Obstruktiivne (mehaaniline) kollatõbi

Naha märgatav kollasus on ohtlik märk. Kui selline sümptom ilmneb, peate viivitamatult minema arsti juurde. See on tingitud asjaolust, et kollatõvega kaasnevad ohtlikud haigused. Enamikku neist ravitakse ainult operatsiooni teel..

Mehaaniline kollatõbi on patoloogiline seisund, mis tekib sapi väljavoolu rikkumise tõttu mehaanilise obstruktsiooni tõttu. Sel põhjusel tungivad vereringesse bilirubiin ja urobiliin (sapipigmendid), mille tagajärjel muutuvad nahk ja nähtavad limaskestad kollaseks. Seda kollatõve versiooni nimetatakse ka obstruktiivseks, subhepaatiliseks, ahooliliseks, resorptsiooniks.

Põhiteave, statistika

Paljud patsiendid ei tea, mis on obstruktiivne kollatõbi. See patoloogia on paljude kõhunäärme ja sapiteede haiguste (sapiteed, sulgurlihased, mis reguleerivad maksa sekretsiooni väljavoolu) komplikatsioon. Haigusega muutuvad nahk ja limaskestad kollaseks, uriin tumeneb, väljaheited, vastupidi, muutuvad kergeks, sügelus, ilmneb kõhuvalu. Need sümptomid ilmnevad seetõttu, et bilirubiini sisaldus veres tõuseb. Mida kõrgem on sapipigmendi tase, seda halvem on patsiendi seisund.

Tähtis. Kui sapijuhad on blokeeritud, suureneb bilirubiini kontsentratsioon iga kord 30–40 μmol / h.

Üsna asjakohane on küsimus, kas subhepaatiline kollatõbi on nakkav. Arstide sõnul ei saa patoloogiat inimeselt inimesele edasi anda, kuna see ei teki viiruse, vaid sapi väljundi rikkumise tagajärjel. Võite nakatuda ainult viirusliku kollatõvega, mis toimub A- või B-hepatiidi taustal. Selle põhjal ei edastata obstruktiivset kollatõbe vere, sülje jne kaudu..

Ahooliline kollatõbi on ohtlik, kuna patoloogia ajal võivad tekkida järgmised komplikatsioonid: maksa, neerude funktsionaalne rike, sapiteede mädane põletik. Pädeva ravi puudumisel võivad tekkida järgmised tagajärjed: sapiteede sepsis (mädane põletik), sapiteede tsirroos. Komplikatsioon nagu maksa mädanik on kolangiogeenne (sapiteede infektsioon).

Viide. Täiskasvanutel tekib obstruktiivne kollatõbi (MF) sapikivitõve taustal 29% juhtudest, pahaloomuliste kasvajate tõttu 67% -l juhtudest. Sageli põhjustab väikelastel patoloogiat sapijuha kaasasündinud väärareng. Naised tuvastavad rinnavähi tõenäolisemalt kui mehed.

Arengutegurid

Arstid uurisid põhjalikult obstruktiivse ikteruse põhjuseid, need jagunevad 5 rühma:

  • Sapiteede arengu kaasasündinud patoloogiad vastsündinutel. Hüpoplaasiat iseloomustab sapijuhade vähearenemine ja ühtlane ahenemine ning sapiteede atresia - nende obstruktsiooni või puudumise tõttu.
  • Sapiteede ja kõhunäärme healoomulised kasvajad, mis provotseerivad sapikivitõbi: kaksteistsõrmiksoole divertikulaar (väljaulatuvus) ja papilla stenoos, kõhunäärme striktuurid (ahenemine armkoe moodustumise tõttu), tsüstid, fibrosklerootiline pankreatiit ja gleroos.
  • Peamiste sapijuhade kitsendamine pärast operatsiooni, mis toimub pärast sapiteede kahjustamist või haavade ebaõiget kirurgilist sulgemist.
  • Hepatobiliaarse ja kõhunäärme-kaksteistsõrmiku süsteemi organite pahaloomulised moodustised. Kõige sagedamini areneb obstruktiivne ikterussündroom sapipõie, kõhunäärme, Vateri papilla vähi või maksa tuumori sekundaarsete kollete juuresolekul.

Viide. Mõnikord kutsub rinnavähk esile Klatskini kasvaja, mis moodustub perearsti moodustavate epiteelirakkude mutatsiooni tõttu.

Sageli on patoloogia skleroseeriva kolangiidi või maksa ja sapijuhade kaasasündinud väärarengute tagajärg. Haigusel on varjatud kulg, seetõttu diagnoositakse seda sageli siis, kui täielik ravi pole enam võimalik..

Obstruktiivse ikteruse haruldasteks põhjusteks on kaksteistsõrmikuhaavand ja äge pimesoolepõletik.

Sapi voog kaksteistsõrmiksoole 12 väheneb kivide liikumise tõttu soolestikus. Kaltsiitne koletsüstiit (sapikivitõbi), mille kanalites moodustuvad kaltsiidid, esineb harvemini. Nad tungivad ühisesse sapijuha (ühine sapijuha) ja provotseerivad sapiteede koolikute rünnaku. ZHP blokeeritakse, kui suur kivim ei pääse sellest läbi.

Viide. MF 37% -l juhtudest esineb kõhunäärme peavähiga, veidi harvemini - sapijuhade neoplasmide tõttu.

Sümptomid

Arstid eristavad patoloogia tavalisi tunnuseid:

  • valutav, tuim valu epigastriumis ja paremal küljel;
  • tumepruun uriin, kerged, vedelad väljaheited;
  • naha, nagu ka limaskestade kollasus, aja jooksul omandavad välised kiud järk-järgult hallika varjundi;
  • naha sügelus;
  • iiveldus, oksendamise puhkemine;
  • söögiisu vähenemine, kehakaalu langus;
  • palavik;
  • mõnikord on silmalaugudel selgelt määratletud kollased moodustised, mis ulatuvad välja naha kohal;
  • hepatomegaalia (suurenenud maks).

Kui sapiteed on kividega blokeeritud, ilmnevad järgmised sümptomid: terav valu paremas hüpohondriumis, mis mõnikord kiirgub rinnale, kollatõbi (mõni päev pärast valu leevenemist), kui tunnete sapipõie, ilmneb valu, tahtmatu hingehoid kinni jne..

MF kõhunäärmevähi korral avaldub Vateri papilla tuimaks valu (eriti palpatsiooniga), hepatomegaalia, söögiisu vähenemise ja naha sügeluse korral. Maksa suurus suureneb tänu sellele, et see täidetakse sapiga ja sapijuhad muutuvad põletikuliseks.

Tõsine sügelus ilmneb isegi enne ikteruse ilmnemist, seda on võimatu mitmesuguste raviainete abil kõrvaldada. Patsient kammib nahka, selle tagajärjel ilmuvad väikesed hemorraagiad. Kehakaalu langus on iseloomulik kollatõbedele, mis arenesid onkoloogia taustal.

Diagnostilised meetmed

Kui patsiendil on vähk kaugele arenenud, pole diagnoosi kindlaksmääramine keeruline, kuna kasvaja on kergesti palpeeritav. Kuid kolestaasi algstaadiumis on see keeruline, kuna puuduvad väljendunud sümptomid. Laboratoorsed testid on obstruktiivse ikteruse varajaseks avastamiseks ebaefektiivsed. See on tingitud asjaolust, et bilirubiini, kolesterooli kontsentratsioon, maksaensüümide aktiivsus suureneb sapi väljavoolu vähenemise ja selle sisenemise kaksteistsõrmiksoole 12 rikkumisega, samuti viirusliku hepatiidiga.

