kui ravida..

Kui teie peres on esinenud sapikivitõve juhtumeid, siis ennetamiseks soovitan teil teha kord aastas testid - kliinilised ja biokeemilised vere- ja uriinianalüüsid ning vähemalt kord kahe aasta jooksul teha kõhuõõne ultraheli. Kui teil on sapikivitõbi ja sapipõie eemaldamisel on näidustusi, on parem teha plaaniline operatsioon, kui oodata koletsüstiidi, sapiteede koolikute ja muude probleemide ägenemist, kui tuleb kiiresti läbi viia kirurgiline ravi..

Lisaks väärib märkimist, et sapikivitõve areng aitab kaasa rasvumisele, rasvase, praetud, vürtsika toidu kuritarvitamisele, dramaatilisele kaalukaotusele. Seetõttu takistab tasakaalustatud toitumine ja tervislik eluviis, isegi koos koormatud pärilikkusega, sapikivitõve arengut.

Operatsioon kivide eemaldamiseks sapipõies - näidustused, käitumine, tulemus

Sapikivide eemaldamist saab teha konservatiivselt ja kiiresti. Kaltsiumi meditsiiniline purustamine ei toimi alati tõhusalt ja siis on ainus viis probleemi lahendamiseks operatsioon. Operatsioonimeetodeid on erinevaid ja optimaalseima määrab raviarst pärast anamneesi uurimist ja patsiendi seisundi hindamist.

Mis on sapikivitõbi ja selle põhjused

Sapikivihaigust iseloomustab kivide moodustumine sapipõies, selle kanalites. Selle esinemise põhjus on looduslike ainevahetusprotsesside rikkumine. Sapikivitõbi (sapikivitõbi) loob usaldusväärse aluse koletsüstiidi (sapipõie põletik) tekkele, kuna kivid ärritavad sapipõie limaskesta seestpoolt, mistõttu tekib põletik.

Sapikivide teket põhjustavate põhjuste loend sisaldab:

  • kõrge kolesteroolisisaldusega sapp;
  • salajaste, seisvate protsesside väljavoolu rikkumine;
  • nakkuse tungimine sapipõie;
  • sapiteede düskineesia;
  • seedetraktis tehtavad operatsioonid;
  • hiline rasedus (emakas tõuseb ja surub kõhukelme tugevalt);
  • alatoitumus ja passiivne eluviis.

Ärge ignoreerige kõige olulisemat provotseerivat tegurit - pärilikku eelsoodumust. Geneetika suurendab enamikul juhtudel kivide tekke riski. Sapikivitõbi põdevate lähisugulastega inimesed peaksid olema oma tervise suhtes tähelepanelikud, regulaarselt kontrollima, et mitte unustada võimalust uimastiraviks.

Sapikivide eemaldamise konservatiivset meetodit kasutatakse ainult probleemi algfaasis, muudel juhtudel tehakse operatsioon. Narkootikumide tarvitamine ei ole õigustatud.

Operatsiooni peamised näidustused

Sapikivide eemaldamise toimingut ei tehta kõigil nende tuvastamise juhtudel. Arstide arvates on konservatiivne teraapia efektiivne, kui moodustiste läbimõõt ei ületa 7 mm. Selliste parameetritega kivid on võimelised vabalt liikuma mööda sapiteede kandeid. Nad sisenevad soolestikku ja eemaldatakse kehast loomulikult.

Kui moodustise suurus on vahemikus 7 kuni 10 mm, on operatsioon näidustatud, kui patsiendil ilmnevad koletsüstiidi sümptomid. Kirurgilise sekkumise otseste näidustuste loendis viidatakse järgmistele tingimustele:

  1. Maksa koolikute rünnak. Seisund, milles patsient tunneb ägedat valu, mis avaldub siis, kui kivid liiguvad mööda sapijuhte. Ebamugavuse põhjus on spasm, mis kõrvaldatakse põletikuvastaste ja valuvaigistavate ravimitega. Kui seisund püsib pikka aega, tehakse operatsioon.
  2. Krooniline kalkulaarne koletsüstiit. Protsess on kindlaks tehtud aeglaselt. See toob kaasa tõsiseid tüsistusi, see võib provotseerida onkoloogilisi patoloogiaid. Selle vormi haigus tuvastatakse üle 60-aastastel patsientidel. Ravi on radikaalne, näidustatud koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine) koos hoiustega.
  3. Kivid on suured. Sapikivid, mille läbimõõt on 1–1,5 cm, on viis, kuidas takistada sapi tungimist kanalisse; selle taustal tekivad sapijuha paigalseisud ja ummistused. Seisundit komplitseerib seedeprotsesside rikkumine, patsient kaebab ägeda valu.

