Kas kollatõbi on teistele nakkav? Ohtlikud kollatüübid, levimisviisid ja nakkuste ennetamine

Kollatõbi mõjutab maksarakke. See keha osaleb kehas moodustuva bilirubiini vahetuses. Haigus põhjustab tõsiseid tüsistusi. Seetõttu tekib küsimus: kollatõbi - nakkav haigus või mitte?

Mida ma sellest õpin? Artikli sisu.

Mis on kollatõbi?

Tasub selgitada, kas kollatõbi on nakkav või mitte. Haigust on 3 varianti:

  • Suprahepaatiline kollatõbi. Haiguse peamised põhjused - onkoloogilised haigused, bakteriaalsed infektsioonid;
  • Maksa kollatõbi (hepatiit). Patoloogia areneb alkoholi kuritarvitamise, ravimite võtmise tõttu;
  • Subhepaatiline kollatõbi. Patoloogia ilmneb sapi väljavoolu halvenemise tõttu kivide ilmnemisega sapipõies, tuumorite kõhunäärmes.

Eraldage eraldi vale (karotiini) kollatõbi. Selle haigusega omandab nahk lühikese aja jooksul kollase varjundi. Vale kollatõbi pole nakkav. Nahk muutub kollaseks rohke karoteeni sisaldava toidu söömise tõttu. Seda ainet leidub järgmistes toitudes:

Vale, mittenakkuslik kollatõbi esineb sageli järgmiste patsientide kategooriate korral:

  • taimetoitlased, kes jätavad toidust välja loomse päritoluga tooted;
  • rasvased inimesed, kes järgivad köögivilja dieeti;
  • üle 7-aastased lapsed, mille igapäevases menüüs on palju apelsini värvi köögivilju.

Ohtlikud tüübid kollatõbi

Kui patsiendil on E-hepatiit, on suremus üsna kõrge. Euroopa riikides on see haigus haruldane. Nakkushaigus kandub edasi nii vere kaudu kui ka toidu kaudu. Patoloogia ilmneb madala kvaliteediga vee joomisel.

Kas kollatõbi on nakkav?

Kollatõbi saab nakatuda ainult maksa viiruskahjustustega. Kontakteerumine haiguse suprahepaatilise (mittenakkusliku) vormiga patsiendiga on teistele ohutu. Subhepaatiline kollatõbi on sageli sapiteede haigustega imikutel. Selle patoloogia vormi korral suureneb vaba bilirubiini sisaldus kehas järsult. See põhjustab naha kollase värvuse..

Eristatakse järgmisi nakkusliku kollatõve tunnuseid:

  • palavik;
  • letargia;
  • väljaheidete värvi muutus;
  • ebamugavuse ilmumine paremas hüpohondriumis;
  • uriini värvimuutus.

Nakkuslikku kollatõbe tuleks eristada muudest haigustest, millega kaasneb maksakahjustus (ornitoos ja leptospiroos). Ornitoosi iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • temperatuuri tõus;
  • iiveldus;
  • näo punetus;
  • valu liigestes;
  • seedetrakti talitlushäired.

Ülekande viisid

A-hepatiit võib levida vee, toidu kaudu. Infektsioon tungib kehasse ja suuõõne limaskesta kaudu. Kui peres on mõni nakkushaigust põdev patsient, tuleb olla ettevaatlik..

Viirus suudab keskkonnas pikka aega elujõulisena püsida. Patsiendi nõusid ja isiklikke asju on soovitatav hoolikalt käsitseda. Voodipesu vahetatakse vaheldumisi 1 kord 3 päeva jooksul. Samuti on näidatud antibakteriaalne põranda töötlemine, kasutades antibakteriaalse toimega lahuseid..

A-hepatiit on teistele ohtlik. Nakkushaigus kulgeb sageli latentses vormis. Kollatüüpi on 3 tüüpi:

  • äge vorm, milles nahk muutub kollaseks;
  • alaäge;
  • subkliiniline. Selle kollatõve vormi esinemisel pole haiguse iseloomulikke sümptomeid.

Nakatumine B-hepatiidi nakkustesse toimub sageli ilusalongide külastamisel, kus instrumente ei steriliseerita põhjalikult. Küünteplaatide töötlemise ajal mittesteriilsete tööriistade kasutamisel levib viirus. Sellised viirused võivad aktiivseks jääda mitu tundi. Nakkus võib levida muul viisil:

  • sünnituse ajal;
  • loote arengu ajal (üldise verevoolu süsteemi kaudu);
  • doonori vereülekandega;
  • intiimsusega.

Sarnasel nakkusliku kollatõve vormil on pikk inkubatsiooniperiood, mis kestab kuni üks aasta. Nakatumine toimub kaitsmata seksuaalse kontakti, mittesteriilsete süstalde kasutamisega. Riskirühma kuuluvad inimesed, kes tarvitavad uimasteid või vahetavad sageli seksuaalpartnereid.

D-hepatiidi nakatumine toimub vere kaudu, mis on ette nähtud üldiseks kasutamiseks. Sellel kollatõve liigil on lühike peiteaeg: umbes 7 nädalat. Näidatud tüüpi nakkuslik kollatõbi reageerib ravile hästi. Patoloogia kroonilises staadiumis ülemineku tõenäosus on üsna madal.

E-hepatiidi nakatumine toimub kaitsmata vahekorra ajal, saastunud vee kasutamisel. Infektsioon võib tungida vereringesse ja läbi keha kriimustuste..

Nakkuste ennetamine

Nakkushaiguse esinemise vältimiseks peate enne söömist köögivilju ja puuvilju pesema. Avalikes asutustes on soovitatav kasutada desinfitseerimislahuseid. Pühkige käed selliste vahenditega, üldkasutatavateks asjadeks.

Tervishoiutöötajad vajavad täiendavat vaktsineerimist. Töötatakse välja vaktsiin, mis aitab mitmesuguste patoloogiate korral. Pärast sellise ravimi kasutuselevõttu ei ilmne haiguse sümptomeid kogu inimese elu jooksul.

B-, D- ja C-hepatiiti saab nakatada parenteraalselt - inimese bioloogiliste vedelike kaudu. Ülekanne toimub kaitsmata vahekorra ajal. Seetõttu on vaja loobuda juhuslikest seksuaalsuhetest. Paljud inimesed nakatusid teiste inimeste habemenugade abil, millele jäi vaid väike osa patsiendi verest. Järgida tuleb isiklikku hügieeni..

Vere mahlaste praadide fännid peaksid liha valimisel olema ettevaatlikud. Karotiini kollatõve tõenäosuse vähendamiseks on apelsini värvi köögiviljade arv dieedis piiratud.

Tasub loobuda ja halbade harjumustega. Alkoholi kuritarvitamine viib maksafunktsiooni kahjustumiseni, värvides naha kollaseks varjundiks.

Ravimite, toidu lisaainete kasutamisel on soovitatav rangelt järgida soovitatavat annust. See vähendab maksa koormust..

Võimalikud tüsistused

Nakkuslik kollatõbi põhjustab järgmisi tüsistusi:

  • Maksa tsirroos. Selle patoloogiaga asendatakse elundi rakud sidekoega;
  • Pahaloomuline kasvaja maksas. Neoplasmi peamine põhjus on elundikoe degeneratsioon tsirroosil;
  • Keha mürgistus, mis on põhjustatud maksafunktsiooni kahjustusest;
  • Verejooks suurenenud rõhu tõttu venoosses süsteemis;
  • Astsiit. Selle patoloogiaga koguneb liigne vedelik kõhuõõnde.

Kollatõbi on üks hepatiidi sümptomeid. Naha värvimisel kollase varjundiga peate halva enesetunde põhjuse väljaselgitamiseks läbima tervisekontrolli. Kui haigus on nakkav, ei tohiks ravi edasi lükata..

Kas ma saan olla doonor, kui mul on kollatõbi?