MF määramiseks kasutatakse järgmisi diagnostikameetodeid:

  • Ultraheli aitab tuvastada laienenud kanaleid, neis asuvaid kive, maksakoe fookuskahjustusi.
  • Hüpotooniline duodenograafia on kaksteistsõrmiksoole 12 röntgenuuring, mis viiakse läbi pärast kateetri kaudu baariumsulfaadi ja õhu lahuse sisseviimist. Seda kasutatakse Frotsbergi märgi tuvastamiseks (kaksteistsõrmiksoole 12 laskuva osa nõgusa kontuuri deformeerumine ümberpööratud arvuna 3) ja kaksteistsõrmiksoole 12 divertikulaaride tuvastamiseks. Frotsbergi märk osutab induktiivsele pankreatiidile või pahaloomulisele pankreasele sekundaarse koldega kaksteistsõrmiksooles.
  • Retrograadne kolangiopankreatograafia on tehnika, mis ühendab endoskoopia ja fluoroskoopia. Seda kasutatakse Vateri papilla kahtlustatava blokaadi korral. Protseduuri ajal süstitakse spetsiaalse toru kaudu sapijuhasse kontrastset lahust ja tehakse rida pilte. RCP abiga on võimalik tuvastada väikseid neoplasmasid, viia läbi epiteeli kudede, samuti sapijuha sisu tsütoloogilised ja histoloogilised uuringud.
  • Perkutaanset transhepaatilist kolangiograafiat (PTF) kasutades saate rohkem teavet obstruktsiooni olemuse kohta. Seda meetodit kasutatakse vatsakese ummistuseks maksa väravas. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja ultraheli abil, seejärel süstitakse naha ja maksa koe kaudu õhuke nõel koos kontrastilahusega. ChPh ähvardab tüsistuste suurema protsendiga kui HRCP (sisemine hemorraagia, verejooks, peritoniit).
  • Radioisotoopide diagnostika on uurimismeetod, milles kasutatakse radioaktiivsete isotoopidega märgistatud ühendeid. Ravim on ette nähtud maksa neoplasmide ja parasiithaiguste, näiteks alveokokoosi, tuvastamiseks, kui mõne muu meetodi abil on sapiteede blokaadi kindlaksmääramine keeruline..
  • Laparoskoopia on kaasaegne tõhus diagnostiliste uuringute ja kirurgilise ravi meetod. Seda kasutatakse siis, kui muud instrumentaalsed uuringud on osutunud ebaefektiivseteks. Laparoskoopia tehakse siis, kui tuvastatakse kasvaja sekundaarsed fookused, et määrata maksakahjustuse aste parasiitiliste haiguste korral jne..

Täiskasvanute ja laste rinnavähi põhjuste väljaselgitamiseks kasutatakse instrumentaalseid meetodeid.

Diferentsiaaldiagnostika aitab obstruktiivset ikterust eristada muud tüüpi patoloogiast:

Sümptomid, laboratoorsed näitajadObstruktiivne kollatõbiParenhüümiline kollatõbiHemolüütiline ikterus
Naha värvusKollane rohelineKollane oranž punase varjundigaSidrunikollane
RaskusasteMõõdukas hääldatudMõõdukasMõõdukas
Naha sügelusIntensiivnePuudubPuudub
Parempoolne valu ribide allSage, intensiivneHarv, kergePuudub
Raskus paremas hüpohondriumisPuudubHaiguse algfaasisEi
HepatomegaaliaVahel kohalOn kohalPuudub
SplenomegaaliaPuudubOn kohalEi
Hue uriinTumeTumeTavaline
Väljaheidete värvHele värvHele värvTavaline või tume
Urobilinogeen uriinisEi (täieliku ummistusega)Varases staadiumis puudub, seejärel võib see suurenedaJärsk tõus
Vere bilirubiinOtse bilirubiini tase tõusisTavalineTavaline
Leeliselise fosfataasi kontsentratsioonEdendatudTavalineTavaline
AlAT, AsAT veriPikendatud kollatõvega pisut tõusnudTase ülesNormaalne tase

Makroskoopiline pilt rinnaga: nahk, limaskestad ja seroossed membraanid on värvitud kollaseks. Ainus organ, mis värvi ei muuda, on aju.

Konservatiivne ravi

Obstruktiivse kollatõve ravi tuleb läbi viia pärast esimeste sümptomite tuvastamist. Arstide peamine ülesanne on kõrvaldada maksa sekretsiooni stagnatsioon. Sel eesmärgil kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Hepatoprotektorid: B-vitamiinid, Essentsid, Silymarin, Hepabene, Ursodeoksükoolhape. Need ravimid kaitsevad maksa toksiinide mõju eest, taastavad selle struktuuri..
  • Ainevahetuse stimuleerimiseks kasutatakse pentoksüüli, metüüluratsiili..
  • Aminohapped vähendavad joobeseisundit hüperbilirubineemiaga: glutamiinhape, metioniin.
  • Hormoonravimid (prednisoon). Seedetrakti limaskesta defektide ilmnemise ja haavandi ägenemise vältimiseks kasutatakse Rebaprasooli.
  • Maksas vereringe parandamiseks kasutage Rosorbilact, Reopoliglyukin, Neorondeks.
  • Antibakteriaalsed ravimid aitavad toime tulla sekundaarse infektsiooniga: Ampitsilliin, Imipenem.

Vikasol aitab vältida verejooksu. Vajadusel viiakse läbi plasmaferees (vere puhastamine) ja toksiinide keha puhastamiseks kasutatakse ka enterosorbente.

Kirurgilised protseduurid

Operatsioon on vajalik seedetrakti mehaanilise obstruktsiooni eemaldamiseks, rõhu alandamiseks ja sapi väljavoolu taastamiseks. Selle eesmärgi saavutamiseks võivad nad ette kirjutada radikaalse operatsiooni kõhu seina sisselõigete või torketega või minimaalselt invasiivsete endoskoopiliste manipulatsioonidega..

Sõltuvalt obstruktiivse kollatõve tekitanud põhjusest kasutatakse järgmisi kirurgilisi meetodeid:

  • Sapiteede stenoos või drenaaž on tõhus ravimeetod, mis aitab taastada sapi voolu sapiteede obstruktsiooni ajal. Protseduuri ajal paigaldatakse eesnäärme kitsenevale alale stent või drenaaž, mille järel taastatakse sapi väljavool.
  • Laparoskoopiline koletsüstektoomia on operatsioon, mille käigus sapipõie keha eemaldatakse koos kividega kõhupiirkonna väikeste aukude kaudu. See meetod on kõige tõhusam kalkulaarse koletsüstiidi korral..
  • Endoskoopiline papillomosfinkterium on kirurgiline sekkumine, mille käigus eraldatakse sapilla kanali normaliseerimiseks spetsiaalse tööriistaga (papilloomiga) papilla veterinaari papillaar.
  • Koledokolitotoomia ajal eemaldab kirurg kivid sapijuhadest, enamasti tavalisest sapijuhast (ühine sapijuha).
  • Osaline hepatektoomia on operatsioon, mille käigus eemaldatakse üks või mitu patoloogilisest protsessist mõjutatud maksa lobes.