Loetletud tingimusi peetakse sapikivide operatiivsel eemaldamisel otseseks näidustuseks. Samuti soovitavad arstid diabeedi radikaalset ravi. Kui koosseisud on suured, tehakse kõhuõõneoperatsioon, mis seisneb sapipõie eemaldamises. Väikese kivimõõdu korral on võimalik laser- või ultrahelipurustamine, kuid need pole mittekirurgilised tehnikad.

Ettevalmistus kirurgiliseks raviks

Enne abinõude rakendamist sapikivide eemaldamiseks sapipõies tehakse ettevalmistavad manipulatsioonid. Nagu arst on määranud, viiakse läbi laboridiagnostika, mis hõlmab järgmisi teste:

  • verekeemia;
  • uriini ja vere kliiniline uuring;
  • hüübimisanalüüs ja elektrolüüdid;
  • sapi happe-aluse olek on kindlaks tehtud.

Tehakse kõhuõõne ultraheliuuring. See aitab välja selgitada, kas sapipõit on realistlik säilitada või on vaja eemaldada sapikivi koos sapiga.

Kui patsient võtab pidevalt mõnda ravimit, peaks ta sellest arstile teatama. Määratud trombotsüütidevastased ained ja antikoagulandid tühistatakse.

Enne operatsiooni peab patsient järgima üldisi käitumisreegleid:

  • 3-5 päeva enne eeldatavat kuupäeva vähendage kehalist aktiivsust;
  • patsiendi toitumine peaks olema täielik, murdosa;
  • alkohol on tingimata välistatud;
  • kaks päeva enne operatsiooni vähendatakse võetud toidu hulka;
  • 12 tundi enne protsessi on keelatud juua ja süüa, see on tingitud vajadusest kasutada üldanesteesiat;
  • vahetult enne operatsiooni tehakse patsiendile klistiir ja kateetri abil eemaldatakse uriin.

Kui patsient on ärevuses, on näidustatud rahustite sisseviimine või suukaudne manustamine.

Olemasolevad töövõtted

Sapipõiest kaltsiumi eemaldamiseks optimaalse meetodi valimisel keskendub arst järgmistele näitajatele:

  • saadaolevate kivide suurus;
  • patsiendi üldine heaolu ja vanus;
  • neoplasmi keemiline koostis;
  • sapijuha ja kanalite anatoomilised struktuurilised iseärasused;
  • kivi lokaliseerimine (asukoht).

Kivi eemaldamine sapipõiest tagatakse järgmiste meetoditega:

  • endoskoopiline ravi;
  • ultraheli abil mõju kalkulatsioonidele;
  • minimaalselt invasiivne kirurgia - laparoskoopia;
  • sapikivitolüüs - kontaktkeemiline meetod;
  • laserkiire kokkupuude;
  • lööklaineravi - litotripsia;
  • koletsüstektoomia - sapipõie eemaldamine kividega.

Laseri ja ultraheli meetodeid peetakse kõige turvalisemateks meetoditeks kivide eemaldamiseks ning neid kasutatakse sageli ennetavatel eesmärkidel, kui hädaolukorra sekkumiseks pole näidustust. Meetodite ainus puudus on see, et neid on lubatud kasutada, kui kivid on väikesed.

Pärast seda, kui arst on määranud sekkumismeetodi, määratakse patsiendile selle kuupäev. Mis tahes toimingule eelneb põhjalik ettevalmistus, patsient peab läbima testid ja läbima vajalikud uuringud.

Endoskoopiline meetod

Selle meetodi alus, mis võimaldab teil sapipõiest eemaldada kive (kaltsiumi), kõlab. Ohvri suu kaudu sisestatakse spetsiaalne toru, mis läbib mao ja kaksteistsõrmiksoole ning puudutab olemasolevat moodustist. Mittekirurgilist tehnikat koos elundi säilitamisega iseloomustab täpsus, mis suureneb tänu kontrastaine kasutamisele. Selle ühendi esitamisega saab arst täpselt kindlaks teha haiguse põhjuse, kindlaks teha kivi suuruse ja selgitada selle asukohta.