C-hepatiit: nakatumise viisid ja levimisviisid

Suprahepaatiline kollatõbi: põhjused, patogenees, sümptomid ja ravi

Mitu korda võite kollatõbi: uuesti nakatumise tõenäosus

Kas on olemas C-hepatiidi vaktsiin või mitte?

Miks ilmub kollatõbi ja see on vastsündinutel ohtlik?

Tere päevast, kallid emad ja kõik teised, kes on huvitatud beebide tervisest.

Minu nimi on Lena Zhabinskaya, ma olen kaks korda ema ja tean kohe alguses, mis kollatõbi vastsündinutel on. Korraks pani ta mind pisut muretsema ja mõistma põhjalikult küsimust, mis see on, miks mõnel lapsel see on, aga teistel mitte, kas see on ohtlik, kuidas seda ära tunda ja kuidas seda ravida.

Kõik see tänases artiklis.!

Mis see on

Vastsündinutel esinev kollatõbi ei ole konkreetse haiguse nimi, vaid üks haiguse sümptomeid.

Kollatõbi võib olla palju põhjuseid, alates täiesti kahjututest (näiteks vastsündinute füsioloogiline kollatõbi) kuni üsna surmavateni (B-hepatiit)..

Seetõttu, kui kahtlustatakse beebi naha ja silmavalkude kollasust, peate viivitamatult konsulteerima spetsialistiga, et arst saaks kindlaks teha, mis selle põhjustas, määrata testid ja muud meetmed.

Kollatõve põhjused ja selle tüübid

Vastsündinute füsioloogiline ikterus

Kõige sagedasem ja absoluutselt mitte ohtlik variant. Statistika kohaselt esineb see 60–70% -l tervetest vastsündinutest ja 80–90% -l enneaegsetest beebidest, mis viitab sellele, et kui teil on õnne seda vältida, siis olete tõenäolisemalt erand, mitte reegel.

Füsioloogilise ikteruse ilmnemine vastsündinutel on tingitud järgmistest põhjustest.

Pärast sündi muutub puru hingamisteede ja vereringesüsteemi struktuur. Nüüd sööb ja hingab laps iseseisvalt. Organismis lagunevad koondamisena ekstra punased verelibled, mille sees on kollane pigment - bilirubiin.

Keha ei vaja liigset bilirubiini ja see tuleks neutraliseerida. Kes peaks seda tegema? Muidugi, maks, sest just see keha vastutab kõigi kahjulike ja ebavajalike neutraliseerimise eest.

Kuid lapsel, eriti vastsündinul, on väga-väga ebaküps maks, ta ei tea veel palju ja see pole üllatav. Nii nagu käepidemed ei suuda mänguasja ikka haarata ja jalad ei saa kõndida, ei suuda ka maks kiiresti eemaldada suurt hulka kahjulikke aineid.

Selle tagajärjel tõuseb bilirubiini sisaldus veres ja vastsündinu päevitunud nahavärv.

Kuna see on kõige tavalisem kollatõbi - kuni 60% kõigist vastsündinute ikteruse juhtudest on füsioloogilised, mitte ohtlikud ja mööduvad iseenesest, analüüsime üksikasjalikult seda konkreetset tüüpi.

Isiklikult puutusin füsioloogilise ikterusega kokku üks kord - kui Leva sündis. Umbes kolmandal päeval pärast sündi muutus ta kollaseks ja helendasime otse haiglas spetsiaalse lambi all.

Evega seda probleemi ei tekkinud - ilmselt saavad tüdrukud ja nende maks juba sünnist saati raskustega paremini hakkama (nali). Üldiselt on seda tüüpi kollatõbi väga levinud, ehkki kahjutu, mida ei saa öelda teiste liikide kohta.

Imetav kollatõbi

See ilmneb emapiima söövatel väikelastel ja on tingitud asjaolust, et rinnapiimas on aineid, mis häirivad lapse maksaensüümide tööd.

Kui arst kahtlustab täpselt seda tüüpi kollatõbe, siis tehakse lihtne test.

Ema on ette nähtud paariks päevaks lapse toitmiseks seguga ja dekanteeritakse, et säilitada või suurendada laktatsiooni.

Tavaliselt on see aeg piisav, et näha, kuidas normaalne nahavärvus lapsele naases ja bilirubiin normaliseerus.

Pärast seda lubatakse reeglina rinnaga toitmist jätkata ning jätkata raasukeste üldise seisundi ja tema analüüside jälgimist.

Kui bilirubiini sisaldus veres ei kasva kiiresti ähvardavate proportsioonideni (normaalsest 10–15 korda rohkem), jätkab ema oma lapse imetamist.

Hemolüütiline ikterus

Juba kaugel kahjutust seisundist, mis nõuab arsti pidevat jälgimist.

Enamasti on selle põhjuseks:

  1. Aeglaselt vältis ema ja loote reesuskonflikt.
  2. Sobimatus veregrupi järgi emal ja lapsel.

Erinevalt füsioloogilisest ja rinnaga toitmise ikterusest, hemolüütilise haigusega, muutuvad nahk ja silmavalged kollaseks juba esimestel tundidel pärast sündi.

Lisaks teeb pädev spetsialist hõlpsasti kindlaks kõhuõõne, laienenud maksa ja põrna.

Obstruktiivne kollatõbi

Ohtlik ja õnneks väga haruldane patoloogia, mida ravivad eranditult spetsialistid.

Sellele viivad mitmesugused maksa, sapiteede ja sapipõie struktuuri häired, nende organite kaasasündinud väärarengud ja sünnitraumadest tulenevad häired.

Erinevalt juba kaalutud kollatõve vormidest võib selline haigus avalduda kohe või mitu nädalat pärast sündi.

Nahk võib omandada ebaloomuliku roheka varjundi, uriin muutub tumedaks ja väljaheide on peaaegu värvitu..

Arst, määrates kõhu, teeb kindlaks maksa ja põrna tiheduse ja suuruse rikkumised.

Viiruslik kollatõbi

Selle põhjustajaks on viirusnakkused, näiteks hepatiit A, B, C. B-hepatiit on kõige ohtlikum, just sellega tekib tõsine komplikatsioon - maksa tsirroos -, mis nõuab selle organi siirdamist, vastasel juhul võib patsient surra..

Võite küsida, kuidas vastsündinu saab B-hepatiiti? Väga lihtne, kuna nakkus on üle kantud, sealhulgas:

  1. Lähedaste lähedaste kodukontaktidega (sülg, veri, muud vedelikud) sugulastelt (võimalikud vedajad on ema ja vanaema, kes teevad salongis maniküüri, isa, kes raseerib juuksuris).
  2. Naha rikkumisega seotud meditsiiniliste sekkumiste korral (vereülekanne, millest keegi pole ohutu, mittesteriilsete nõeltega süstimine).

Vastsündinute füsioloogiline ikterus

Millal see algab ja kui kaua see kestab

Vastsündinud kollatõbi algab tavaliselt 3. päeval pärast puru sündi ja möödub iseseisvalt ja tagajärgedeta 10–14-ndal päeval..

Küsimusele, millal kollatõbi igal üksikul juhul möödub, pole aga nii lihtne vastata..

Iga vastsündinu on individuaalne ja kui teie beebi päevitus pole kaks nädalat pärast sündi kadunud, pole see põhjuseks paanikale, vaid lihtsalt bilirubiini taseme jälgimiseks arsti juures.

Bilirubiini norm

Mugavuse huvides peegeldasin tabelis selgelt bilirubiini taset lapse veres.

VanusNormi ​​piirid mikromoolides liitris
0–2 päevaKuni 60 tervislikku ja kuni 50 enneaegset
3–9 päevaKuni 205 tervislikku ja kuni 170 enneaegset
10–14 päevaKuni 20 tervislikku ja kuni 9 enneaegset

Samal ajal märgivad lastearstid, et need normi piirid on väga meelevaldsed. Igal juhul on juhtumid, kui bilirubiini tase ületab normi 10-15 korda, tõesti ohtlikud ja vajavad ravi.