Vähi hilises staadiumis, kui kirurgiline ravi on juba ebaefektiivne, viiakse läbi palliatiivne teraapia. See aitab pikendada patsiendi elu ja leevendada tema seisundit. Selleks loob arst sapijuhade ja kaksteistsõrmiksoole vahele kunstlikud anastomoosid 12.

Dieet

Obstruktiivse kollatõve ravi ajal peab patsient järgima toitumisreegleid. See on vajalik seedetrakti koormuse vähendamiseks. Ja pärast operatsiooni on keha kiireks taastamiseks vaja dieeti.

Toksiinide negatiivse mõju neerudele vähendamiseks, bilirubiini vere tühjendamiseks peab patsient jooma vähemalt 1,5 liitrit vedelikku. Energiavajaduse rahuldamiseks võite juua jooke, mis sisaldavad süsivesikuid, näiteks magus nõrk tee, kompott, glükoosilahus. See on vajalik ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks ja maksa leevendamiseks.

Kui patsiendi seisund pärast operatsiooni pisut paraneb, saab dieeti laiendada. Selleks täiendage dieeti köögiviljasuppide, piimas sisalduvate teraviljade, mahladega. Oluline on jälgida toidu temperatuuri. Parim võimalus on toatemperatuuril olevad nõud. Keelatud on tarbida aegunud tooteid.

Veidi hiljem täiendatakse menüüd liha, kalaga (madala rasvasisaldusega sordid), mida soovitatakse keeta või aurutada. Liha- või kalatoite saab serveerida teraviljaga.

Nõusid võib täiendada minimaalse koguse köögiviljade või võiga.

Kui patsiendi seisund stabiliseerub, saab ta dieeti täiendada madala rasvasisaldusega piimatoodetega, eilse või ahjus kuivatatud leivaga.

Prognoos ja ennetavad meetmed

Obstruktiivset kollatõbe põhjustanud haiguse tulemus sõltub ravi ajast ja patsiendi vastavusest arsti soovitustele. Enamikul juhtudest pole tervist võimalik täielikult taastada, kuna soola metabolism on häiritud ja esinevad kroonilise kuluga haigused. Kuid paljud suudavad seisundit märkimisväärselt parandada..

Eluprognoos rinnavähiga vähi taustal pole nii soodne. See on tingitud asjaolust, et neoplasmi on üsna raske täielikult eemaldada. Patsient peab operatsiooni (ja võib-olla mitte ühe) üle elama, mis ähvardab täiendavate tüsistustega.

Seega on obstruktiivne kollatõbi kiireloomulise arstiga konsulteerimiseks. Eneseravimist ei soovitata, kuna patsient võib ainult halvendada oma seisundit ja kaotada väärtuslikku aega. Kollatõve põhjuse väljaselgitamiseks on oluline külastada arsti, kes viib läbi põhjaliku diagnoosi. Ravi reeglite kohaselt on patsiendil võimalus täielikuks taastumiseks.

Obstruktiivne kollatõbi - põhjused ja sümptomid, ravi ja toitumine

Ärevust tekitav signaal on naha nähtav kollasus, mis ilmneb sapi väljavoolu rikkumise korral. Sümptomit ei saa eirata, kuid peate nägema arsti. Sündroom ilmneb tõsiste haigustega (näiteks maksakasvaja), ravitakse õigeaegse operatsiooniga.

Obstruktiivne kollatõbi - mis see on

Sapiteede obstruktsiooni tõttu võib ilmneda seisund, millega kaasneb bilirubiini taseme tõus (hüperbilirubineemia). Obstruktiivne kollatõbi on patoloogiline sündroom, kui nahk, limaskestad ja sklera muutuvad bilirubiini tõttu kollaseks. Täiskasvanute tehniline kollatõbi pole nakkav, selle RHK-kood on 10 K83.1. Haigus on erinevat tüüpi: kompressioon, kongestiivne, subhepaatiline, obstruktiivne kollatõbi. Ravi tuleb alustada võimalikult varakult, vastasel juhul on võimalik pettumust valmistav prognoos.

Obstruktiivne kollatõbi - põhjused

Sapiteede obstruktsiooni tagajärjel areneb täiskasvanutel obstruktiivne ikterussündroom. Obstruktsioon, sapijuhakivid häirivad sapi väljavoolu. Haiguse alguse tegurid on hästi mõistetavad. Allaneelamisel plekitavad sapipigmendid nahka, limaskesta. Obstruktiivse kollatõve põhjused:

  1. Parasiidid sapitees, maksas (ehhinokokiline tsüst, alveokokkoos).
  2. Peamise sapijuha piirded pärast operatsiooni (ebaõige õmblus, kanalite tahtmatu kahjustus).
  3. Sapiteede arengu kaasasündinud patoloogiad (sapijuhade atresia, hüpoplaasia).
  4. Pahaloomulised moodustised: metastaatilised kasvajad kõhunäärme-maksa ja sapiteede süsteemis (pankrease peavähk, suur kaksteistsõrmiksoole papilloomikasvaja, samuti sapijuha kasvaja, sapipõievähk) ja erinevates kohtades esinevad maksa metastaasid (lümfogranulomatoos, maovähk).
  5. Healoomulised moodustised, sapikivitõbi põhjustatud haigused: ahenemine (sapijuhade tsikulaarne kitsendus), pankrease tsüst, kaksteistsõrmiksoole seina väljaulatuvus, BDS-i stenoos, skleroseeriv kolangiit, krooniline induktiivne pankreatiit, äge pankreatiit ja pankrease turse.

Obstruktiivne kollatõbi - sümptomid

Kliinilise pildi määrab alati põhjus. Cicatricial muutusi, kasvajaid iseloomustab järkjärguliste sümptomite suurenemine. Kanali luumenit ummistavate klapikivide korral on sündroom varieeruv: see võib kaduda, ilmneda uuesti. Peamine märk on silmade, naha sklera ja limaskestade kollasus. Aja jooksul muutub kollasus maavärviliseks. Hulk teisi obstruktiivse ikteruse sümptomeid täiskasvanutel ja vastsündinutel:

  • kaalulangus, kaalulangus, isutus;
  • tuimad, järk-järgult kasvavad valud paremal ribide all, epigastimaalses piirkonnas;
  • laienenud maksa suurus;
  • lõtv, värvunud väljaheide, tume uriin;
  • sügelev nahk;
  • kehatemperatuur tõusis;
  • iiveldus;
  • harvadel juhtudel - oksendamine, silmalaugudel kollakas kolesterooli ladestumine.

Obstruktiivse ikteruse diagnoosimine

Sümptomid on seotud paljude haigustega, mis raskendab sündroomi äratundmist. Laboratoorsed meetodid on kolestaasi varaseks avastamiseks vähe kasulikud, kuna aluselise fosfataasi, kolesterooli, bilirubiini aktiivsuse suurenemine on iseloomulik ka viirushepatiidile. Diagnoositava obstruktiivse kollatõve instrumentaalsed uurimismeetodid aitavad usaldusväärselt diagnoosida:

  • ultraheli diagnostika;
  • lõõgastusdudenograafia;
  • endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (RCHP);
  • perkutaanne transhepaatiline kolangiograafia;
  • maksa radioisotoopide skaneerimine;
  • kudede laparoskoopia: näiteks iseloomustab maksa mikropreparaate kollakaspruuni sapi kogunemine nii sapi kapillaaridesse kui ka tsütoplasmasse.