Sapikivide eemaldamiseks kasutab arst spetsiaalseid tööriistu, mis hävitavad struktuuri. Pärast protseduuri lõpetamist peate veenduma, et sapikivitõbi on kõrvaldatud. Selleks tehakse kontrollpilt..

Endoskoopia viiakse läbi mitte ainult ravi eesmärgil, vaid ka diagnoosi tagamiseks. Kui see on suur, siis muljumist ei purustata. Sellistel juhtudel on näidustatud kõhuõõneoperatsioon või laparoskoopia..

Selle meetodi eeliste loetelu sisaldab:

  • protseduur on teiste meetoditega võrreldes valutu;
  • kõrge täpsus on olemas;
  • nahale ei jää arme;
  • pole taastumisperioodi;
  • patsient ei vaja haiglaravi.

Selle meetodi puuduseks on see, et endoskoopiat ei tehta ühegi hingamispatoloogia korral. Nohu, millega kaasneb köha, võib arst pidada vastunäidustuseks..

Ultraheli meetod

Sapikivide eemaldamine saavutatakse sageli ultraheli abil. Selline operatsioon võimaldab teil elundit päästa ja mitte häirida selle jõudlust..

Interventsiooni ajal ei tunne patsient olulist ebamugavust, sapikivide purustamine toimub ultraheliuuringuga sarnase skeemi järgi. Märkimisväärne puudus on see, et selle meetodiga saab eemaldada ainult väikesed neoplasmid - kuni 0,7–1,0 mm.

On ka teisi tegureid, mis sunnivad arste kaaluma ravivõimalusi:

  • on suur tõenäosus, et siseorgani limaskest kahjustab maakivi fragmente;
  • koolikute ägeda rünnaku puhkemine pole välistatud;
  • Sapiteede ummistus liiva abil on võimalik, kui kivid ei lagune peeneteks osakesteks;
  • suur tüsistuste oht (koletsüstiit, pankreatiit).

Sageli keelduvad patsiendid ise selle meetodi kasutamisest protseduuri kõrge hinna tõttu. Ultraheli purustamise hind on kõrge ja tõhusus on kahtlane.

Laserravi

Sapikivide kivide operatsioon viiakse läbi ka laser hävitamise tõttu. Voog toidab läbi spetsiaalse sondi. Meetod on väga tõhus ja ohutu, kuid nagu ka teisi minimaalselt invasiivseid tehnikaid, kasutatakse seda ainult patoloogia varases staadiumis..

Laserpurustamist kasutatakse juhul, kui patsiendil pole anamneesi ega esine ägenemise sümptomeid. Kivi arv sapis ei tohiks ületada 3 tk. Suurima sapikivi läbimõõt ei tohiks olla suurem kui 0,5 mm, mõnel juhul on lubatud 0,7–0,8 mm.

Laserhävitamise vastunäidustuste loend sisaldab:

  • patsiendi kehakaal üle 120 kg;
  • kõrge vanus (üle 65-aastaste inimeste muljumisvõimaluse üle otsustab arst individuaalselt);
  • patsiendi äge seisund.

Sapikivide eemaldamisel laseriga on veel üks oluline puudus - on olemas relapsi võimalus.

Patsient peab protsessi soovituste vältimiseks vaikimisi järgima arsti soovitusi.

Laparoskoopia

Laparoskoopia on minimaalselt invasiivne meetod, mille abil eemaldatakse sapist kivid kõhupiirkonna kolme väikese torke kaudu. Elundi säilitamisega manipuleerimine eeldab ka üldanesteesia kasutamist. Tehakse pneumoperitoneum - süsinikdioksiid tarnitakse rõhu all kõhuõõnde.

Sekkumiseks kasutab arst väikseid kirurgilisi instrumente, protsessi kontrollitakse kaamera kaudu. Töö kestus sõltub suuresti järgmistest teguritest:

  • kivide arv sapipõies;
  • patsiendi üldine seisund;
  • kõhuõõne muude haiguste esinemine;
  • tüsistuste ilmnemine protsessi ajal;
  • kirurgi kogemus.

Selle meetodi eeliste hulka kuuluvad:

  • protsessi vähene invasiivsus;
  • lühike taastumisperiood;
  • märgatavate armide puudumine nahal.