Kogenud arst vaatab dünaamikas alati kollase pigmendi taset. Kui tase on kõrge, kuid seal on dünaamikat aeglaseks, kuid madalamaks, siis tõenäoliselt ei peaks te muretsema - see juhtub siis, kui kollatõbi järk-järgult möödub. See näitab, et puru maks õpib edukalt kahjulikku ainet neutraliseerima, ja selgub.

Teine asi on see, kui bilirubiin kasvab kiiresti ja kiiresti. Sellised juhtumid vajavad muidugi arstiabi..

Ravi

Ravimid

Oleme juba öelnud, et vastsündinute sünnitusjärgne ikterus on loomulik seisund, mis reeglina kaob iseseisvalt ja ilma tagajärgedeta, kuna laste maks "kasvab" 10-14 päeva pärast sünnitust.

Seetõttu ei ole uimastiravi näidustatud, kui puuduvad muud imiku tervist tõeliselt ohustavad sümptomid (välja arvatud nahatoon).

Eelkõige ei määra kaasaegsed lastearstid ravimit Ursosan, Ursofalk ja eriti Phenobarbital, mida mõni aasta tagasi peeti imerohi vastsündinute ikteruse raviks.

Nüüd on arvukad uuringud tõestanud, et vaatamata selle kõrvaltoimele, näiteks võimele bilirubiini alandada, on selle ravimi mõju lapse närvisüsteemile palju ohtlikum.

Kui arst on teile selle ravimi välja kirjutanud, pidage kohe nõu teiste spetsialistidega, kas oleks soovitatav seda kasutada vastsündinul.

Fototeraapia või lamp

Lähiminevikus avastasid arstid üsna juhuslikult järgmise. Kui valgus satub nahale, muutub bilirubiin mittetoksiliseks.

Nii ilmnes vastsündinute füsioloogilise ikteruse ravis tõhus ja ohutu fototeraapia meetod, mis seisneb spetsiaalse lambi paljastamises raasukesele.

See võib sõltuvalt lambi tüübist erineda..

Mõne tüüpi lampide korral on laps mähkme külge täielikult lahti riietatud, silmadele pannakse spetsiaalsed prillid ja kogu keha pind paistatakse lambiga, keerates lapsel korrapäraste ajavahemike järel kõht ja selg tagasi.

Muud tüüpi lambid näevad välja nagu pehme riidega mähitud tasane helendav ristkülik ja need asetatakse raasukese alla kõhu naha lähedale ja seljale..

Protseduuri kestuse määrab arst. Enamikul juhtudel on 96 bilirubiini taseme märgatava languse ja kollasuse kadumise jaoks piisav 96 tunnist.

Kui tänav on suvi ja ilm on soe, asendavad kõik need protseduurid hõlpsalt tavalise päevitamise. Ainus asi on sel juhul hoolikalt jälgida päikese käes hoidmise reegleid: kuni kella 10.00 ja pärast kella 16.00 ning kohustuslike päikesekaitsekreemide kasutamisel.

Tagajärjed ja kas see on ohtlik

Füsioloogiline kollatõbi möödub reeglina täiesti ilma tagajärgedeta ja pole vastsündinu jaoks ohtlik. Kui soovite seda küsimust põhjalikult mõista, vaadake täiendavat videot, kus kuulus lastearst dr Komarovsky räägib kollatõvest juurdepääsetavas keeles.

See on keha loomulik seisund, kus ta õpib keskkonnatingimustega kohanema ning maks õpib tõhusamalt töötama ja suurte raskustega hakkama saama..

Äärmisel juhul, kui kollase pigmendi tase ületab normi ja kasvab kiiresti, määrab arst fototeraapia - hõõg spetsiaalse fotolampi all.

Muide, seda saab teha kliinikus või kodus - eeliseks on see, et nüüd on olemas teenused, mis pakuvad selliseid seadmeid kodus rentimiseks.

Nüüd teate, et te ei peaks kartma vastsündinute füsioloogilist ikterust ja selleks, et mitte unustada, tellige ajaveebivärskendused ja salvestage artikkel seinale sotsiaalvõrgustikes, et mitte kaotada!

Kasvatage terveid lapsi ja ärge haige, Lena Zhabinskaya oli teiega, kuni me jälle kohtume!

Kollatõve võimalikud põhjused ja negatiivsed mõjud vastsündinutel

Miks laps kollaseks muutus?

Sünnitusmaja haigla tervishoiutöötajad kipuvad nähtuse kahjutuse pärast mures vanemaid rahustama, kuid vastsündinute ikteruse tunnused võivad tähendada ka ohtlikke seisundeid. Esiteks kasutatud meditsiiniliste terminite ja määratluste kohta.

Bilirubiin on pruun pigment, sapi üks põhikomponente, mis esinevad inimkehas kahes vormis. Nende üldsisaldus on bilirubiini sisalduse norm. Vaba fraktsioonid on mürgised, võivad põhjustada kehas teatud häireid. Pole veel maksaga seotud ja vaba kehast väljumiseks.

Vastsündinutel on liigne pigment tingitud kohanemisprotsessist emakasisese hapnikuvarustusega kuni kopsude hingamiseni. Füsioloogiline ikterus vastsündinutel möödub spontaanselt kohe, kui loote hemoglobiini lagunemisprotsess lõppeb. See on täiesti loomulik juhtum..

See näeb välja nagu beebi füsioloogiline kollatõbi

Kollane vastsündinutel ilmneb kollatõbi sagedamini, kuna lapse maks ei ole moodustunud ega tule toime bilirubiini muundamisega.

Mida vähem aega laps emakas veetis, seda vähem moodustas ta keha.

Isegi täisealise lapse puhul pole see ikka veel piisavalt funktsionaalne, enne tähtaega sündinud laste puhul - palju vähem ei suuda nad oma kohustustega hakkama saada.

Kollatõbi arengu mehhanism

Vabas olekus loote hemoglobiin ilmub imiku kehas pärast emakasisese arengu üleminekut iseseisvale. See on punaste vereliblede lagunemisprodukt, mis varustas lootele varem hapnikku. See ei saa eraldi eksisteerida, seetõttu hakkab see ka lagunema. Imiku keha vabaneb loote hemoglobiini jääkidest (enne sündi oli vaja kudesid ja elundeid hapnikuga varustada ning siis hakkas laps kergelt hingama). Kuid maksas pole aega bilirubiini lahustamiseks ja selle kontsentratsioon suureneb.

Siit tulenevad vastsündinute ikteruse sümptomid. Kuid see ei ole haigus ega infektsioon, vaid füsioloogiline protsess, mis pärast lagunemisproduktide lõppladustamist on edukalt lõpule viidud, nagu dr Komarovsky videos ütleb. Mure, kas kollatõbi on vastsündinutel nakkav, on alusetu, kui see on pigem füsioloogiline kui põhjustatud nakkushaigusest.

Naha kollasus on sel juhul bilirubiini kõrge kontsentratsiooni tagajärg, millega mittetäielikult moodustatud maksal pole aega toime tulla. Täistööajaga - selle manifestatsiooniga puutuvad kokku üle poole laste koguarvust. Miks on lapsel silmade all verevalumid, kas on eraldi väljaandes latentse haiguse tunnuseid.

Kategooriad ja märgid, erinevus nende vahel

Tavaliselt jagunevad vastsündinud ikteruse tüübid kahte suurde kategooriasse: patoloogiline ja füsioloogiline. Neid saab eristada mitme iseloomuliku tunnuse järgi..