Obstruktiivne kollatõbi - ravi

Obstruktiivse ikteruse konservatiivne ravi - dieet, ravimid. Kirurgiline ravi operatsioonis sõltub sündroomi põhjustanud haigusest. Kandke stentimine ja drenaaž endoskoopiliste või transdermaalsete meetoditega. Viimaste hulka kuuluvad: perkutaanne transhepaatiline kolangiostoomia (ChCHS) või perkutaanne transhepaatiline koletsüstostoomia ultraheli järelevalve all, CT. Endoskoopilise drenaaži tüüpide hulgast eristatakse papilloosfinkterotoomiat (EPST), duodeno-sapiteede kanalisatsiooni.

Obstruktiivne kollatõbi - ravimid

Obstruktiivse kollatõve ravi valik ravimitega sõltub haiguse patogeneesist. Valu vähendamiseks ja kanalite valendiku suurendamiseks kasutatakse spasmolüütikume. Sapikivitõbi, kolangiidi, kroonilise koletsüstiidi korral on näidustatud ursodeoksükoolhape. Maksa parenhüümi kaitsmiseks on vaja hepatoprotektoreid ja Klackini kasvajaga mao-, kõhunäärme kartsinoomi, keemiaravi. Koos nende ravimitega võib arst välja kirjutada:

  • B-vitamiinid;
  • lipokaiin;
  • Vikasol;
  • metioniin;
  • Trental;
  • glükoosi manustamine.

Sapipõie äravool obstruktiivse kollatõvega

Transhepaatiline perkutaanne drenaaž (BHP) aitab kaasa sapi väljavoolule. Väline drenaaž suunab sapi läbimise kateetri kaudu seedesüsteemi, nii et kaotused ei põhjusta seedehäireid. Sapipõie kuivendamine obstruktiivse ikterusega (väline-sisemine) nõuab kateetri paigaldamist väljastpoolt. Kui tursed kitsenevas piirkonnas vähenevad, viiakse see läbi kaksteistsõrmiksoole ja sapp saadetakse seedetrakti. Perkutaanne endoproteesimine: arstid sisestavad plastist proteesi, mis asendab seina osa.

Dieet obstruktiivse kollatõbi

Toitumine kõrvaldab maksa parenhüümirakkude lisakoormuse. Obstruktiivse kollatõve dieet peaks sisaldama: rasket joomist, süsivesikuterikkaid toite, madala rasvasisaldusega piimatooteid, eilset või kuivatatud leiba, puuvilju, köögivilju, keedetud lihatoite ja aurutatud kala. Kõik tooted ja toit peaksid olema toatemperatuuril, keedetud ja puder. Rasvade tarbimiseks võite kasutada väikest kogust võid ja taimeõli.

Obstruktiivne kollatõbi

Kollatõbi on patoloogia, millel on väga iseloomulik sümptom - naha, limaskestade ja sklera kollasus. Sündroom annab märku maksa sapi väljavoolu rikkumisest, mis võib areneda erinevatel põhjustel, peamiselt maksa- ja sapipõiehaigustega. Sapiteede mehaanilist obstruktsiooni põhjustavate haiguste hulgas diagnoositakse kõige sagedamini sapikivitõbi ja pahaloomulisi kasvajaid..

Eelkõige võivad kollatõbi põhjustada erinevad vähiliigid:

  • maksavähk (hepatotsellulaarne kartsinoom);
  • maksa metastaasid teiste organite onkoloogiliste haiguste korral;
  • sapipõie ja sapijuhade vähk;
  • pankrease vähk;
  • peensoole kartsinoom, mis asub kaksteistsõrmiksoole suure papilla piirkonnas.

Miks tekib kollatõbi??

Kollatõbi areneb bilirubiini - sapipigmendi suurenenud kontsentratsiooni tõttu veres, mis on inimese kehas ja loomades sapi üks põhikomponente. Bilirubiin on selliste valkude nagu müoglobiin, hemoglobiin ja tsütokroom lagunemissaadus ning toimib bioloogilise antioksüdandina, aeglustades keharakkude oksüdatsiooni..

Inimese kehas eristatakse kahte tüüpi bilirubiini: seotud (otsene) ja (vaba) kaudne. Otsene bilirubiin on mittetoksiline ja lahustub vees. See filtreeritakse läbi neerude ja eritub uriiniga. Selle kogus vereringes moodustab väiksema osa bilirubiini üldkogusest - ainult umbes 4%. Kvantitatiivselt ei ole see normaalse metabolismi korral suurem kui 7,9 μmol / L.

Kaudne bilirubiin on vastupidi vees lahustumatu, kuid rasvades lahustuv. Keha nõuetekohase toimimise korral tarnitakse see verega maksa, kus see ühendub glükuroonhappega ja moodustab otsese bilirubiini. Bilirubiini muundamise lõppsaadus ei sisene vereringesse, vaid eritub sapiga. Kaudse bilirubiini sisaldus on umbes 96% selle üldkogusest (kuni 16,2 μmol / l).

Seega, kui sapi väljavool on häiritud, koguneb kehasse kaudne, toksiline bilirubiin, mida väljendatakse kollatõvena.

Kuidas ära tunda obstruktiivset kollatõbe

Mehaaniline kollatõbi on maksa patoloogia, mille tagajärjel sapi väljavool on häiritud, bilirubiin tõuseb ja maksa patofüsioloogia muutub. Milline on obstruktiivse kollatõve seisund? Ekstrahepaatiline kolestaas väljendub väliselt naha kollasusena, kuid on mehaaniline kollatõbi nakkav ja inimestele ohtlik?

Umbes obstruktiivne kollatõbi

Mis on obstruktiivne kollatõbi või obstruktiivne hepatiit? See on saadaval RHK rahvusvahelises haiguste klassifikaatoris 10. Vajadusel võib kogu selle kõrvalekalde kohta leida kogu teabe, klassifikaatoris otsimiseks vajaliku RHK kood on K83.1.

Eristatakse järgmisi haigusliike:

  • kokkusurumine,
  • seisma jäänud,
  • subhepaatiline,
  • obstruktiivne.

Mehaaniline kollatõbi on juba ammu teada. Teave selle kohta sisaldab meditsiinilisi monograafiaid, raamatuid ja artikleid. Nii oli ühes neist 2012. aastal E.I. Halperin tegi ettepaneku liigitada mitte ainult kollatõve tüübid, vaid ka selle raskusaste. Sapi hüpertensiooni eraldamine aitab operatsioonijärgsel perioodil valida õige ravi.

Kuidas haigus avaldub?

Järgmised kriteeriumid aitavad kindlaks teha, et vaevuste põhjustajaks oli täiskasvanutel just obstruktiivne kollatõbi:

  • epigastimaalses piirkonnas ja paremas hüpohondriumis on valu suurenemine,
  • nahavärv ja skleera muutuvad kollaseks, aja jooksul muutub varjund mullaseks,
  • nahk sügeleb,
  • väljaheide on katki ja ilmneb kõhulahtisus, uriin tumeneb,
  • ilmub iiveldus, mõnikord oksendamine,
  • isu puudus,
  • kaalu vähendatakse,
  • registreeritud kehatemperatuuri tõus,
  • silmalaugudega kaetud wen,
  • on muutunud maksa suurus.