Laparoskoopia pole võimalik, kui patsiendil on oluline rasvumine, vähiprotsessid ja ägedad seisundid. Protseduuri on võimatu läbi viia, kui kivide läbimõõt on üle 1,5 cm.

Kui kaltsed eemaldatakse sapipõiest laparoskoopia abil, võib sekkumine minna laparotoomiaks. See juhtub siis, kui te ei saa kivi elundist väikeste tööriistadega eemaldada, kuna see asub ligipääsmatus kohas. Ravimeetod on muutumas, kuid sekkumine ise ei lõpe, patsienti ei anesteesiast välja viidud.

Kolelitolüüs

See on suhteliselt uus tehnika kivide eemaldamiseks ilma operatsioonita. Arstid peavad seda uuenduslikuks. Meetodi põhimõte põhineb toimeainete viimisel sapipõie. Kompositsiooni põhikomponent on metüül-tert-butüüleeter ja happed. See on spetsiaalse lahusti nimi, mis lagundab kive sõltumata nende struktuurist ja päritolust..

Patsiendid suhtuvad sellesse meetodisse ettevaatlikult, kuid asjata. Meetod on ohutu, kõrvaldatakse negatiivsed mõjud kehale, limaskestade põletuse oht puudub. Toimingu algoritm on järgmine:

  1. Aine juhitakse sappi läbi õhukese kateetri.
  2. Juhtimise tagab röntgen ja ultraheli.
  3. Kivid eemaldatakse kehast koos väljaheidetega.

Sellisel sapikivide operatsioonil on üks märgatav puudus - retsidiivi oht on äärmiselt suur. Tehke sellest valdavalt noored.

Litotripsia

See meetod koosneb kivide purustamisest lööklainega. Litotripter ja paraboolne reflektor tagavad vajaliku tugevusega laine. Nad tegutsevad hariduse kaudu läbi punktsiooni. Tulemuste tõhusust hinnatakse ultraheli abil..

Selle meetodi puuduseks on see, et selle tõhusus ei avaldu alati. Sageli jäävad fragmendid järgneva uurimise sissepääsu juures elundisse. Siis teevad nad veel ühe operatsiooni: sapp eemaldatakse täielikult või lapuloskoopia abil eemaldatakse kaltsud.

Elundi eemaldamine

Kui haigus kulgeb tähelepanuta jäetud kujul ja sapipõies on palju kive, viiakse läbi klassikaline kirurgiline ravi. Kivide eemaldamiseks sapipõies avatud operatsioon nõuab sisselõiget kõhupiirkonnale, selle kaudu eemaldatakse elund.

Selline manipuleerimine on keeruline ja nõuab pikka taastumist. See on ohtlik sapikivitõve ravimise kirurgiliste meetodite hulgas. Meetodit kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel, kui teised ei aidanud normaalset elukvaliteeti taastada. Arstid eelistavad elundite säilitamise minimaalselt invasiivset taktikat.

Millised muutused ilmnevad pärast sapi eemaldamist

Arstid püüavad vältida meetmete võtmist sapipõiest kivide eemaldamiseks ja keelduvad elundi täielikust elimineerimisest. Esiteks vaadeldakse ravimeid, mis tagavad moodustiste pehme lahustumise. Kui need ei ole tõhusad, kasutage minimaalselt invasiivseid meetodeid. Kui viimased ei anna tulemust, eemaldatakse sapipõis koos kividega. Sellist ettevaatust seostatakse raskustega, mis ohvrit ootavad taastumisperioodil..

Kas on võimalik sapipõiest alati kive (kaltsiume) eemaldada, ilma et see mõjutaks elundit - ei, kaugelearenenud juhtudel pole koletsüstektoomia näidustatud. Pärast seda muutub patsiendi elu, sapi ei hoita enam kehas, vaid visatakse kohe kaksteistsõrmiksoole. Esimese kuu jooksul "õpivad" kõik kehad uutmoodi töötama ja muutustega kohanema. Täielik taastumine võtab umbes aasta.

Vahetult pärast operatsiooni ei tunne patsient operatsioonijärgse sündroomi tõttu tervise märgatavat paranemist. Sellised kaebused võivad tekkida:

  • parempoolses hüpohondriumis fantoomvalud;
  • suurenenud puhitus ja oksendamine;
  • vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
  • nõrkus, kehatemperatuuri langus.