Sümptom

Norm

Patoloogia

Ravivajadus, norm

Ravivajadus, patoloogia

Naha pinna icteric värvi välimus2-3 päevaVõib esineda sünnist alates või alata igal ajalMittevajalik,
füsioloogiline kaob iseseisvaltVastavalt kursuse kestusele ja diagnoosileKadumine
KollatõbiPäeval 8-10Pärast raviMittevajalik,
Pärast bilirubiini eritumist maksaga sümptomid kaovadKindlasti vajalik, kestus sõltub diagnoosistBilirubiini kontsentratsioon veres2-3 päeva, suurenenudMillal tahes, oluline või ületatudMittevajalikVäheneb pärast ravi või on ohtlik, kui defekt on kaasasündinudKestus
sümptomidNädal või niiKuni provotseeriv tegur on kõrvaldatudOn teada ette teada, umbes 2 päevast 10 sünnini, see möödub spontaanseltErinevad, sõltuvalt patogeeni esinemisest või kaasasündinud häiretestIseloomulikud sümptomidSklera, kõva suulae ja nahapinna kollasusSklera, kõva suulae ja naha pinna värvimuutus;
Levib kogu kehas;Möödub spontaanseltSee elimineeritakse pika ravigaEbatavalised sümptomidPuuduvadKõige mitmekesisem, kuni närvisüsteemi lüüasaamiseni.

See elimineeritakse pika raviga

Vere bilirubiini normi digitaalsetes näitajates, sõltuvalt vanusest.

Beebi vanus

Bilirubiini norm

Enneaegsetel lastelÜle 172-206 μmol / L1. päeval pärast sündiSuurem kui 34 μmol / L1-2 päevaÜle 149 μmol / L2 kuni 5 elupäevaÜle 205-226 μmol / LPärast 1. kuudAlates 3,4-22 μmol / L

Naha kollasuse ilming imikul tekitab vanemates kohe küsimuse: kas kollatõbi on vastsündinutel ohtlik? Kõik sõltub sellest, kas seisund kuulub füsioloogiasse või patoloogiasse. Negatiivseid seisundeid on palju rohkem, kuid tavaliselt on need vähem levinud. Kollatõve ravi vastsündinutel on ette nähtud teisel juhul pärast usaldusväärset diagnoosi ja provotseeriva teguri kindlaksmääramist.

Füsioloogiliste ja patoloogiliste vormide põhjused

Selle esinemise põhjus on lapse keha loomulik kohanemisprotsess pärast loote arengut uute olemasolevate tingimustega. Selles pole midagi ohtlikku. Füsioloogiline kollatõbi, mis avaldub vastsündinutel (vastsündinute kollatõbi, vt fotot ülal), mille põhjused on tänapäevases pediaatrias juba ammu selgitatud, ei erine nahavärvus, kuid sellega ei kaasne täiendavaid sümptomeid. Need on põhjused:

Naha väikseima värvimuutuse korral peate nägema arsti

  • hemoglobiin laguneb, mille vajadus on möödunud, sest laps hingab kopse;
  • ilmub seondumata bilirubiin, mis peaks maksa siduma ja erituma;
  • pigmendi lahustamiseks pole piisavalt ensüümifraktsioone, see ilmub veres ja annab nahale värvi;
  • maks hakkab töötama uutes tingimustes ja eemaldab kehast ainevahetusproduktid.

Kahe teguri koostoime, mis viib naha värvuseni, on lapse keha uutele elutingimustele kohanemisega aktiivselt kõrvaldatud. Ainult biokeemilised reaktsioonid, järkjärguline kohanemine, funktsionaalsuse ümberkorraldamine.

Patoloogiline ikterus vastsündinutel määratakse täiendavate sümptomitega. Laps on ebanormaalselt letargiline või ärev, ei maga kogu päeva, on samaaegne uriini ja väljaheite värv (umbes väljaheidete lima põhjused ja mis värvi peetakse siin normaalseks), hepato- ja splenomegaalia, ta ei söö midagi, tähelepanelik arst märgib kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomeid..

Kollatõve ohule vastsündinutel saab vastata alles pärast põhjuse kindlakstegemist. Pärast laboratoorse ja riistvara diagnostika läbiviimist tuvastatakse patoloogiline põhjus, mille põhjused peituvad:

  • maksa kaasasündinud patoloogiad, millel võib olla erineva ulatusega organite talitlushäire, soodsa või negatiivse prognoosiga ja kollasus kui tavaline sümptom;
  • ema ja loote kokkusobimatuse tagajärjed veregrupi või Rh-faktori järgi (hemolüütiline haigus, sõltuvalt vormist ja staadiumist, võib lapsele ohtu kujutada;
  • kahjulik mõju lootele ema keha kaudu (vitamiinide, ravimite üledoos, tema diabeedi tagajärg);
  • nakkushaigused;
  • emakasisene sapikivitõbi koos sapipõie väärarengutega;
  • tuumakollasus, mis on põhjustatud bilirubiini kuhjumisest ja tulvil aju entsefalopaatiat jne..

Patoloogiline kollatõbi võib avalduda erinevatel põhjustel - alates kaasasündinud patoloogiast ja infektsioonist kuni maksa mehaaniliste kahjustusteni sünnituse ajal. Füsioloogilise seisundi ilmnemise eeldused on olemas igal lapsel.

Hinde hindamine

See viiakse läbi vastavalt mitmetele eristavatele märkidele. Crameri skaala eristab 5 kraadi, sõltuvalt keha üksikute segmentide kollasusest ja kuni koguarv.

Gradatsiooni teine ​​kriteerium on bilirubiini kontsentratsioon veres. Diferentseerumise ja hindamise diagnostiline märk on bilirubiini kontsentratsiooni tase:

  • 1 kraad: nägu ja kael - kuni 100 μmol / l;
  • 2 kraadi: emakakaela-näo osa ja kereosa - kuni 150 μmol / l;
  • 3. aste: kuni põlvedeni - kuni 205 μmol / l;
  • 4 kraadi: kõik, välja arvatud peopesad ja jalad - 300 või enam mikromooli / l;
  • 5 kraadi: täielik (kokku) kollasus) - 400 ja enam mikromooli / l.

Füsioloogiline tase jõuab 200 μmol / L alles 4.-5. Päeval, pärast mida sapipigmendi tase väheneb ja järk-järgult väheneb. Kui kollasus hakkas vähenema ja bilirubiin hakkas langema, siis pole häireks põhjust, protsess lõpeb edukalt.

Lisaks soovitame teil sellest artiklist lähemalt lugeda varjatud vere väljaheidete analüüsi olemuse kohta..

Ravi ja tagajärjed

Ravi taktika ja võimalikud tagajärjed määratakse pärast patoloogilise seisundi diagnoosimist ja laste kehale üldise ohu hindamist.

See on protseduur fototeraapiaks vastsündinul haiglas

Tavalisemad sihtkohavalikud on:

  • fototeraapia vastsündinute kollatõve korral (ravi spetsiaalse lambiga, mille valgus aitab kiirendada bilirubiini lagunemist;
  • värske õhk ja päikesevalgus, et saada teatud aineid, mis võivad kiirendada konkreetse pigmendi lagunemist ja vabanemist;
  • glükoosi kasutamine, mis optimeerib maksa funktsionaalsust ja soodustab kahjulike aluste lagunemist ja kõrvaldamist;
  • aktiivsütt, Hofitooli või Smecta vastsündinute ikteruse korral kasutatakse ainult arsti soovitusel, kui on tungiv vajadus.

Selliste pealtnäha kahjutute probleemide nagu kollatõbi arutamisel usutakse, et peamine on eristada mõlemat protsessi. Patoloogia vajab hoolikat ravi ja mõnikord ka operatsiooni, kuid kui selle põhjus on lihtne kohanemisprotsess, pole ravimeid vaja.

leiud

Arsti visiit peaks olema kohustuslik sündmus lapse naha väikseima muutuse korral. Maksa ja sapipõie haigused, mille puhul iseloomulik sümptom on kollasus, võivad mööduda asümptomaatilises, latentses vormis. Iseloomuliku märgi ilmumine on juba ähvardav näitaja ja see ei kahjusta kunagi lapse tervist.

Kollatõbi vastsündinu kehas pole ainus juhtum, kui bilirubiini näitajad erinevad standardväärtustest, mis esinevad tavaliselt lastel ja täiskasvanutel sama väärtusega.

Määrake, kas vastsündinu kollatõbi on patoloogiline või füsioloogiline, võib laboratoorsete testide põhjal olla ainult pädev arst. Vastsündinute ikteruse põhjused ja tagajärjed võivad olla väga erinevad, nii et te ei saa sümptomeid ignoreerida ega tähelepanematusega ravida.