Koledokolitiaasiga kaasnevad valulikud krambid, mis võivad anda rinnale. Samad aistingud ilmnevad paremas kaenlas ja abaluus..

Kui obstruktiivne kollatõbi hakkab ilmnema selle sümptomeid?

Pärast maksakoolikute nõrgenemist muutuvad 1-2 päeva pärast välised muutused nähtavaks. Parema külje palpeerimisel kogeb inimene valu. Kui arst surub paremal küljel ribi alla, hoiab patsient tahtmatult hinge kinni. Mõnikord kaasnevad kliinilised ilmingud iivelduse ja oksendamisega.

Kõhunäärme pea, sapipõie, BDS või kollatõbi või kui haiguslugu sisaldab Klackini kasvajat, valutab see kõhu all. Kõhunäärme pea, kolereetiliste kanalite onkoloogia korral on Klackini kasvaja tuvastamisel harva põrna katsetada. Enne kollasust väheneb söögiisu ja nahk hakkab sügelema.

Kui maks suurenes obstruktiivse ikterusega, siis oli selle patofüsioloogia kahjustatud ja harva esines ühise sapijuha ummistus. Maksa suuruse muutused ilmnevad liigse seisva sapi tõttu.

Mehaanilise kollatõve korral ärritatakse nahka ja see hakkab sügelema isegi enne nahatooni muutumist. Sügelus on väga tugev ja kurnav, antihistamiinikumide või salvidega on sellest võimatu vabaneda. See viib kriimustuste ja väikeste verevalumite moodustumiseni..

Kui mehaanilise hepatiidiga kaasneb kehatemperatuuri tõus, näitab see sapijuha nakatumist, harvem näitab olemasoleva kasvaja lagunemist.

Haiguse arengu tegurid

Kõige sagedasem obstruktiivse kollatõve põhjus on sapikivitõbi. Teises suurimas patsientide rühmas peidab obstruktiivne kollatõbi kasvaja neoplasmide ilmnemise põhjuseid.

Mõjutavate tegurite klassifikatsioon:

  • Geneetilised kõrvalekalded.
  • ZHKB, rikkudes mitmesuguste koosseisude sapiteid ja seedesüsteemi (kaltsiumid, BDS-i stenoos, divertikulaar, armide olemasolu viisidel, tsüstid, krooniline induktiivne pankreatiit, skleroseeriv kolangiit).
  • Fibroos sapijuhas. Konstruktsioonid on tavaliselt kirurgiliste protseduuride tulemus, kui rajad on vigastatud kas operatsiooni enda ajal või õmbluste ajal.
  • Sapiteede ja sellega seotud elundite vähk (eriti kõhunäärme pea, maksa, mao, Klatskini kasvaja).
  • Parasiitorganismide esinemine.

Kõhunäärme pea, pahaloomulised pahaloomulised kasvajad, Klackini tuumor ja sapikivitõve areng muutuvad kõige sagedamini obstruktiivse kollatõve tekkepõhjusteks. Arenguhäired, mis võivad olla päritavad, ja parasiitide ilmumine elundites põhjustavad vähem obstruktiivset kollatõbe. Ja patsiente, kellel seda haigust põhjustab kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand või äge pimesoolepõletik, võib kohata veelgi harvemini..

Kaksteistsõrmiksoole tarnitud sapi kogus väheneb järsult tänu kivide liikumisele sapipõiest. Kudede migratsioon toimub maksa koolikute ajal.

Kolestaas koos sapikivitõvega esineb igal viiendal. Lisaks on enam kui pooltel juhtudel ikterilised nähud ajutised. Pärast kivide jõudmist sooltesse muutub naha värvus vähem märgatavaks.

Obstruktiivne ikterus imikutel

Obstruktiivne kollatõbi vastsündinutel areneb sapi väljavoolu rikkumise tõttu, maksa patofüsioloogia on häiritud, bilirubiin tõuseb. Kas see kollatõbi on nakkav või mitte? Teda ei tohiks segi ajada patoloogilise ikterusega vastsündinutel, kuid see haigus ei ohusta ka teisi lapsi. Nakatumine on võimatu, kuid obstruktiivse ikteruse sündroom ei kao iseenesest. Ja bilirubiin veres ainult kasvab.

Imikute obstruktiivse ikteruse korral on iseloomulik:

  • naha kollasus,
  • fekaalid muutuvad valgeks,
  • laps tegutseb pidevalt,
  • nahk kuivab ja hakkab sügelema,
  • uriin tumeneb,
  • maks ei suurene,
  • põrna palpatsioon näitab selle suurenemist,
  • bilirubiini sisaldus veres suureneb järsult,
  • Ultraheli abil tuvastatakse sapijuha obstruktsioon või pärilik defekt.

Üks esimesi meetmeid, mida vastsündinute puhul kasutatakse kollatõve ravis, on fototeraapia või fototeraapia.

Valgusravi abil on vastsündinu pidevalt “lambi all”. Fototeraapia efektiivsemaks muutmiseks võetakse laps hällist välja ainult toitmise ajaks. Protseduuri ajal ei saa te last üksi jätta, kuna fototeraapia võib põhjustada ülekuumenemist ja põletust.

Raviks võib määrata fenobarbitaali. Kui fenobarbitaal eemaldab kollasuse kiiresti, näitab see päriliku Gilberti sündroomi arengut. Kui esimestest elupäevadest alates on täheldatud tugevat kollasust, siis I tüüpi Kriegleri - Nayyari sündroomiga, mis on samuti geneetiliselt edasi kantud, ei anna Phenobarbital vastupidiselt mingit mõju. Kuid sama haiguse II tüübi korral toimib fenobarbitaal täiesti erinevalt. Noorte patsientide obstruktiivse ikteruse ravi toimub vajadusel ka operatsiooni teel.

Haiguse tuvastamine

Koleokolitiaas täiskasvanutel on hõlpsasti tuvastatav hilisemates etappides, kui elundid on juba märkimisväärselt muutunud ja seda saab palpeerimise abil hõlpsasti kindlaks teha. Obstruktiivse kollatõve diagnoosimine algstaadiumis võib olla keeruline, kuna haiguse kliinik sarnaneb paljude teiste haigustega. Seetõttu tehakse obstruktiivse ikteruse kindlakstegemiseks diferentsiaaldiagnostika.

Sel juhul ei ole laboratoorsed uuringumeetodid informatiivsed. Vere biokeemilises analüüsis selgub kolesterooli, kõrge bilirubiini ja muude komponentide sisalduse suurenemine, mis võib näidata mitte ainult obstruktiivset ikterust, vaid ka hepatiiti või intrahepaatilist koledokolitiaasi. Lisaks võib teadusuuringute jaoks võtta kasutusele mikropreparaadi. Diagnoosimine hõlmab täpsemaid diagnostikameetmeid - riistvara ja aitab eristada kollatüüpe, näiteks mehaaniline kollatõbi parenhüümi.

  • Ultraheli skaneerimine.
  • Lõdvestav duodenograafia.
  • RCP.
  • Perkutaanne transhepaatiline kolangiograafia.
  • Radioisotoopide maksa skaneerimine.
  • Laparoskoopia. Selle protseduuri näidustused muutuvad kindlaks, kui muud meetodid on ebaefektiivsed. Uurimisel võetakse tavaliselt uurimiseks maksa mikropreparaat.