Seisund paraneb järk-järgult, kuna keha vajab kohanemiseks aega.

Ei ole väärt eirata sümptomite ilmnemist, peate nendest õigeaegselt teavitama spetsialisti.

Pärast sapipõie eemaldamist kivide tõttu peab patsient muutma oma elustiili: üle vaatama toitumine, loobuma alkoholist ja massilistest füüsilistest pingutustest.

Tagajärjed ja komplikatsioonid

Igasugune operatsioon on tõsine keha sekkumine, seetõttu on varane ja hiline operatsioonijärgne periood peaaegu võimatu välistada tüsistuste riski. Muljumistehnikate ja töötavade mõju on erinev.

Kivide lihvimisel on järgmised riskid:

  • kiviservadega seinavigastused;
  • põletikulise protsessi areng;
  • kanali obstruktsioon sapiteede fragmentidega;
  • põletada laserist või keemilisest ühendist;
  • ümberpaigutamine.

Kõhuõõne operatsioonid, sealhulgas laparotoomia, pole vähem ohtlikud. Sellised tagajärjed on olemas:

  • vere massiline kaotus (eriti elundi eemaldamisel);
  • õmbluste lahknevus pärast operatsiooni;
  • bakteriaalsed tüsistused, veremürgitus.

Arst suudab viga teha ja tehnikat häirida. See juhtub siis, kui sapipõis pole täielikult puhastatud. Sel juhul ilmnevad varajased tüsistused, patsienti opereeritakse korduvalt. Risk suureneb, kui valiti laparoskoopiline protseduur ja kivi oli kanalites.

Kas sapikivid (kivid) eemaldatakse alati põiest või võib nendega elada? Jah, kuna operatsioon on optimaalne lahendus ja seda saab kinnitada iga arst. Suutmatus sekkuda põhjustab patsiendi pideva piina, koletsüstiidi sümptomite ägeda ilmnemise ja neerukoolikute rünnakuid.

Taastumisperiood

Pärast operatsiooni on patsiendil pikk taastumine. Kui sekkumine oli kõhuõõne, on soovitused ranged, sest mis tahes ebaõige tegevus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Patsiendil on keelatud:

  • iseseisvalt liikuda palatis;
  • sööge esimesel päeval pärast operatsiooni;
  • esimese kolme päeva menüü on piiratud, võite juua madala rasvasisaldusega keefirit;
  • nädala jooksul tarbib patsient ühtlast toitu, järk-järgult tutvustatakse köögivilju ja tailiha;
  • esimene kuu järgib ranget dieeti, täheldatakse fraktsionaalset toitumist;
  • täielikult elimineeritud alkohol;
  • suitsetamisest loobuda.

Kas on võimalik esimesel päeval voodist välja tulla, kui kivid eemaldatakse sapipõiest konservatiivselt: kas laseriga või ultraheli abil, tasub arstiga kontrollida. Mõnel juhul kehtivad piirangud elundi fragmentide kahjustamise ohu tõttu.

Relapsi ennetamine

Suure hulga kivide moodustumise vältimiseks on vaja kõrvaldada nende esinemist soodustavad tegurid. Oluline on vältida sapi stagnatsiooni ja taastada ainevahetusprotsesside voog. Riskirühma kuuluvad inimesed, samuti inimesed, kellel on tehtud sapikivitõve operatsioon, peavad oma dieeti kontrollima. Keelatud toidud ja nõud on menüüst jäädavalt välja jäetud.

Soovitatav on normaliseerida seedimist ja kehtestada soolestiku liikumine, kõrvaldada nn kõhukinnisus. Eemaldage elust füüsiline tegevusetus, lisage füüsiline aktiivsus. Arstide artiklites on veel üks mitte vähem oluline soovitus, patsient peaks keelduma pinguliste pükste ja vööde kandmisest.

Kui patsiendil diagnoositakse varjatud kuluga sapikivitõbi, tuleb uuringuid teha mitu korda aastas, vähemalt 1 kord 6 kuu jooksul. Kui sümptomaatilised ilmingud muretsevad, on maksas rikkumisi, tuleb arste sagedamini külastada..

Kirurgilises praktikas on sapikivitõve ravimiseks mitmeid viise. Operatsioone nimetatakse erinevalt, kuid toimimispõhimõte on üks. Peamine eesmärk on kivide likvideerimine. Arstid teevad haiglas oma tööd aktsepteeritud algoritmi järgi, kuid püüavad alati tagada, et protsess kulgeks koos sapipõie säilimisega.