Maksa tervis

Vastsündinute kollatõbi pole haigus, vaid spetsiaalne termin imikute naha kollaseks muutmiseks. Kõige sagedamini on kollatõbi põhjustatud beebi füsioloogilistest omadustest ega põhjusta tõsist muret. Kuid mõnel juhul võivad kollatõve sümptomid näidata probleemide esinemist vastsündinu kehas ja siis tasub kohe alustada ravi.

Sünnitusjärgset ikterust täheldatakse vastsündinutel enam kui 60% juhtudest

Miks kollatõbi ilmub?

Sünnitusjärgset ikterust täheldatakse vastsündinutel enam kui 60% juhtudest. Beebi muutub kohe silme ees "tumedaks", valades kollase värvi. Selle põhjuseks on bilirubiini ülemäärane sisaldus lapse veres - spetsiaalne biokeemiline aine, mis võib veres koguneda.

Miks see juhtub? Ema arenemise ajal kantakse hapnik lapse veresoonte kaudu ja kinnitatakse spetsiaalse (loote) hemoglobiini külge. Pärast sündi hakkab laps kopsudes hingama ja vastavalt muutub vere koostis: loote hemoglobiini punased verelibled hävitatakse ja algab bilirubiini vabanemine.

Imiku keha üritab vabaneda ainest, mida ta ei vaja, kuid imiku maks, mis pole veel tugevamaks muutunud, ei saa selle raske ülesandega alati hakkama. Kui veres on liiga palju bilirubiini, hakkab tekkima kollatõbi.

See on vastsündinutel kõige tavalisem kollatõbi. Sellist ikterust nimetatakse füsioloogiliseks ja see ei kujuta tavaliselt lapsele ohtu. Kuid on olemas kollatõve ohtlikum vorm - patoloogiline, mille välimus võib näidata tõsiste patoloogiate esinemist beebis.

Tähtis! Vastsündinutel arenev kollatõbi pole nakkav, sest ei ole põhjustatud teatud patogeenidest.

  • Kollatõve tekkele aitavad kaasa järgmised põhjused:
  • Enneaegsus, lapse ebaküpsus, emakasisene kasvupeetus;
  • Vastsündinu kehakaalu suurem langus;
  • Suure hulga ravimite raseduse ajal tarbimine;
  • Imetamise puudumine;
  • Ulatuslik hemorraagia.

Vastsündinu kollatõbi avaldub limaskestade ja naha, aga ka silmavalkude muutusega

Mis on vastsündinutel kollatõbi

Mõelge kollatõve kahe peamise tüübi sortidele ja ilmingutele: füsioloogiline ja patoloogiline.

Kollatõve füsioloogiline (mitteohtlik) vorm

See on beebi tavapärane sünnitusjärgne seisund, mis on seotud vastsündinu uude maailma ülemineku kohanemisperioodiga. See vorm on jagatud ka kaheks alamliigiks:

  1. Vastsündinu kollatõbi;
  2. Rinnapiima kollatõbi.

Kõige tavalisem vorm on vastsündinute ikterus, mis avaldub enamikul beebidest. Tingimus ei innusta muretsema ja kaob omaette.

Rinnapiima kollatõbi on üsna harv nähtus, mis on seotud ema piimas suure hulga östrogeeni sisaldusega. Lapse maks üritab kõigepealt vabaneda liigsest östrogeenist ja seejärel - bilirubiinist. Selle tagajärjel areneb kollatõbi ja lapsel pole mingeid murettekitavaid sümptomeid: ta sööb hästi ja võtab kaalus juurde. See tingimus laheneb ka iseseisvalt..

Tähtis! Kollatõbi tuvastamisel ei tohiks rinnapiima võõrutada. Kollatõbi läheb edasi pärast liigsest östrogeenist vabanemist.

Füsioloogilise ikteruse tunnused:

  • Toimub mitte varem kui 36 tundi pärast lapse sündi;
  • Maksimaalselt avaldub see 2–4 päeva pärast sündi;
  • Nahk muutub kaelas, rinnas, näos kollaseks, kuid mitte nabast madalamaks;
  • Vastsündinu veres ületatakse bilirubiini norm (kuid mitte kõrgem kui 205 mmol / l);
  • Imiku üldine heaolu ei valmista muret.

Tähtis! Isegi kui kollatõbi on füsioloogiliste arstide poolt tunnustatud, on vajalik lapse pidev jälgimine - kollatõve ohtlik vorm võib kergesti muutuda patoloogiliseks.

Kollatõve patoloogiline (ohtlik) vorm

See sünnitusjärgne vorm on piisavalt haruldane, kuid peate teadma selle sümptomeid ja ilminguid, et mitte unustada lapsele ohtliku seisundi ilmnemist.

Patoloogilisi vorme on kahte tüüpi:

Mehaaniline kollatõbi on tavaliselt seotud lapse geneetiliste omadustega või maksa mehaaniliste kahjustustega sünnituse ajal. Seetõttu on probleeme maksa või sapipõiega ning kahjustatud sapiteede läbilaskvus.

Obstruktiivse kollatõve sümptomeid ei saa kohe tuvastada, see avaldub tavaliselt 15. – 20. Päeval pärast haiglast väljutamist. Ilmnevad järgmised sümptomid:

  • Imiku nahk ei muutu lihtsalt kollaseks, vaid roheka varjundiga;
  • Tool muutub liiga heledaks (peaaegu värvimuutuseks);
  • Arstlikul läbivaatusel märkab arst põrna suurenemist ja maksa tihenemist.

Hemolüütiline haigus tuvastatakse vähem kui 1% -l vastsündinutest ja seda põhjustavad erilised põhjused:

  • Veregruppide kokkusobimatus;
  • Nakkuslikud maksakahjustused;
  • Reesusteguri kokkusobimatus;
  • Ainevahetusprotsesside kaasasündinud geneetiline patoloogia;
  • Hormonaalsed häired;
  • Maksa mehaaniline kahjustus.

Need põhjused pärsivad sapi väljavoolu ja põhjustavad maksa talitlushäireid. Selle liigi kollatõbi diagnoositakse kohe: kohe pärast sündi muutuvad beebi silmade nahk ja kõht kollakaks, maksa ja põrna palpeeruv laienemine.

Piiririigid

Kui võitlus bilirubiini vastu kehas muutub intensiivseks, võib tekkida piirseisund: kui kollatõbi pole enam füsioloogiline, vaid ka mitte patoloogiline. See seisund ilmneb tavaliselt siis, kui kollasus ei möödu pikka aega..

Tähtis! Piiripealsed seisundid muutuvad peaaegu alati patoloogiaks, kui te ei tuvasta haigusseisundit õigeaegselt ja võtate meetmeid selle kõrvaldamiseks.

Piiririik jaguneb järgmisteks tüüpideks:

  • Maksa (tekib siis, kui maks on kahjustatud bakterite või viiruste poolt);
  • Konjugatsioon (maks ei tule toime ainuüksi bilirubiini ärajätmisega);
  • Tuuma (ilmneb bilirubiini järsu tõusuga perioodil, kui kollatõbi pole veel möödas).

Kollatõvest vabanemiseks on väga kasulik ternespiim (esimene piim), milles on spetsiaalsed komponendid, mis võimaldavad eemaldada liigse bilirubiini

Kuidas tuvastada kollatõbi

Kollatõve sümptomeid pole nii raske kindlaks teha, kas jälgite pidevalt beebi seisundit ja käitumist.

Tähtis! Vastsündinute ikterus ilmneb limaskestade ja naha, aga ka silmavalkude muutusega. Nad omandavad erekollase, peaaegu sidrunivärvi..

Patoloogilisi vorme iseloomustavad järgmiste sümptomite lisamine:

  • Kiudvärvi värvus ilmub kohe pärast sündi;
  • Kollasus püsib enam kui kuu;
  • Kollasus kasvab aja jooksul jätkuvalt (võib ilmneda rohekas varjund);
  • Väljaheited on muutunud värviga;
  • Maks ja põrn suurenevad;
  • Uriin muutub pimedaks;
  • Lapse üldine seisund halveneb.