Ainult üksikasjalik uurimine võimaldab patsiendil diagnoosida obstruktiivset kollatõbe..

Ravimeetodid

Obstruktiivse ikterusega patsientide ravi üldpõhimõtted on järgmised:

  • haiguse etioloogia,
  • haiguse staadiumi määramine,
  • konservatiivse ja kirurgilise ravi valik,
  • operatsioonijärgne taastumine.

Ravimitest, mis on välja kirjutatud intravenoossed süstid, mis stimuleerivad intrahepaatilist vereringet. Fenobarbitaal aitab paljudel juhtudel naha kollasust eemaldada ja antibiootikumide kasutamine aitab verd puhastada. Samuti võib välja kirjutada mikropreparaadi, mille toimemehhanism on suunatud elundite ettevalmistamiseks operatsiooniks.

Konservatiivse raviga ravimitega peaks kaasnema dieedi range järgimine. Võite süüa ainult aurutatud või keedetud toite.

Obstruktiivse kollatõve raviks on vaja kindlaks teha haiguse patogenees ja alles seejärel valida kirurgilise sekkumise meetodid.

  • Sapiteede kanalisatsioon. Sapiteede drenaaž reguleerib sapi migratsiooni ja aitab selle liigsust eemaldada. Sellise operatsiooni näidustused on tavaliselt onkoloogiaga inimestel. Drenaaž luuakse punktsiooni teel ja see vajab hoolikat töötlemist, äkiliste liigutustega võib see nihkuda või välja kukkuda. Mitme läbimatu koha juuresolekul juhitakse mitte üks drenaaž, vaid mitu. (Väline drenaaž. Sel juhul väljutatakse sapp ainult väljapoole. Väline-sisemine drenaaž. Lisaks sapi välisele eritumisele toimub väljavool ka looduslikult).
  • Endoskoopilise koletsüstektoomia kasutamine. Operatsiooni ajal eemaldatakse sapipõis täielikult. Seda meedet kasutatakse tavaliselt koletsüstiidi korral..
  • Biliaarses operatsioonis kasutatakse endiselt sapipõiest kaltsiumide eemaldamiseks endoskoopilist papillosfinkterotoomiat.
  • Choledokolitotoomia (kolletite eemaldamine ühisest sapijuhast) läbiviimine toimub samaaegselt sapipõie eemaldamisega.
  • Osaline hepatektoomia eemaldab kirurgiliselt maksa kahjustatud piirkonnad.

Tüsistused ja ennustused

Mehaaniline hepatiit võib tekkida järgmiste haiguste korral:

  • sapiteede tsirroos,
  • maksa entsefalopaatia,
  • koleemiline verejooks,
  • äge neerupuudulikkus.

Haigus ähvardab patoloogilisi muutusi maksas. Kehas esinevad mehhanismid põhjustavad düsproteinoosi arengut. Selliste düstroofiate korral on vere valgukomponendid häiritud, nende füüsikalis-keemiline koostis muutub, kahjustades elundite kudesid. Laboratoorseteks uuringuteks võetakse mikroravim ja viiakse läbi selle biokeemia. See mikropreparaat näitab selgelt kõiki toimunud muutusi. Düsproteinoosi tagajärjed on tõsised ja surmavad..

Selle haiguse prognoosi on äärmiselt raske anda. Haigus kestab mõnikord päevi või taandub kuudeks. Peaasi, et teraapia peaks olema õigeaegne, selle puudumisel on võimatu anda lohutavat prognoosi. Sellised patsiendid surevad.

Video

Kollatõbi. Sümptomid, nähud ja ravi.

Obstruktiivne kollatõbi

Kollatõbi on seisund, mille korral nahk ja limaskestad omandavad kollase varjundi. Selle nähtuse põhjuseks on sapipigmendi ehk bilirubiini kontsentratsiooni tõus. See on üsna tõsine seisund, kuna sellel ainel pole mitte ainult värvaine, vaid ka toksiline mõju siseorganitele. Bilirubiini peamine sihtmärk on aju.

Kollatõbi võib olla maksahaiguse sümptom, samuti punaste vereliblede massiline hävimine mitmesuguste tervisehäirete, sapiteede kahjustatud avatuse tõttu. Viimane etioloogiliste tegurite rühm põhjustab obstruktiivse ikteruse ilmnemist. Mis see on? Selles artiklis käsitleme üksikasjalikult selle sündroomi põhjuseid, selle ilminguid, samuti kaasaegseid ravimeetodeid.

Mis see on?

Päeva jooksul toodab inimkeha päevas rohkem kui liitrit sapi sekretsiooni. Sapi moodustumise protsess toimub pidevalt, kuid sapiga eritumine kaksteistsõrmiksoole on seotud toidukordadega. Sapp lahustab lipiidide lagunemissaadusi ja stimuleerib ka pankrease ja soolestiku ensüümide aktiivsust.

See aine peatab patogeensete bakterite kasvu ja paljunemist. Valkude lagunemise tagajärjel moodustub toksiline aine - kaudne bilirubiin. Maksa üks funktsioone on selle elemendi eemaldamine verest ja selle muutmine ohutuks otseseks bilirubiiniks.

Maksast soolestikku satub see aine kanalite kaudu. Ummistuse, pigistamise või põletiku korral sapi sekretsioon hilineb ja bilirubiin siseneb uuesti vereringesse. See põhjustab kollatõve arengut täiskasvanutel. Ametlik klassifikatsioon hõlmab nelja peamist kollatõve tüüpi:

  • konjugatsioon - kaudse bilirubiini muundamise protsess on häiritud;
  • hemolüütiline - punaste vereliblede lagunemise tulemus;
  • maksa - maksakoe kahjustus, mis ilmneb hepatiidiga;
  • mehaaniline - sapi väljavoolul on takistus.

Mehaaniline kollatõbi on patoloogiline protsess, mis põhineb sapi väljavoolu rikkumisel kaksteistsõrmiksoole. Düsfunktsioon areneb teatud mehaaniliste takistuste olemasolu tagajärjel. Häiret nimetatakse sageli ekstrahepaatiliseks kolestaasiks..

Sapiteede obstruktsioon ilmneb enamasti mitmesuguste haiguste komplikatsioonide tõttu nii kõhunäärmest kui ka sapiteede süsteemist. Patoloogia avaldub naha kollasuse, silma sklera, limaskestade kujul. Patsiendid kurdavad naha sügelust ja kõhuvalu. Uriini värvus muutub küllastunud tumedaks ja roojad, vastupidi, on muutunud värviga.

Progresseeruv obstruktiivne kollatõbi võib põhjustada tsirroosi, sepsist ning neeru- või maksapuudulikkust. Õigeaegse kvalifitseeritud abi puudumisel võib juhtuda surm. Kolestaasi etioloogia (põhjused) on kõige sagedamini seotud sapikivide haigusega, pahaloomuliste kasvajatega. Enam kui kaheksakümnel protsendil juhtudest diagnoositakse patoloogiat naistel.

Arendusmehhanism

Nüüd puudutagem patogeneesi ehk arengumehhanismi, obstruktsiooni teemat. Inimese kehas toimub iga minut punaste vereliblede hävitamine. Samal ajal siseneb vereringesse toksiline vaba bilirubiin. Siis seondub see verevalkudega ja siseneb maksa. Selles elundis muutub teatud ensüümide osalusel see element otseseks bilirubiiniks - kehale täiesti ohutuks.