Selles saab patsient aidata arste, ta peab jälgima oma tervist ja läbima õigeaegselt uuringud, sest algstaadiumis on võimalik kirurgiline ravi, mis on eelistatav. Oluline on õigeaegselt teha valik tervise kasuks, saate kivide teket vältida. Piisab tervisliku eluviisi järgimisest, õige söömisest ja halbadest harjumustest loobumisest.

Kui sapipõies on parem mitte puudutada kive

Statistika kohaselt moodustuvad sapikivid igal viiendal planeedi elanikul. Naistel on sapikivitõbi peaaegu kaks korda tavalisem kui meestel. Selle põhjuseks on naissoost hormoonid östrogeenid, mis aeglustavad sapi eritumist. Ja mis siis, kui need kivid avastatakse? Kas tõesti pole sapipõie eemaldamiseks alternatiivi??

Sapipõis on väike maksa külge kinnitatud kotike. See akumuleerib sappi - keeruline koostis, mis on vajalik toiduga meie kehasse sisenevate rasvade töötlemiseks. Lisaks vastutab sapp normaalse mikrofloora säilitamise eest soolestikus. Kui sapp on seisnud või selle koostis on muutunud, tekivad selle kanalites sapipõie talitlushäired ja kivid.

Istuv eluviis võib provotseerida haiguse algust, mille korral reeglina aeglustuvad ainevahetusprotsessid kehas. Kuid peamine riskirühm on need, kes söövad ebaregulaarselt, samuti kõrge kolesteroolisisaldusega rasvaste toitude armastajad.

Nendes inimestes kaasneb iga pidusöögiga sapi koostise muutus ja kivide moodustumise tõenäosus suureneb sellistel juhtudel mitmekülgselt. Sõltuvalt koostisosadest võivad sapikivid olla kolesteroolsed, pigmenteerunud - kui need on moodustatud sapi värvainest - bilirubiinist ja lubjarikkast, kui neis on ülekaalus kaltsiumisoolad. Kõige sagedamini segakivid suurusega 0,1 mm kuni 3-5 cm.

“Kuigi sapipõies olevad kivid on väikesed ja asuvad sapipõies rahulikult, ei pruugi inimene isegi oma haigusest teadlik olla. - ütleb kirurgiainstituudi kõhuosakonna juhataja. A.Vishnevsky RAMS Vjatšeslav Egorov. Esimesed hoiatusnähud, mille alusel sapikivitõbe võib kahtlustada, on parema hüpohondriumi raskustunne, suu kibedus ja iiveldus pärast söömist.

Olukord muutub, kui kivi väljub sapijuha suust ja ummistab selle. Sapi väljavool on häiritud, sapipõie seinad on venitatud ja inimene tunneb tugevat valu paremas hüpohondriumis või ülakõhus. Valu võib anda selja, parema kaelaluu ​​ja parema käe piirkonnas. Ilmub iiveldus või oksendamine. Arstid nimetavad sellist rünnakut sapiteede koolikuteks..

Sapikivitõbi kliiniliste vormide hulgast eristatakse järgmisi:

  • latentne vorm või nn kivikäru;
  • haiguse düspeptiline vorm;
  • valu vorm, millega kaasnevad krambid;
  • valulik torpid vorm;
  • vähkkasvaja.

Valud ei pruugi olla liiga tugevad ja lakkavad sageli omaette, kuid nende ilmnemine näitab, et kehas on alanud kivi ja inimene peab arsti vaatama. Lõppude lõpuks võivad kivid, kui nad on ise ujuma hakanud, sapi väljavoolu täielikult blokeerida ja põhjustada sapipõie põletikku - koletsüstiiti, kõhunäärme põletikku - pankreatiiti või obstruktiivset ikterust.

Isegi kogenud arstil on keeruline sapikivitõve diagnoosi panna silma järgi. See nõuab täiendavaid uuringuid - kõhuõõne ultraheli, kõige raskematel juhtudel - röntgenuuringuid koos kontrastaine sisestamisega sapiteedesse. Praegu on uuring, mis võimaldab arstil kive oma silmaga näha - koledokoskoopia.

Need diagnostilised protseduurid võimaldavad arstil hinnata kivide suurust, nende paiknemist, mis võimaldab ennustada haiguse edasist arengut ja määrata ravi ".