Tuumakollatõve korral ilmneb imemisrefleksi väljasuremine, ilmneb tugev unisus, võivad tekkida krambid.

Kollatõve sümptomite ilmnemisel on ette nähtud bilirubiini taseme test. Analüüsi tulemuste ja üldise kliinilise pildi põhjal määrab arst kollatõve tüübi ja vajadusel määrab ravi.

Kui lapse seisund on murettekitav:

  • Kollasus kestab üle 30 päeva;
  • Nahavärvus omandas roheka varjundi;
  • Kollatõbi ilmub ja kaob;
  • Laps näeb välja valus;
  • Lapse väljaheited ja uriin muudavad värvi.

Selliste märkide ilmnemine on võimalus kiiresti arstiga nõu pidada.

Kuidas ravitakse kollatõbe?

Tavaliselt ei põhjusta lapseea ikterus muret - see pole nakkav ega põhjusta komplikatsioone õige lähenemise korral. Ravi viiakse läbi mitmel viisil, sõltuvalt kollatõve raskusest ja tüübist..

Kui lapsel on kollatõbi füsioloogilises vormis, võib ema aidata last ilma meditsiinilise sekkumiseta:

  • Kinnitage rindkere nii vara kui võimalik;
  • Pidevalt imetada;
  • Järgige spetsiaalset dieeti;
  • Jalutage last sageli värskes õhus ja pakkuge talle päevitamist.

Märge ! Kollatõvest vabanemiseks on väga kasulik ternespiim (esimene piim), milles on spetsiaalsed komponendid, mis võimaldavad eemaldada liigse bilirubiini.

Reeglina on loetletud meetmetest piisavad, et füsioloogilise ikteruse sümptomid iseenesest kaoksid. Füsioloogilise kollatõve hilinemise korral võib arst soovitada fototeraapiat.

Fototeraapia on sinise lambi abil kasutatav terapeutiline meede, mille mõjul töötleb organism bilirubiini kiiremini. Protseduuri ajal peab laps sulgema suguelundid ja silmad.

Tähtis! Kollatõve ravi ajal vajab laps rikkalikku dieeti, nii et järelejäänud bilirubiin eritub kiiremini uriini ja roojaga.

Arst määrab patoloogiliste tüüpide raviskeemi kogutud haigusloo põhjal ja analüüsib: arvesse võetakse beebi sünni, ema haiguse, raseduse ja sünnituse asjaolusid ja tegureid. Mõnikord on vajalik ultraheli ja konsultatsioon endokrinoloogi ja kirurgiga.

Patoloogiliste vormide korral viiakse ravi läbi haiglas, kus ravi viiakse läbi sõltuvalt kollatõve põhjustest.

Vere kokkusobimatuse (näiteks Rh-faktor) korral on ette nähtud vereülekanded. Võib osutuda vajalikuks mitu protseduuri, kuni 70% vere üldkogusest asendatakse. Sellised protseduurid leevendavad bilirubiini, kuid nõrgendavad last. Seetõttu on lisaks ette nähtud füsioteraapia, antibiootikumid ja muud toetavad terapeutilised abinõud.

Obstruktiivne kollatõbi võib vajada isegi kirurgilist sekkumist - otsus tehakse arstide konsultatsioonil.

Mõnikord on tugevate ikteruste korral lisaks ravile ette nähtud ka aktiivsöe ja glükoosi tarbimine: glükoos stimuleerib maksa, aktiivsüsi imendab kahjulikke aineid (sealhulgas bilirubiini).

Fototeraapia - sinise lambi abil kasutatav terapeutiline meede, mille toimel töötleb keha kiiremini bilirubiini

Millal kollatõbi möödub?

Kollatõve kõrvaldamise ajastus varieerub sõltuvalt selle esinemise põhjustest ja seotud teguritest. Näiteks enneaegsetel lastel on kollatõbi raskem ja lõime kollasus võib kesta kuni kaks nädalat. Samuti võib ema vähene laktatsioon ja alatoitumus mõjutada kollatõve kestust.

Tähtis! Normaalselt arenevate, täiskohaga laste puhul ei kesta kollatõbi rohkem kui nädal. Maksimaalne periood on 21 päeva, pärast mida tasub äratust tasuda: tõenäoliselt pole lapsel mitte füsioloogiline, vaid patoloogiline kollatõbi.

Kui 21 päeva pärast kollatõbi ei möödu, on ette nähtud uuring: üldine vereanalüüs, bilirubiini norm määratakse, tehakse kõhuorganite ultraheli, tehakse Coombsi test jne..

Kollatõve tagajärjed vastsündinutel

Füsioloogilistest põhjustest põhjustatud kollatõbi möödub looduslikult ega põhjusta komplikatsioone ega tagajärgi, kui võetakse meetmeid selle õigeaegseks kõrvaldamiseks.

Kollatõve patoloogilised vormid võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi:

  • Kehasse kogunev liigne bilirubiini tase põhjustab toksilist mürgistust.
  • Võib alata bilirubiini entsefalopaatia.
  • Neuropsühholoogiline areng on hilinenud (võib ilmneda vanemas eas).
  • Tuumaakterus võib põhjustada kurtust ja vaimset alaarengut.
  • Võib areneda oligofreenia.

Kollatõbi võib kogu elu jälgida, väljendudes nõrgestatud immuunsuses ja maksafunktsiooni kahjustuses.

Enamikul juhtudel ärge muretsege kollatõve pärast, sest see möödub enamasti iseenesest ega kahjusta lapse keha. Kuid kui täheldatakse patoloogiliste vormide sümptomeid, tuleb ravi alustada kohe, sest kollatõve tagajärjed võivad olla väga ettearvamatud.

Pika 9 kuu pikkuse vastsündinu sünd ootab kogu peret. Pika 40 rasedusnädala jooksul oli laps ema keha kaitse all steriilsetes tingimustes. Pole üllatav, et esimestel sünnikuudel on beebi keha pidevas stressis. Selliste stressirohkete tegurite hulka kuulub vastsündinud ikterus. Kogenud vanemad on teadlikud, et see on kohanemisperioodil lapse keha normaalne seisund, kuid on emasid, kes on väga mures, kui kollatõbi on ohtlik. Kuid on kordi, kui sünnitusjärgset beebi naha kollast tooni peetakse ohtlikuks ja see nõuab kogenud lastearsti ravi.

Liikide klassifikatsioon

Spetsialistid eristavad vastsündinutel järgmisi kollatõve tüüpe:

  • Füsioloogiline. Teatud aja möödudes kaob see jäljetult. Selline laps ei vaja ravi.
  • Patoloogiline. See ilmneb teatud haiguste manifestatsioonina. Vajab arstide pidevat jälgimist ja ravi.

Põhjused

Miks ilmneb vastsündinutel füsioloogiline kollatõbi?

Kollakas nahavärv ilmneb pärast sündi ja ilmub 3. päeval umbes 65% -l beebidest. Emakas ei saanud loode iseseisvalt hingata, seetõttu tõid punased verelibled (punased verelibled) oma rakkudesse hapniku. Pärast sündi on kõigi süsteemide ja organite töö beebi kehas täies hoos. Kuid meid huvitab kollatõbi, nii et sammud uurivad nüüd selle põhjuseid.

  1. Laps sündis ja hemoglobiiniga punased verelibled, mis toitsid talle hapnikku, hävitatakse tarbetuina.
  2. Hävitamise tulemusel toodetakse tasuta (kaudset) bilirubiini, millel on lahustumatu koostis ja mida ei saa erituda lapse uriiniga. Seda tüüpi bilirubiin on väga mürgine..
  3. Spetsiifiline valk kannab bilirubiini maksarakkudesse.
  4. Mitmete biokeemiliste reaktsioonide tagajärjel muutub bilirubiin otseseks.
  5. Lapse keha vabaneb neerude ja soolte kaudu otsest bilirubiini.