Sapi takistuseks võib olla kaks põhjust:

  • valendiku kattumine ümberasustatud kiviga sapikivitõbi (sapikivi haigus) ajal;
  • kanalite ahenemine ja limaskesta tursed kasvajaprotsessi või tsicatriciaalsete muutustega.

Aine on sapi sekretsiooni oluline komponent, millega see toidu seedimise ajal soolestikku transporditakse. Seal muutub ta jälle otseseks vormiks. Osaliselt imendub aine tagasi vereringesse. Bilirubiiniühendid värvivad uriini ja väljaheiteid tumedas värvitoonis. Sõltuvalt patoloogilise protsessi tõsidusest on haiguse kolm peamist etappi:

Provokatiivsed tegurid

Sapiteede obstruktsioon võib olla seedetrakti mitmesuguste haiguste tagajärg. Nende hulgas on pahaloomulised kasvajad, mille olemasolu tunnistatakse mõnikord ainult naha ja silma sklera kollasuse tõttu. Sellepärast ei saa tähelepanuta jätta mingeid muutusi nahas..

Kui räägime healoomulistest patoloogiatest, siis võivad sellised haigused põhjustada kolestaasi:

Naha sügelus koos maksahaigusega

  • ZhKB. Kivid mitte ainult ei blokeeri sapiteede valendikku, vaid kahjustavad neid ka. See provotseerib põletikuliste protsesside ja tsikatriciaalsete muutuste arengut;
  • sapiteede kaasasündinud väärarengud sapiteede atreesia või hüpoplaasia;
  • autoimmuunne kolangiit. Sel juhul tekitab immuunsus enda kudede jaoks kaitsvaid antikehi;
  • pankreatiit Kõhunääre ja sapijuhad on lähedal, nii et paistes ja põletikuline organ võib neid lihtsalt pigistada;
  • pankrease pea tsüst;
  • sapiteede kanalite kitsendused, mis tekkisid operatsiooni taustal;
  • parasiitnakkused - alveokokoos, ehhinokoki tsüstid ja muud sapiteede ja maksa enda parasiidikahjustused;
  • äge pimesoolepõletik;
  • kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • kaksteistsõrmiksoole häired.

Tähelepanu! Peaaegu seitsekümmend protsenti juhtudest on obstruktiivne kollatõbi pahaloomuliste kasvajate tagajärg.

Kahjuks võib obstruktiivse kollatõve põhjuseid seostada pahaloomuliste patoloogiate arenguga, nimelt:

  • maksavähk;
  • sapiteede kasvajad;
  • suured metastaasid maksas;
  • pankrease peavähk;
  • peensoole kartsinoom.


Kolestaas areneb sageli sapikivitõve ja pahaloomuliste kasvajate vastu.

Manifestatsioonid

Sapiteede obstruktsiooni diagnoosimine ei tekita raskusi, kuna patoloogia on ühemõtteline ja ilmekas sümptomatoloogia. Esiteks toome välja obstruktiivse ikteruse üldised sümptomid:

  • naha, silmade ja limaskestade icteric värvus;
  • valu paremal küljel, mis annab abaluule, kaenlale ja rinnale;
  • kahvatu värvi lahtised väljaheited;
  • uriini tume värv;
  • temperatuuri tõus;
  • nõrgestav tugev sügelus, mida ravimid ei kõrvalda;
  • kammid ja verevalumid nahal;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • isutus, kehakaalu langus;
  • vedeliku kogunemisest tingitud kõhu suurenemine;
  • üldine halb enesetunne;
  • vererõhu alandamine;
  • maksa suurenemine suurus.

Asteeno-vegetatiivsed häired avalduvad depressiivsete seisundite, unisuse päevasel ajal, ärrituvuse, väsimuse, peavalude vormis. Patsientidel on vitamiinipuudus.

Tähtis! Pärast sapipõie eemaldamist võib tekkida obstruktiivne kollatõbi.

Sapi sekretsiooni sekretsiooni katkemise tõttu soolestikus on organite liikuvus halvenenud. Peristaltika ja soolestiku toon on nõrgenenud. Sapiteede kanalite blokeerimise korral ilmnevad maksakoolikud koos iseloomulike spasmiliste valuhoogudega. Maksasurve korral intensiivistub valu sündroom. Hingates hinge iivelduse ja oksendamisega.

Pika patoloogia kuluga muutub patsiendi nahk pronksise varjundiga tumekollaseks. Paljud patsiendid on mures, kas obstruktiivne kollatõbi on nakkav. Võite nakatuda ainult A- või B-hepatiidi taustal tekkinud viirusliku kollatõvega. Mehaaniline kolestaas põhjustab mehaanilist takistust, mitte infektsiooni, seetõttu ei edastata patoloogiat vere või õhus olevate tilkade kaudu.


Sügelust obstruktiivse ikterusega on võimatu eemaldada

Hüpoksia metaboolsete häirete tõttu toimub maksarakkude surm. Selle taustal areneb järk-järgult tsirroos. D-vitamiini puudus põhjustab osteoporoosi teket. See põhjustab tugevat valu selgroos ja on täis spontaanseid luumurde..

Hemorraagiline sündroom provotseerib ninaverejooksude teket, samuti hematoomide ja ämblikveenide ilmnemist nahale. Ja koos retinooli puudumisega halveneb hämar nägemine. Tekib nn ööpimedus. Patsiendilt on võimatu mehaanilist kollatõbe saada. Ainult hepatiidi viiruseid saab edastada. Ja obstruktsiooni põhjustab sapi väljavoolu takistamine.

Haiguse kulgu kestus sõltub patoloogilise protsessi staadiumist. Obstruktiivse ikterusega patsiendid klassifitseeritakse raskelt haigeteks. Retsidiiv võib ilmneda igal ajal. Ravi edukus sõltub suuresti inimese enda soovist ja tema suhtumisest oma tervisesse.

Kolestasis vastsündinutel

Kollatõbi imikutel on üks levinumaid probleeme. Füsioloogiline kolestaas ei vaja mingit teraapiat, möödub iseseisvalt ega põhjusta tagajärgi. Obstruktiivne kollatõbi on patoloogiline seisund ja ilmneb vaba bilirubiini eritumise kahjustatud maksast tõttu.

Obstruktsioon vastsündinutel on selliste patoloogiate märk:

  • sapi sündroomi paksenemine;
  • ekstrahepaatiline kanali atresia. Emakasisese arengu ajal moodustub patoloogia. Haiguse sümptomid ilmnevad juba teisel või kolmandal päeval pärast sündi. Imikute nahk omandab rohelise varjundi. Patoloogia nõuab operatsiooni;
  • ühise sapijuha tsüst. Operatsioon on näidatud.

Diferentsiaaldiagnostika

Kollatõve kahtlus pole keeruline isegi inimesest, kes pole meditsiinist kaugel. Kuid kolestaasi tüübi kindlakstegemiseks ja selle esinemise põhjuste väljaselgitamiseks saab ainult kvalifitseeritud spetsialist. Diagnoos põhineb patsiendi üksikasjaliku uurimise tulemustel.

Traditsioonilised laboratoorsed testid ei anna täpset tulemust, kuna obstruktiivse kollatõve uurimisnäitajad ei pruugi viiruslike maksakahjustuste esinemise korral erineda. Diagnoosi täpsustamiseks võib vaja minna laparoskoopiat, ultraheli, CT, RCP ja palju muud.