Konservatiivne teraapia hõlmab mitmeid protseduure ja tehnikaid, mille aluseks on tuntud valem "külm, nälg ja rahu":

  • täielik nälg koos oksendamisega, kui rünnakuga ei kaasne oksendamist, võite juua vett;
  • paremal hüpohondriumil külm (jää) - kohaliku hüpotermia meetod sapipõie põletiku ja hüpertensiooni vähendamiseks;
  • antibakteriaalsed ravimid põletikulises protsessis;
  • võõrutusravi ja vedeliku eemaldamine kehast diureetiliste ravimitega;
  • valuhoogude leevendamine valuvaigistite (Maksigan, Analgin) ja spasmolüütikumide (Papaverin, No-Shpa, Baralgin, Platifillin jne) või analgeetilise ja spasmolüütilise toimega ravimite abil.

Arstid on vääramatu: sapikive saab päästa ainult kirurg! Kui aga haiguse sümptomeid pole ja kivid sapipõies on “vaiksed”, võib need üksi jätta.

Sapikivihaigusega patsientide kõige olulisem meditsiiniline järjekord on õige toitumise ja range dieedi järgimine. Vürtsikad, rasvased, praetud ja suitsutatud toidud on rangelt keelatud..

Mõnikord püüavad nad ravimite abil lahustada väikseid kolesteroolikive - šenodeoksükoolhapet ja ursofalki.

See ravi on pikk - kursus kestab vähemalt aasta, kallis ja kahjuks ei vii see alati soovitud tulemusteni. Mõne aasta pärast moodustuvad enamikul patsientidest kivid uuesti. Lisaks on selline ravi täis komplikatsioone - need ravimid kahjustavad sageli maksarakke.

Väikseid üksikuid kive saab proovida hävitada lööklaine abil. Selle protseduuri ajal purustatakse kivid väikesteks tükkideks (suurusega kuni 1-2 mm), mis väljuvad iseseisvalt kehast. See protseduur on valutu, patsiendid taluvad seda hästi ja seda saab teostada ambulatoorselt..

Kolelitiaasi vastunäidustused

Sapikivihaiguses on kolereetiline fütopreparaat kategooriliselt vastunäidustatud. Need võivad kaasa aidata kivide rändele ja see on täis kõige kohutavamaid komplikatsioone. Samal põhjusel peaksite mineraalvee kasutamisel olema väga ettevaatlik..

Kui kivid on suured, on sageli sapiteede koolikute rünnakud, peab patsient lamama kirurgi laua peal.

Sageli tehakse sapikivitõbi põdevatel patsientidel erakorraline operatsioon, kui sapipõie eemaldamine - koletsüstektoomia - on ülioluline. See juhtub ägeda koletsüstiidi korral, mida võib komplitseerida peritoniit (kõhukelme põletik), samuti pankreatiidi ja sapiteede täieliku ummistuse korral..

Kuidas ravida sapikivihaigust?

Sapikivihaiguse kullastandard on laparoskoopiline kirurgia, mille käigus sapipõis eemaldatakse kõhupiirkonna eesmise seina väikeste punktsioonide kaudu. Pärast operatsiooni pole nahal praktiliselt jälgi. Patsient tühjendatakse tavaliselt operatsioonijärgsel päeval ja ta naaseb kiiresti oma tavapärase elurütmi juurde..

Paljud inimesed hoolivad küsimusest - kas täisväärtuslik elu on võimalik ilma sapipõieta?

Arstide sõnul ei kannata elukvaliteet koletsüstektoomiat. Sapipõie eesmärk on sapi talletamine kuni toidu tarbimise hetkeni. See oli eluliselt vajalik ainult primitiivsetele inimestele, kes istusid laua taga alles pärast edukat jahtimist (ja seda ei juhtunud iga päev) ning said rõõmsalt süüa head mammutist.

Kaasaegne inimene ei pea sööma “varuks”. Seetõttu ei mõjuta sapipõie puudumine selle elu.

Manustage „Pravda.Ru“ oma infovoogu, kui soovite saada operatiivseid kommentaare ja uudiseid:

Lisage Pravda.Ru oma allikatele veebisaidil Yandex.News või News.Google

Samuti on meil hea meel näha teid meie kogukondades VKontakte'is, Facebookis, Twitteris, Odnoklassniki.