Bilirubiini konjugeeriva süsteemi ebaküpsuse tõttu võib ülalpool uuritud protsess (või pigem mitte kogu protsess, kuid sammud 3-5) võtta mitu päeva või isegi mitu nädalat.

Mis provotseerib naha kollakat värvust:

  • loote loote hüpoksia;
  • asfiksia;
  • diabeet emal;
  • ema veregrupi olemasolu emal ja 2 või (pisut harvemini) 3 veregrupiga lapsel;
  • emakasisene infektsioon;
  • enneaegne sünnitus.

Patoloogilise kollatõve põhjused:

  • Sobimatus veregrupi või Rh-faktori järgi.
  • Vereringesüsteemi haigused.
  • Maksa või sapiteede parenhüümi haigused.
  • Hormonaalsed häired (sel juhul viib ravi läbi endokrinoloog).
  • Soolehaigused (Kui soolestiku bilirubiin imendub kehasse tagasi. Sel juhul aitavad ainult kirurgid.)
  • Geneetiliselt põhjustatud häired.

Normid

Bilirubiini taseme norm vastsündinutel (tabel)

Lapse vanusTase, µmol / LJust sündinudmitte rohkem kui 51-603–7 päevamitte rohkem kui 205 (enneaegsetel imikutel - mitte rohkem kui 170)14-21 päevmitte kõrgem kui 8,5–20,5

Kui esimese kolme nädala jooksul on bilirubiini tase üle 256 μmol / l ja enneaegse lapse puhul - 172 μmol / l, siis diagnoositakse vastsündinul patoloogiline kollatõbi ja ravi põhjus ja eesmärk on vajalik haigla läbivaatuseks.

Väärib märkimist, et analüüsitulemused näitavad bilirubiini 3 indikaatorit:

Vastsündinud beebi otsese ja kaudse bilirubiini suhe on tavaliselt häiritud ja erineb normist: otsene - 1/4, kaudne - 3/4.

Kui kaua kollatõbi kestab, kui ohtlik see on

Bilirubiini eritussüsteem paraneb järk-järgult ja tavaliselt 6-7 päeva pärast, maksimaalselt 14-21 päeva jooksul, kaob naha kollane värv jäljetult. Füsioloogiline kollatõbi pole ohtlik ja pärast seda pole tagajärgi. Kui last rinnaga toidetakse, on bilirubiini eemaldamise protsess intensiivsem.

Mõnikord tuleb ette ka komplikatsioone. Neid seostatakse kaudse bilirubiini toksilise mõjuga vastsündinu kesknärvisüsteemile (kesknärvisüsteemile).

Tuumakollasus

Kõiki veres sisalduvaid aineid ei saadeta vereringesüsteemi kaudu ajju. On ajuvere barjäär, mis vastutab aju ohutuse eest mürgiste ainete eest. Tänu sellele barjäärile ei põhjusta füsioloogiline kollatõbi närvisüsteemi kahjustusi ja ajurakke ei hävitata. Kuid kui bilirubiini tase on väga kõrge, võib see tungida ajju ja põhjustada närvirakkude hävitamist. Seda protsessi nimetatakse tuumajaotuseks. On selge, et sellises seisundis vajab laps kiiresti meditsiinilist abi. Tuumakollatõel on mitu etappi:

  1. Vastsündinu on loid, ei võta rindu, ei näita mingit aktiivsust.
  2. Ilmub pea kallutamine, laps karjub monotoonselt.

Täpsed arvud, mil beebi seisund halveneb, pole teada. Seal on normid, millest kõrvalekalded võivad näidata, et närvisüsteemi kahjustamise oht on väga suur. Kui laps on vanem kui 3 päeva ja bilirubiini sisaldus 380 on väga ohtlik seisund! Ravi jaoks on vaja indikaatoreid üle 250 μmol / l.

TÄHTIS! Kui bilirubiini tase on üle 290, vajab laps kiiret arstiabi.

Kui kollatõbi ei möödu enam kui kuu, kuid bilirubiini tase ei ole kõrgem kui 117 μmol / l, ei vaja see seisund beebi haiglaravi, kuid see peaks vanemaid hoiatama. Selline pikaajaline kollatõbi ei saa olla füsioloogiline ja tõenäoliselt on sellel erinev põhjus, mille lastearst peab kindlasti välja selgitama.

TÄHTIS! Kui naha kollakas värvus püsib kauem kui 3 nädalat, lapse uriin on tume ja väljaheide on muutunud, on see märk kaasasündinud sapiteede haigusest.

Obstruktiivne kollatõbi

Seda tüüpi esineb sapi väljavoolu funktsioonide rikkumistega. Põhjused:

  • sapijuha tsüst;
  • rõngakujuline pankreas;
  • sapijuhade atresia (vähearenenud).

Analüüsib

Kui kollatõbi püsib pikka aega, on vaja kindlaks teha selle seisundi põhjus. Selleks viige läbi rea analüüse:

  • üldine vereanalüüs;
  • üldbilirubiini ja selle fraktsioonide taseme määramine vereseerumis;
  • maksafunktsiooni näitajad;
  • hemolüüsi testid (Coombsi test);
  • Kõhuõõne ultraheli;
  • vajadusel kirurgi, endokrinoloogi või muu spetsialisti konsultatsioon.

60 protsendil lastest registreeritakse naha kollasus esimestel elupäevadel. Sarnast nähtust nimetatakse vastsündinutel kollatõbe. See hirmutav termin reeglina ei kujuta ohtu väikelaste elule ja tervisele.

Kollatõbi vastsündinutel pole eraldi haigus, vaid füsioloogiline sümptom. Enamikul juhtudel tuleks seda käsitleda normi variandina. Kuid last, kellel ilmneb naha kollasus, tuleb jälgida, kuni sümptomid kaovad, vaatamata toimuva "kahjutusele". Seisundi põhjused ja tagajärjed võivad olla erinevad..

Mis on vastsündinutel kollatõbi?

Seisund väljendub silmavalkude ja naha kollasuses, mis on põhjustatud liigsest bilirubiini sisaldusest veres. See aine on üks olulisemaid sapi moodustavaid komponente. Normaalses olekus toimub bilirubiini süntees arvukate valkude lagunemise tõttu.

Ainet on kahel kujul: seotud ja seondumata bilirubiin. Kollatõbi võib esile kutsuda nii ühe aine vormi kui ka bilirubiini koguarvu suurenemine veres.

Sümptomil on erinev intensiivsus mitte ainult bilirubiini koguse, vaid ka loodusliku nahatooni, sügavuse, veresoonte toonuse tõttu. Kõige rohkem väljendub kollatõbi imikutel silmavalkude, suu limaskesta ja näonaha värvustes. Imikutel võib esineda erinevat tüüpi naha kollasust. Nende hulgas:

Mööduv kollatõbi

Mööduv kollatõbi on konjugatiivne tüüp ja omamoodi piiripealne seisund. Manifestatsiooni peetakse vastsündinute jaoks kriitiliseks, kuid see hõlmab beebi jälgimist. Selle põhjuseks on väikelaste olemasolev negatiivne tervisemõju. Sellel tingimusel on reeglina teatud põhjused ja arengumehhanism..

Peamine vastsündinutel kollatõve tekkimist soodustav tegur on embrüo hemoglobiini struktuuri erinevus täiskasvanu hemoglobiinist. Sellega seoses toimub pärast lapse sündi selle valgu struktuur ümber. Enne sündi on kehas peamiselt HbF-tüüpi hemoglobiin. Sellel on rohkem väljendunud võime ühendada hapnikuga. See võimaldab loote punastel verelibledel saada ema verest hapnikku..

Pärast lapse sündi asendab HbF HbF hemoglobiini. Hemoglobiini hävitamise tõttu suureneb bilirubiini tase. Lisaks ei suuda maks veel lühikese aja jooksul organismist liigset bilirubiini eemaldada, millest alates suureneb ka selle kontsentratsioon. Selle protsessi taustal vastsündinutel tekkiv sünnitusjärgne kollatõbi areneb beebi elupäeval 2. – 5. Päeval ja kasvab kuni 6–7 päeva.