Alustuseks võrdleme mehaanilist ikterust parenhüümiga. Mõelge patoloogiate erinevustele kliiniliste ilmingute nurga alt:

  • värvimine. Kolestaasiga muutub nahk rohelise varjundiga kollaseks. Parenhüümi vormi iseloomustab oranžpunane värv;
  • sügelev nahk. Kui parenhüümi vorm puudub;
  • valu paremas hüpohondriumis. Takistusega, hääldatud. Teist patoloogiat iseloomustab kerge valu, mis esineb harva;
  • maksa suurus. Orel pole kolestaasiga laienenud. Parenhüümse ikterusega märgitakse hepatomegaalia.

Tähtis! Obstruktiivse ikteruse korral tõuseb bilirubiini tase veres.

Kui räägime patsiendi ajaloost või haigusloost, siis koos sapiteede obstruktsiooniga toimub sapiteede operatsioonid ja sapikivitõbi. Täheldatakse kehakaalu langust. Parenhüümi vormis registreeritakse kokkupuude kollatõve, nakkuslike patoloogiate või toksiliste mõjudega patsiendiga.

Räägime nüüd lähemalt hemolüütilisest vormist, mida segatakse sageli ka kolestaasiga. Selle diagnoosiga patsientide ajaloos registreeritakse kollatõbi olemasolu lapseeas. Sageli diagnoositakse selliseid haigusi lähisugulastel. Parenhüümse kollatõve korral muutub nahk sidrunkollaseks. Naha sügelus ja valu paremal küljel puuduvad. Ka maksa suurus ei muutu..

Ravi

Obstruktiivse kollatõve ravi hõlmab mitmeid meetmeid. Konservatiivne teraapia hõlmab B-vitamiinide, lipokaiini, antibiootikumide, ainete kasutamist kaltsiumist vabanemiseks. Kuid statistika näitab, et obstruktiivne kollatõbi on nõrgalt konservatiivne..


Operatsioon on obstruktiivse kollatõve tavaline ravi.

Kolestaasi ravi peamisteks põhimõteteks on võõrutus. Sel eesmärgil kasutatakse elektroforeesi. Lagunemissaaduste vere puhastamiseks on ette nähtud plasmaferees. Toetusena manustatakse intravenoosselt glükoosilahus. Naturaalsed fosfolipiidpreparaadid stimuleerivad vereringet.

Sekundaarsete bakteriaalsete infektsioonide tekke vältimiseks näidatakse patsientidele laia toimespektriga antibakteriaalseid aineid. Sõltuvalt kolestaasi põhjusest võivad spetsialistid välja kirjutada mitmesuguseid terapeutilisi meetodeid. Sapi sekretsiooni väljavoolu jätkamiseks tehakse sapiteede välimine drenaaž. Maksa kahjustatud piirkondade resektsiooni jaoks on ette nähtud osaline hepatektoomia.

Endoskoopiline koletsüstektoomia hõlmab sapipõie eemaldamist. Pärast resektsiooni töötab keha jätkuvalt normaalselt. Pankrease tsüsti tuvastamisel neoplasmid lõigatakse välja. Kui pahaloomuline kasvaja on fikseeritud, tehakse kasvaja radikaalne eemaldamine elundi ja piirkondlike lümfisõlmede osal või osal.

Tähelepanu! Obstruktiivse kollatõve ravi viiakse enamasti läbi operatsiooni.

Obstruktiivse ikteruse ravi ei saa ette kujutada ilma ranget dieeti järgimata. Patsiendid peaksid jooma palju vedelikke tavalise vee ja looduslike happeliste mahlade kujul. Dieedi põhiprintsiip on madala kalorisisaldusega ja roogade maksimaalne toitainete osakaaluline toitumine.

Patsiendid peaksid keelduma praetud, rasvastest, soolastest, suitsutatud toodetest, alkoholist, rikkalikest puljongitest, muffinitest, kohvist. Ägeda perioodi esimesel kolmel päeval on lubatud kompotid, teed, glükoosilahus. Vedelik eemaldab kehast kiiresti toksiinid ja lagunemisproduktid. Kolme päeva pärast saate dieedile lisada tarretist, mahlu, piimapudruid, keedetud köögivilju.

Töötlemisprotsessi viimases etapis näidatakse keedetud nõusid või aurutatud nõusid. Samuti on lubatud madala rasvasisaldusega liha, kerged supid, eilne leib ja kodujuust. Kodus saab ravimtaimi kasutada abiainena..

Keha puhastamiseks kolestaasiga aitab järgmiste ürtide kombineeritud keetmine:

  • rabarberijuur;
  • takjas lehed;
  • kuiv merikapsas;
  • piima ohakas;
  • hapuoblikas;
  • päkapiku koor;
  • punane ristikhein.

Maksapõletikust vabanemine toob infusiooni sarjast. Muumial on kasulik mõju maksa kanalitele. Seda kasutatakse seest terve kuu jooksul. Rahvapäraste ravimite kasutamise vastunäidustused on seisundid, mis nõuavad erakorralist kirurgilist abi.

Tüsistused

Enneaegse pöördumisega spetsialisti poole võivad obstruktiivse kollatõve tagajärjed olla äärmiselt ohtlikud. Sapiteede obstruktsioon võib lõppeda surmaga. Kolestaas on sümptomaatiline kompleks, mida võivad põhjustada paljud erinevad haigused. Seetõttu võivad tüsistused tekkida nendest elunditest, milles patoloogiline protsess kulgeb.

Mõelge kolestaasi taustal ilmnevate tüüpiliste tagajärgede loetelule:

  • hepatiit;
  • hüpoksia;
  • joobeseisund;
  • maksapuudulikkus;
  • osteoporoos;
  • avitaminoos;
  • kasvajad;
  • striktuurid;
  • kolangiit;
  • sepsis;
  • maksa mädanik
  • tsirroos;
  • lümfoom, sarkoom.

Patoloogia soodne tulemus on võimalik ainult siis, kui arstiga konsulteeritakse õigeaegselt ja haigus tuvastatakse varases staadiumis. Täielik taastumine pole alati võimalik. Seda saab vältida krooniliste haiguste ja metaboolsete soolade häiretega. Sellegipoolest võib ravis saavutada märkimisväärseid tulemusi..


Obstruktiivse kollatõve võimalikud tüsistused

Tervisliku eluviisi säilitamine aitab tulevikus vältida piljardisüsteemi probleeme. Esimene ennetav seisund on viirushepatiidi vastu vaktsineerimine. Eksperdid soovitavad tooteid kuumtöödelda. Keedetud või filtreeritud vee joomine on lubatud..

Vältige kokkupuudet bioloogiliste saasteainetega, järgige säästvat dieeti ja sööge piisavalt vitamiine ja mineraale. Niisiis, obstruktiivne kollatõbi on patoloogiline seisund, kus sapijuhade obstruktsiooni tõttu on sapi väljavool häiritud. Obturatsiooni võivad põhjustada kivid, samuti neoplasmid. Kolestaas ei ole nakkav, kuna seda ei seostata viirusnakkusega.

Patoloogia võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, isegi surma. Ravi hõlmab tervet hulka terapeutilisi abinõusid, mis hõlmavad ravimite kasutamist ja ranget dieeti. Mõnel juhul on ravimteraapia ebaefektiivne, seetõttu on ette nähtud operatsioon.