Maksa patoloogiatega enneaegsetel lastel ei möödu vastsündinu ikteruse varasem hüpoksia pikka aega. Mõnel juhul võib seisund olla ohtlik..

Kollatõbi enneaegsetel lastel

Kollatõbi on kollatõbi isegi sagedamini kui õigeaegselt sündinud lastel. Selliste juhtumite sagedus ulatub 90 protsendini. Tingimusel on mitmeid eristatavaid omadusi:

  • peamiselt pikaleveninud;
  • naha kollasuse kestus vastsündinul ulatub 21–28 päevani;
  • sageli mitmesuguste haiguste tagajärg;
  • pikaajaline vastsündinute ikterus võib olla ohtlik lapse tervisele ja elule.

Seisundi intensiivsus ja raskusaste ei ole seotud loote massiga. Olulist rolli mängib morfofunktsionaalne ebaküpsus. Enneaegseid lapsi jälgitakse tingimata haiglas.

Crameri skaala

Kollatõbi raskusastet vastsündinutel saab hinnata Krameri skaala järgi. Samuti võimaldab meetod saada aimu bilirubiini tasemest veres. Meetodi aluseks on naha ülevärvimine. Kollasus laskub alt üles. Sarnase värvusega vastsündinu kehapiirkonnad vastavad vastavale bilirubiini kogusele.

Tabel 1. kollatõve diferentseerimine Crameri skaala järgi.

TsoonJõuduBilirubiini kontsentratsioon
Pea ja kael1mitte rohkem kui 90–100 mikromooli / l
Pea ja kere naba poole2umbes 150–160 μmol / l
Pea, keha ja jalad vasikateni3umbes 190-200 μmol / l
Pea ja kere, välja arvatud jalad ja käed4230–250 μmol / l
Kõik tsoonid5üle 250 mikromooli / l

Bilirubiini koguse saavutamiseni, mis põhjustab kollatõve arengut 3 kraadi, vajab laps haiglaravi. Aine kontsentratsiooni suurenemisel veres 250 μmol / l ja üle selle on oht bilirubiini entsefalopaatia tekkeks.

Meetodit kasutatakse päevavalguses. Seisundi visuaalne hindamine võimaldab teil jälgida positiivset dünaamikat. Ebasoodsa kursuse korral võimaldab Crameri kollasuse skaala kiiresti halvenemist tuvastada ja tegutseda. Keha peab olema täiesti alasti.

Kollatõve põhjused vastsündinutel

Sümptomite kiireks peatamiseks on vaja mõista, miks vastsündinutel ilmneb kollatõbi. Eristatakse järgmisi peamisi põhjuseid:

  • ebapiisav maksa sidumisvõime;
  • punaste vereliblede liigne hemolüüs (lagunemine);
  • hepatotsüütide kahjustus toksiinide poolt;
  • nakkus;
  • sapi läbimise rikkumine, mis toimus mehaaniliste tegurite mõjul;
  • pärilikud haigused.

Küsimusele “miks vastsündinutel on kollatõbi?” saab ainult spetsialist vastata uuringute ja kontrollide põhjal.

Kollatõve nähud imikutel

Eristatakse järgmisi vastsündinute ikteruse märke:

  • naha ja silma sklera kollasus pärast sünnitust (kaasasündinud vorm);
  • värvi intensiivsuse järkjärguline suurenemine;
  • pikaajaline seisund kuni 1 kuu (enneaegselt sündinud imikutel ei lähe beebid mõnikord pikemaks);
  • mõnikord muutub nahk rohekaks;
  • pruun või pruun uriin;
  • kahvatud väljaheited;
  • laienenud maks ja / või põrn;
  • verevalumid nahal ilma põhjuseta;
  • heaolu halvenemine.

Bilirubiini norm vastsündinutel

Bilirubiini määr vastsündinul sõltub tema elupäevast. Laste ja enneaegsete beebide puhul on määrad erinevad.

Tabel 2. Bilirubiini norm vastsündinutel.

Vanus päevadesTäisealised lapsed (bilirubiini kogus)Enneaegsed beebid (bilirubiini kogus)
1.-360 μmol / l60 μmol / l
4.-7250 μmol / l170 μmol / l
14–2120 μmol / L20 μmol / l

Millal peaks kollatõbi lapsel mööduma?

Kui pikk kollatõbi vastsündinutel kestab, sõltub paljudest teguritest. Märkimisväärset rolli mängivad põhjused ja tagajärjed. Patoloogiliste protsesside ja soodsa käigu puudumisel:

  • kollatõbi õigeaegselt sündinud vastsündinutel kaob täielikult 2 elunädala jooksul;
  • enneaegsetel imikutel on pikaleveninud vorm kuni 28 päeva.

Pikaajalise ravikuuri ja kollatõve säilimisega perioodil, mil see peaks mööduma, tasub viivitamatult arsti külastada.

Samamoodi tasub tegutseda, kui seisund on möödunud, kuid siis on see uuesti ilmnenud. Tõenäoliselt ei ole naha kollasuse põhjust tuvastatud või see on valesti kindlaks määratud.

Kas kollatõbi on vastsündinutel nakkav?

Paljud vanemad hoolivad sellest, kas ikterus on vastsündinutel nakkav. Kõik sõltub põhjusest, mis selleni viis..

Näiteks kui nahatooni muutus toimub hepatiidi nakatumise tõttu, siis võib haigus edastada teistele. Kuid seisund on peamiselt tingitud sisemistest füsioloogilistest protsessidest.

Kollatõve ravi vastsündinutel

Naha ja silmakõrva kollasus pole midagi muud kui paljude haiguste või füsioloogiliste protsesside sümptomid.

Fototeraapia on efektiivne. Tema jaoks kasutatakse spetsiaalseid ultraviolettlampe. Nende mõju all naha kehas hävib bilirubiin. Kui ikterus möödub või bilirubiini kontsentratsioon väheneb, peatatakse fototeraapia. Rasketel juhtudel pöörduge vereülekande poole.

Koduse ikteruse ravi

Kõigepealt tuleks välistada oht, mis põhjustab kollatõbe. Kodus ravis tuleks keskenduda põhjustele ja see peaks põhinema mõnel põhimõttel:

  1. Imetamine. Ternespiim mõjutab positiivselt immuunsust, maksafunktsiooni, aitab eemaldada liigset bilirubiini.
  2. Valgusravi. Seda saab läbi viia päevitades. Ultraviolettkiirguse annuse saamisel mööduvad sümptomid piisavalt kiiresti. Protseduuri läbiviimisel peaksite siiski abinõusid teadma ja konsulteerima arstiga.
  3. Ema dieettoit. Ema seisund mõjutab märkimisväärselt beebi tervist. Dieedist tuleks välja jätta rasked toidud, allergeensed toidud, soolatud, vürtsikad, suitsutatud toidud.
  4. Rahvapärased abinõud. Taotlemine on võimalik ainult pärast kokkuleppe sõlmimist raviarstiga.

Kollatõve tagajärjed vastsündinutel

Mõnel juhul võib see seisund ohustada vastsündinu elu ja tervist. Kõige kriitilisemad on naha kollasuse esimesed 24 tundi. Võib tekkida tuumavorm (mistõttu kollatõbi on ohtlik) või bilirubiini entsefalopaatia. Selle tingimuse tagajärjed:

  • arengu viivitus;
  • kuulmis- või nägemiskahjustus;
  • närvisüsteemi häired.

Mida teha, kui kollatõbi püsib?

Oluline on jälgida, kuidas lapse tervis ilmneb kollasuse taustal. Kui beebi isu püsib, urineerimine ja roojamine on normaalsed, kehakaalu tõus toimub vastavalt vanusele, on see reeglina pikaajaline kuur, mis ei kujuta ohtu.

Kasulik video

Lisateavet vastsündinute ikteruse kohta leiate järgmisest videost: